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    抗生素80年

    2009-04-07 07:33:54張功耀蔡如鵬
    中國(guó)新聞周刊 2009年11期
    關(guān)鍵詞:青霉素抗生素細(xì)菌

    張功耀 蔡如鵬

    人類壽命的增加,約有10歲得益于抗生素的廣泛使用;今天抗生素的開(kāi)發(fā)已近枯竭,而已經(jīng)嚴(yán)重依賴于抗生素的人類,比任何時(shí)候都更迫切地需要新型抗生素

    1941年2月,倫敦拉德克利夫醫(yī)院。48歲的警察艾伯特?亞歷山大因傷口化膿感染,正瀕臨死亡邊緣。

    亞歷山大是因?yàn)楣文槻簧鲃澠破つw,引發(fā)細(xì)菌感染的。在那個(gè)年代,由于缺乏特效藥,感染就意味著死亡。盡管醫(yī)院使用了當(dāng)時(shí)最好的抗菌藥——磺胺,但亞歷山大的病情仍不斷惡化。無(wú)奈之下,醫(yī)生摘除了他的一個(gè)眼球引流膿腫,希望能控制病情,結(jié)果反而是肺部也開(kāi)始出現(xiàn)感染。

    看著病菌一步一步吞噬亞歷山大的肌體,無(wú)計(jì)可施的醫(yī)生決定,用牛津大學(xué)病理學(xué)系剛剛送來(lái)的一種仍在實(shí)驗(yàn)中的藥物試一試。這是一種看上去有點(diǎn)像玉米淀粉的黃色粉末,溶解后,每隔3小時(shí)給感染者注射一次。

    幾次注射后,奇跡出現(xiàn)了——亞歷山大的炎癥開(kāi)始減退,體溫也恢復(fù)了正常,他甚至可以坐起來(lái)進(jìn)食。

    但一茶匙的藥很快就用完了,亞歷山大的病情再次惡化。由于仍處于實(shí)驗(yàn)階段,牛津大學(xué)也沒(méi)有更多的藥物。為了能繼續(xù)治療,醫(yī)生甚至把亞歷山大的尿液收集起來(lái),從中提取殘留的藥物,以挽救他的生命。

    亞歷山大終究沒(méi)有逃脫病菌的魔爪,不久就離開(kāi)了人世。但這種神奇的黃色粉末卻給醫(yī)生們留下了深刻的印象——它是一種殺滅細(xì)菌的強(qiáng)有力的武器。

    這種新藥就是青霉素。

    艱難的無(wú)抗生素時(shí)代

    遠(yuǎn)在公元前1550年的古埃及,就有醫(yī)生用豬油調(diào)蜂蜜來(lái)敷貼,然后用麻布包扎因外傷感染而發(fā)炎紅腫的暑癤、疔瘡和無(wú)名腫毒。最近,有人對(duì)古埃及人發(fā)明的這個(gè)方法進(jìn)行了藥理學(xué)考據(jù),證實(shí)了它的有效性和安全性。其機(jī)理來(lái)自兩個(gè)方面。一是蜂蜜具有困住細(xì)菌并從細(xì)菌身體中吸收水分,最后導(dǎo)致細(xì)菌因干渴而死的作用;二是蜂蜜中含有一種抑菌霉,具有抑制細(xì)菌繁殖甚至消滅細(xì)菌的功能。但是,古埃及人只是這么做,并不知道這么做的醫(yī)學(xué)意義在于抑菌。

    得出許多疾病是由于微生物感染而引起的這個(gè)認(rèn)識(shí),是微生物學(xué)的奠基人巴斯德的功勞??梢愿腥救梭w引起人類疾病的微生物有五類:細(xì)菌(如大腸桿菌)、病毒(如冠狀病毒)、真菌(如扁平苔蘚)、原生生物(如瘧原蟲(chóng))、蠕蟲(chóng)(沙蟲(chóng))。其中,能夠被抗生素有效殺滅的是細(xì)菌。

    著名的美國(guó)科學(xué)史家喬治?薩頓在他的《科學(xué)史導(dǎo)論》中發(fā)表評(píng)論說(shuō):“戰(zhàn)爭(zhēng)是外科之母?!睉?zhàn)爭(zhēng)需要外科,可是外科的安全又由什么來(lái)保證呢?

    19世紀(jì)60年代,一位名叫辛普森的外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)出感慨說(shuō):“躺在任何一家醫(yī)院手術(shù)臺(tái)上的病人,都要比滑鐵盧戰(zhàn)場(chǎng)上的士兵具有更多的死亡機(jī)會(huì)?!敝袊?guó)古代典籍《漢書(shū)?外戚傳》有“婦人免乳大故,十死一生”的說(shuō)法。到了公元5世紀(jì),還有描述婦女生產(chǎn)時(shí)“下地坐草,法如就死也”(陳延之《小品方》)的恐怖記載。可見(jiàn),當(dāng)時(shí),因?yàn)橥饪剖中g(shù)和生產(chǎn)而引起的死亡率是何等的高。

    值得指出的是,因?yàn)橥饪坪蜕a(chǎn)而引起的死亡,都是在外科手術(shù)或生產(chǎn)之后發(fā)生的。在19世紀(jì)60年代,外科手術(shù)之后的死亡率在40%~60%之間??梢?jiàn),外科要成功、婦女生產(chǎn)孩子以后還要平安,須待醫(yī)學(xué)科學(xué)取得新的進(jìn)步。

    1867年英格蘭外科醫(yī)生李斯特首創(chuàng)石炭酸(化學(xué)名為“苯酚”)消毒法,改變了手術(shù)前景,使原來(lái)手術(shù)后感染的死亡率由60%下降到了15%。如果先在婦女生產(chǎn)的房間噴灑石炭酸,也可以大大提高婦女生產(chǎn)以后的存活率。

    但是,石炭酸消毒法有一個(gè)缺點(diǎn),它只能進(jìn)行表面消毒,不能進(jìn)行體內(nèi)深層次的“殺毒”(滅菌)。梅毒感染曾經(jīng)是一種流行性的性病,對(duì)于這種深層次的細(xì)菌感染,用石炭酸進(jìn)行表面消毒是無(wú)效的。巴斯德學(xué)說(shuō)指出的細(xì)菌感染,絕大部分屬于細(xì)菌進(jìn)入人體深層次以后出現(xiàn)的感染。

    偉大的發(fā)明

    如何才能在人體內(nèi)殺滅這些細(xì)菌,同時(shí)又做到對(duì)人體無(wú)害呢?

    1910年,德國(guó)醫(yī)生埃爾利希在經(jīng)歷605個(gè)化合物配方實(shí)驗(yàn)的失敗以后,在第606個(gè)配方實(shí)驗(yàn)中取得了成功,它就是現(xiàn)在還在用的阿斯凡納明,代號(hào)“埃爾利希606”。它既能殺死侵入人體內(nèi)的梅毒細(xì)菌,又不傷害宿主。這個(gè)藥物的問(wèn)世,開(kāi)創(chuàng)了化學(xué)藥物療法的新紀(jì)元。1940年,埃爾利希的這個(gè)偉大發(fā)明被搬上銀幕,片名叫“埃爾利希醫(yī)生的魔彈”。以后的抗生素(不屬于化學(xué)藥物療法)都是按照“埃爾利希魔彈”已經(jīng)達(dá)到的安全性目標(biāo)來(lái)開(kāi)發(fā)的。

    1932年,德國(guó)化學(xué)工業(yè)巨頭克拉爾合成了一種鮮艷的橙色染料。同年,細(xì)菌學(xué)家兼藥物學(xué)家多馬克嘗試著用這種染料來(lái)殺滅鏈球菌,首先在老鼠身上實(shí)驗(yàn)成功,同樣能夠滿足“埃爾利希魔彈”那樣的要求。就在這個(gè)時(shí)候,多馬克6歲的女兒被刺繡針扎了一下,發(fā)生了鏈球菌感染并擴(kuò)散到了淋巴結(jié),引起了嚴(yán)重的敗血癥。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生主張截肢,甚至說(shuō),即使截肢也不能保證保全性命。多馬克冒險(xiǎn)給女兒注射了這種藥,取得了成功。這就是可以使生產(chǎn)婦女免受產(chǎn)褥期敗血癥威脅的百浪多息。它的問(wèn)世,標(biāo)志著抗生素時(shí)代的開(kāi)始。多馬克因此獲得了1939年的諾貝爾獎(jiǎng)。

    接下來(lái)最著名的就是青霉素。它開(kāi)始于英國(guó)科學(xué)家弗萊明在1922年的一個(gè)偉大發(fā)現(xiàn)。在這一年,弗萊明從人體鼻腔分泌物中觀察到一種酶,即“溶菌酶”,具有抵抗微生物的能力。一種微生物能夠抑制另一種微生物生長(zhǎng)的這種現(xiàn)象,微生物學(xué)中就叫做“抗生現(xiàn)象”。6年以后的1928年,弗萊明又發(fā)現(xiàn)一種抗生現(xiàn)象,那就是青霉素的抗生作用。次年,他發(fā)表了題為《論青霉菌培養(yǎng)物的抗菌作用》的論文,這一年被視為“抗生素元年”。

    但是,青霉素極不穩(wěn)定,提純很困難。直到1941年,一個(gè)受希特勒排擠的猶太裔德國(guó)人錢恩(這位科學(xué)家與愛(ài)因斯坦有著相似的命運(yùn),居然連長(zhǎng)相也與愛(ài)因斯坦相似),逃離德國(guó)到了英國(guó),與來(lái)自澳大利亞、在牛津大學(xué)做訪問(wèn)學(xué)者的弗洛里合作,成功分離出了青霉素??墒牵m然分離成功,英國(guó)卻沒(méi)有能力支持生產(chǎn)這種藥品。

    1944年,在美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)提供5000美元的資助下,青霉素終于首次在美國(guó)生產(chǎn)出來(lái)了。很快,它被投入第二次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)地救護(hù),拯救了許多瀕臨死亡的盟軍將士的生命。就連患了肺炎的英國(guó)首相丘吉爾,也是靠它才得以恢復(fù)健康。

    青霉素的成功轟動(dòng)了全世界,人們把它同原子彈、雷達(dá)并列為二次大戰(zhàn)中的三大發(fā)明。不同的是,原子彈和雷達(dá)是用于戰(zhàn)爭(zhēng),而青霉素則是用于挽救生命。1945年,弗萊明、弗洛里和錢恩,因發(fā)明青霉素而共同分獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。

    “淘菌時(shí)代”

    青霉素進(jìn)入臨床后,雖然治愈了多種細(xì)菌性傳染病,但對(duì)結(jié)核病卻束手無(wú)策。

    在20世紀(jì)40年代以前,結(jié)核病被稱為“白死病”。人們把它與中世紀(jì)的“黑死病”(鼠疫)相提并論,因?yàn)樵?9世紀(jì)的歐洲,它是引起死亡最多的一種疾病。在很多文學(xué)作品中,結(jié)核病患者蒼白的臉色和帶血的手絹,甚至成為那個(gè)時(shí)期人物的典型特征。

    青霉素成功后,人們迫切地期待能再找到一種同樣強(qiáng)大的抗菌藥,幫助人類戰(zhàn)勝結(jié)核病。完成這一使命的是土壤微生物學(xué)家瓦瑟曼。

    瓦瑟曼出生于烏克蘭,1913年移民到美國(guó),在加利福尼亞大學(xué)獲得生物化學(xué)博士。他對(duì)土壤中一類叫放線菌的微生物非常感興趣。

    放線菌產(chǎn)生抗生素的能力很強(qiáng),據(jù)說(shuō)1932年瓦瑟曼就曾觀察到這一現(xiàn)象,但他當(dāng)時(shí)并沒(méi)有在意。直到1939年,瓦瑟曼注意到醫(yī)學(xué)界正大力尋找各種抗菌藥,才改變研究方向,集中力量從放線菌中探索殺滅細(xì)菌的物質(zhì)。

    瓦瑟曼拋棄了傳統(tǒng)的靠碰巧來(lái)分離抗生素的方法,開(kāi)始通過(guò)篩選成千上萬(wàn)的微生物來(lái)有意識(shí)、有目的地尋找抗生素。

    從1939年到1943年,瓦瑟曼從土壤中共分離出1萬(wàn)株放線菌,發(fā)現(xiàn)其中有10株能夠產(chǎn)生對(duì)病原細(xì)菌有抑制作用的抗生素。然而,由于大部分放線菌毒性太大而無(wú)法應(yīng)用于臨床。

    轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在1943年。這一年,瓦瑟曼終于分離出一株灰色的放線菌,它產(chǎn)生的抗生素不僅能殺死結(jié)核桿菌,對(duì)人體也沒(méi)有毒性。瓦瑟曼把這種抗生素命名為鏈霉素,并發(fā)表了研究報(bào)告。

    這一發(fā)現(xiàn),很快就被默克公司獲悉了。在這家美國(guó)最大的制藥企業(yè)支持下,1947年初鏈霉素就投入了市場(chǎng)。

    鏈霉素雖然不是第一個(gè)問(wèn)世的抗生素,但引起的轟動(dòng)一點(diǎn)不亞于青霉素——因?yàn)樗鞣氖恰鞍姿啦 薄?鏈霉素的發(fā)明使得美國(guó)1904年以前10萬(wàn)肺結(jié)核患者死亡188人的比率下降到1953年每10萬(wàn)患者死亡4人。1952年,瓦克斯曼因發(fā)明鏈霉素而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。

    瓦瑟曼的成功不僅挽救了許多結(jié)核病患者的生命,更重要的是,為其他科學(xué)家指明了尋找抗生素的方向——土壤放線菌。迄今為止,大多數(shù)臨床應(yīng)用的抗生素都來(lái)源于這類微生物。

    此后,開(kāi)發(fā)抗菌藥的微生物學(xué)家紛紛來(lái)到污水溝旁、垃圾堆上、沃野之中“淘金”——采集樣本、篩選菌種,揭開(kāi)了大規(guī)模篩選抗生素的時(shí)代。

    金霉素(1947)、氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、紅霉素(1952)、卡那霉素(1958)等都是在這期間發(fā)現(xiàn)的。這一時(shí)期,抗生素研究也進(jìn)入了有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)化的階段,還建立了大規(guī)模的抗菌素制藥工業(yè)。

    從1910年埃爾利希發(fā)明阿斯凡納明算起,到2005年,抗生素家族成員已經(jīng)增加到133個(gè),它們都為人類征服疾病做出了巨大的貢獻(xiàn)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,今天人類的壽命較上世紀(jì)初增加了近20歲之多,其中約有10歲得益于抗生素的廣泛使用。

    抗生素枯竭?

    進(jìn)入20世紀(jì)60年代后,人們從自然界中尋找新的抗生素的速度明顯放慢,取而代之的是半合成抗生素的出現(xiàn)。1958年,希恩合成了6-氨基青霉烷酸,開(kāi)辟了生產(chǎn)半合成青霉素的道路。

    20世紀(jì)50年代至70年代,是抗生素開(kāi)發(fā)的黃金時(shí)期。新上市的抗生素逐年增多,1971年至1975年達(dá)到頂峰,5年間共有52種新抗生素問(wèn)世。但從上世紀(jì)80年代開(kāi)始,每年新上市的抗生素逐年遞減。1996年至2000年的5年中,只開(kāi)發(fā)出6種新抗生素。進(jìn)入新世紀(jì)后,這一趨勢(shì)變得更加明顯。2003年全球僅一個(gè)新產(chǎn)品——達(dá)托霉素上市,而2004年竟是空白。

    造成這種局面的一個(gè)原因是,現(xiàn)在抗生素的開(kāi)發(fā)正變得越來(lái)越難。在過(guò)去的80年里,科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了20多類抗生素,幾乎把所有能夠找到的微生物都翻了個(gè)遍。

    另一個(gè)原因則是,新抗生素的開(kāi)發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥發(fā)生的步伐,導(dǎo)致研制的利潤(rùn)大不如前,制藥公司缺乏熱情。在最初上市的20年,青霉素的療效無(wú)與倫比,給當(dāng)時(shí)的制藥公司帶來(lái)了大量的利潤(rùn)。但今天一種新型抗生素問(wèn)世,甚至不到幾個(gè)月,就會(huì)出現(xiàn)耐藥細(xì)菌。

    2000年,輝瑞公司的利奈唑烷獲準(zhǔn)上市,曾在醫(yī)學(xué)界引起轟動(dòng)。因?yàn)樗鞘澜绲谝粋€(gè)人工合成的惡唑烷酮類抗生素,被寄予厚望。但僅僅不到1年,就出現(xiàn)了腸球菌對(duì)利奈唑烷耐藥的報(bào)道,迫使人們不得不尋找新的抗生素來(lái)替代其進(jìn)行治療,而一個(gè)新抗生素從研發(fā)到上市至少需10年,投資10億美元左右。

    如今,一些大型制藥公司紛紛把研發(fā)重點(diǎn),轉(zhuǎn)向利潤(rùn)更豐厚的抗癌藥物和艾滋病藥物上,并不熱衷開(kāi)發(fā)新型抗生素——與此同時(shí),已經(jīng)嚴(yán)重依賴于抗生素的人類,現(xiàn)在比任何時(shí)候都更迫切地需要新型抗生素。

    非議

    根據(jù)美國(guó)疾病控制中心提供的數(shù)據(jù),美國(guó)國(guó)內(nèi)2008年發(fā)生的因使用抗生素而送往急救的人數(shù)達(dá)142505人,占美國(guó)全國(guó)全部急救人數(shù)的19%。其中,78%屬于抗生素過(guò)敏。但是,沒(méi)有報(bào)道因使用抗生素而死亡的病例。

    據(jù)印度新德里的MeDiCaLGeeK公司主辦的《V版》網(wǎng)2008年8月發(fā)表的英文稿《認(rèn)識(shí)抗生素的副作用》,印度也有超過(guò)7%的患者因藥物反應(yīng)需要急救。其中,16%屬于使用抗生素引起的藥物反應(yīng)。這個(gè)數(shù)字比美國(guó)低,但情形依然是嚴(yán)重的。根據(jù)印度的報(bào)道,抗生素引起的藥物反應(yīng)主要有五個(gè)方面的表現(xiàn):過(guò)敏、心律失常、內(nèi)分泌紊亂、藥物干擾和皮膚出現(xiàn)紅疹。其反應(yīng)類型可以分為四種:一是直接的過(guò)敏反應(yīng);二是細(xì)胞毒素反應(yīng);三是遲滯機(jī)體免疫反應(yīng);四是間接細(xì)胞反應(yīng)。

    美國(guó)的勞倫斯?威爾森醫(yī)生2008年10月發(fā)表網(wǎng)絡(luò)文章為抗生素列舉了10大“罪狀”:

    1.增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.過(guò)敏反應(yīng)。

    3.解構(gòu)腸內(nèi)有益菌叢,破壞腸內(nèi)“生態(tài)”。

    4.增加微生物的耐藥性。

    5.遲滯免疫功能。

    6.假絲酵母菌(如念珠菌)過(guò)分增多并引起對(duì)腸子更有害的感染。

    7.引起慢性疲勞綜合癥。

    8.由于抗生素雖然沒(méi)有直接傷害人體,但它解構(gòu)了體內(nèi)的有益細(xì)菌,降低了腸胃功能,妨礙了礦物質(zhì)的吸收,而使患者淪為營(yíng)養(yǎng)不良。

    9.療效虛假。有些疾病不使用抗生素也能好。

    10.成本太高。

    勞倫斯?威爾森并不否認(rèn)抗生素在治病救人中的獨(dú)特作用和崇高地位??股刂猿霈F(xiàn)那么多的問(wèn)題,比率又那么大,悉歸于抗生素的濫用。勞倫斯?威爾森引述2000年前后的一個(gè)抽樣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō),全美每周產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生開(kāi)出的含抗生素的處方2645000個(gè),內(nèi)科醫(yī)生每周開(kāi)出含抗生素的藥方1416000。僅此兩類醫(yī)生每年開(kāi)出的含抗生素藥方就高達(dá)211172000個(gè)。拿這個(gè)數(shù)字去除每年因使用抗生素而需要急救的總?cè)舜螖?shù),則使用抗生素出現(xiàn)需要急救的概率是0.67‰。這個(gè)比率并不高。很明顯,問(wèn)題出在濫用。如果降低抗生素的使用率,因?yàn)E用抗生素而需要急救的人次數(shù)就要大大降低。

    “超越”抗生素

    1994年,美國(guó)兩位營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生Keith Sehnert和Lendon Smith出版了一本著作“Beyond Antibiotics: 50 (Or So) Ways to Boost Immunity and Avoid Antibiotics”,在全世界引起了相當(dāng)大的反響。中國(guó)臺(tái)灣的原水文化出版社出版了它的中文版。譯作者把正標(biāo)題翻譯成“破解抗生素迷思”,副標(biāo)題翻譯成了“50個(gè)不用抗生素的免疫力提升法”。這個(gè)翻譯容易給人一個(gè)錯(cuò)誤印象,似乎人們此前在用抗生素提升免疫力。其實(shí),原書(shū)名的“提升免疫力”和“避免使用抗生素”是各自獨(dú)立的。

    這本書(shū)是針對(duì)濫用抗生素而寫(xiě)的。作者建議通過(guò)一些營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)手段來(lái)替代抗生素的治病作用。對(duì)于作者的這個(gè)設(shè)想(僅僅是設(shè)想),醫(yī)學(xué)界存在不同的看法。反對(duì)的評(píng)論認(rèn)為,濫用抗生素與人體免疫力下降的關(guān)系并不明顯,試圖通過(guò)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)途徑來(lái)重新提升人體免疫力,這個(gè)想法的前提并不充分。況且,沒(méi)有證據(jù)可以證明營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法可以殺滅那些導(dǎo)致人類疾病的細(xì)菌。贊成的評(píng)論認(rèn)為,許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用抗生素的場(chǎng)合,使用傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法也能解決問(wèn)題。這種評(píng)論明顯缺乏足夠的科學(xué)依據(jù),來(lái)證明醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)方法的確可以征服病菌。

    不過(guò),不管贊成還是反對(duì),我們應(yīng)該“超越抗生素”,這是得到醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同的一個(gè)提法。

    那么,如何才能超越抗生素呢?

    首先是新方法的探索??股乇粸E用導(dǎo)致的危害已經(jīng)有目共睹,它如今來(lái)到了一個(gè)被新方法超越的前夜。到目前為止,試圖通過(guò)建立殺菌的新方法來(lái)替換抗生素的思路有三個(gè):噬菌體殺菌法、細(xì)菌素殺菌法和益生菌方法。

    其次是減少對(duì)抗生素的依賴。現(xiàn)代人免疫力下降的責(zé)任不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為濫用抗生素。環(huán)境狀況、生活節(jié)奏、生活習(xí)慣,都有可能影響了人們的免疫力。因此,改善人居環(huán)境,調(diào)整生活節(jié)奏,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,尤其是飲食習(xí)慣,加強(qiáng)身體鍛煉,都是超越抗生素的好方法。

    第三是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法,提升自身的免疫力。Keith Sehnert和Lendon Smith出版的著作中共介紹了50種方法,都可以參考。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適以及戒煙限酒是普遍被建議的做法。

    當(dāng)然,在新的殺菌方法發(fā)明之前,抗生素依然是能夠拯救感染者生命的、可被安全使用的重要藥物。

    (本文作者張功耀為中南大學(xué)科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展研究所醫(yī)學(xué)史教授。感謝張大慶和肖永紅對(duì)本文的幫助)

    三種替換抗生素的新方法

    .噬菌體殺菌法

    噬菌體是一種比細(xì)菌結(jié)構(gòu)更簡(jiǎn)單的病毒,它以吞噬細(xì)菌作為自己生存和繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。而且,正如抗生素具有選擇性殺傷細(xì)菌一樣,噬菌體也具備這樣的選擇性。如果我們可以找到一些噬菌體,它對(duì)人體無(wú)害,但又能吞噬那些感染人體的細(xì)菌,這種噬菌體就是比抗生素更好的抗菌藥。.細(xì)菌素殺菌法

    細(xì)菌素是細(xì)菌分泌出來(lái)的類蛋白毒素,它可以殺死那些與之相似或同一家族的細(xì)菌。而且,不同的細(xì)菌素具有不同的潛在醫(yī)療價(jià)值。已經(jīng)有比較看好的前景表明,這是最可能率先超越抗生素的方法。

    值得指出的一點(diǎn)是,在植物體內(nèi),這種細(xì)菌素殺毒法還可以通過(guò)基因方法進(jìn)行移植,使得被移植的植物,天然地具有殺菌能力。如果這樣的基因工程也能在人體中實(shí)現(xiàn)的話,其提升人類免疫力的能力就是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法望塵莫及的了。.益生菌方法

    這種方法的思路是利用一些益生菌,如,俄國(guó)細(xì)菌學(xué)家梅切尼可夫發(fā)現(xiàn)的乳酸菌,植入人體,并在人體中自己建立起與其他細(xì)菌共生、競(jìng)爭(zhēng)、禁止殖民占領(lǐng)的關(guān)系,這種益生菌可能能夠自己生成一些抗生素或細(xì)菌素,以阻止有害細(xì)菌對(duì)人體的傷害。

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