心肌梗死誤診為胃炎的代價

何敬平 陳圣霞

漫畫后續(xù):

約5分鐘后,救護車來到,此時,陳某已無心跳和呼吸。經(jīng)全力救治,也未能挽回陳某年輕的生命。

漫畫醫(yī)理:

最終的檢查結(jié)果判定陳某死于急性心肌梗死?；鶎俞t(yī)生受技術(shù)水平所限,導致誤診、誤治。同時,醫(yī)生在用藥前沒有詢問病史,做基本檢查,僅憑患者主訴,就把心肌梗死的不典型癥狀當作普通的“胃痛”治療,應負一定的責任。所用藥物不但對心肌梗死無效,而且加重了病情,起了火上澆油的作用。

心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,因血栓形成導致心肌急性缺血,心肌部分壞死,屬于冠心病的范疇。病因與家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病有關,劇烈活動、精神緊張、吸煙、過量喝酒等是誘發(fā)因素。典型臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、憋氣、心慌等,大家一般都比較重視,會及時到有條件的醫(yī)院求醫(yī)。但臨床上也有許多不典型的心肌梗死表現(xiàn),輕者僅覺胸悶,甚至毫無癥狀;有些人會感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、惡心嘔吐,甚至牙疼等。陳某是心臟下壁急性心肌梗死,當膈受刺激時可表現(xiàn)為劍突下或右上腹劇痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,患者常誤以為“胃病”,臨床上也易誤診為“急腹癥”。

家醫(yī)提醒:

心源性猝死來勢洶洶,應引起醫(yī)患雙方的重視。尤其是原有基礎疾病,如高血壓、冠心病者,出現(xiàn)非典型癥狀時,不要到基層醫(yī)院求醫(yī),以致延誤急救時機。要打120求救,及時到有條件的醫(yī)院就醫(yī)。在救護車到來前,不要緊張,不要活動,就地臥倒?；鶎俞t(yī)生對來診病人要詳細詢問病史,發(fā)現(xiàn)異常要及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。只要及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的急救措施,是可以挽救患者生命的。