醫(yī)學(xué)多棱鏡

肥胖的男性前列腺癌患者易漏診

一項由北京地區(qū)8家醫(yī)院參與的相關(guān)研究表明,體重會影響血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測結(jié)果,肥胖的前列腺癌患者可能會出現(xiàn)檢測結(jié)果正常,從而導(dǎo)致漏診。

檢測血清中PSA水平,是前列腺癌早期診斷的主要手段。研究人員對北京市1 573位平均年齡64歲的男性志愿者展開調(diào)查,其中低體重者占3.4%,正常體重者占28%,超重者占27%,肥胖者占38%,重度肥胖者占3.7%。研究發(fā)現(xiàn),正常體重的男性,早期前列腺癌患者血清中測出的PSA高于正常值;而肥胖的早期前列腺癌患者,PSA卻未出現(xiàn)增高。

研究人員指出,這一結(jié)果應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的警惕。在通過檢測血清PSA對前列腺癌進(jìn)行早期診斷和篩查時,要考慮到體重的因素,防止肥胖和超重者漏診。

都市白領(lǐng)女性停職保胎趨熱

北京和浙江、武漢等地進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前都市白領(lǐng)女性懷孕后停職保胎者逐漸增多。北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副教授王琪介紹,導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因,是都市白領(lǐng)女性中高危孕婦較多。統(tǒng)計表明,在北京和浙江,高危孕婦的比例高達(dá)30%以上;武漢市婦幼保健院近兩年接診的高危孕婦,由原來占接診孕婦總數(shù)的30%增加到50%,許多求子心切的孕婦甚至要求住院保胎。

王琪副教授認(rèn)為,這一現(xiàn)象有更深層次的原因。一是都市白領(lǐng)女性大多是經(jīng)過了職場的多年努力打拼,以致錯過了最佳生育年齡,高齡懷孕;而高齡是導(dǎo)致孕婦高危的一個重要原因。二是白領(lǐng)女性多半是在半密閉或全密閉的辦公室內(nèi)工作,空氣流通不好,大量接受電磁輻射,長時間靜坐,精神壓力大;特別是在實驗室工作或從事護(hù)理、美容職業(yè)的女性,長期接觸化學(xué)制劑,容易導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良或流產(chǎn)。這些曾經(jīng)流產(chǎn)的孕婦再次懷孕后,一般都要求積極保胎。

王琪副教授建議,高危孕婦不要盲目保胎,更不可私自服用保胎藥物。只有在正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,才可服用保胎藥物或進(jìn)行相應(yīng)治療。靜臥是最好的保胎方法。胚胎發(fā)育不良的孕婦更不可盲目保胎。

“種”試管嬰兒胚胎兩枚正好

由上海瑞金醫(yī)院牽頭,在上海市各生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行的大樣本回顧性研究,統(tǒng)計分析了10年來8 500余例試管嬰兒的隨訪數(shù)據(jù),并與上海市同期自然受孕出生的嬰兒數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同受孕方式出生的嬰兒在先天性缺陷方面無差異,新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植相比先天性缺陷無差異;但試管嬰兒多胎率明顯增加,導(dǎo)致平均出生孕周減少,平均出生體重下降。因此,為了確保寶寶健康,試管嬰兒應(yīng)控制移植胚胎的數(shù)目。

上海瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任馮云教授介紹,目前西方國家對試管嬰兒提出了“選擇性單胚胎移植”的理念。結(jié)合我國國情,控制性移植兩枚胚胎是相對合理和安全的。瑞金醫(yī)院的臨床實踐表明,第一次移植兩枚胚胎的妊娠成功率可達(dá)40%以上,使用冷凍胚胎的成功率可達(dá)50%以上。

(以上衛(wèi)文供稿)

上海胰腺癌發(fā)病率升高

由上海復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所進(jìn)行的一項調(diào)查表明,在生活壓力、慢性疲勞、高蛋白和高脂肪飲食共同作用下,上海市2008年胰腺癌發(fā)病率上升為10/10萬,而同時期全國胰腺癌的平均發(fā)病率為5.1/10萬。

復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院傅德良教授說,由于早期胰腺癌的癥狀與其他消化道疾病相似,加上胰腺位置較深,胃鏡、超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,因此,胰腺癌患者確診時,多數(shù)已累計臨近血管或侵潤神經(jīng)。傅德良教授建議,對于慢性胰腺炎、頑固性糖尿病以及有腫瘤家族史的高危人群,一旦出現(xiàn)胃腸道不適癥狀,應(yīng)及時到胰腺病?？崎T診就醫(yī),以期盡量早期發(fā)現(xiàn)小于2厘米的胰腺癌病灶。

食用燒焦的肉類增加胰腺癌風(fēng)險

美國研究人員對6.3萬名研究對象進(jìn)行了為期9年的調(diào)查發(fā)現(xiàn),喜歡食用帶點焦味的燒烤肉類者,患胰腺癌的幾率可能會增加60%。攝入量越大,患病率越高。

研究人員說,無論是煎炸或燒烤,在肉類由生變熟的過程中,都會產(chǎn)生一種致癌物質(zhì),是導(dǎo)致胰腺癌的重要原因。用微波爐加熱肉類也會產(chǎn)生這種致癌物質(zhì),但在燉、烘時不會產(chǎn)生。因此,喜歡吃煎炸和燒烤的人們應(yīng)當(dāng)改變烹飪方式。用微波爐加熱幾分鐘后倒掉肉類的汁水,再繼續(xù)進(jìn)行烹飪,能減少這種致癌物質(zhì)。如果食用煎炸或燒烤的肉類,應(yīng)盡量避免用大火,而且在食用時要切除燒焦的部分。

孕婦吃蘋果嬰兒少哮喘

荷蘭研究人員發(fā)現(xiàn),孕婦常吃蘋果,可大大減少她們所生孩子患哮喘的風(fēng)險。研究人員對1 253名孕婦進(jìn)行了飲食情況的問卷調(diào)查,隨后對她們的孩子從出生后到5歲的情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。調(diào)查還考慮了可能影響孩子呼吸狀況的其他因素,如母親孕期和孩子出生后的身體狀況、生活環(huán)境等。結(jié)果顯示,在排除了其他因素外,孕期每周進(jìn)食4個或更多蘋果的婦女所生的孩子,與孕期很少進(jìn)食蘋果的婦女所生的孩子相比,在成長期間出現(xiàn)呼吸困難的概率降低37%;患哮喘病的比率降低50%。

(以上李福章供稿)

吸煙損害腦細(xì)胞

印度科研人員在最近出版的《神經(jīng)化學(xué)雜志》上撰文稱,香煙中一種稱為NNK的有害物質(zhì),能誘發(fā)大腦中央神經(jīng)系統(tǒng)中的白血球細(xì)胞,導(dǎo)致它們攻擊健康的腦細(xì)胞,最終造成大腦神經(jīng)損害。

人們通常把NNK稱為“前致癌劑”。一般情況下,NNK并不會直接導(dǎo)致腦細(xì)胞損害,但NNK能導(dǎo)致神經(jīng)性炎癥,并造成白血球細(xì)胞功能失調(diào)。研究人員發(fā)現(xiàn),NNK能激活大腦中一種稱為“小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞”的免疫細(xì)胞。通常小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞只攻擊已經(jīng)損害和非健康細(xì)胞,但在NNK的誘發(fā)下,它同時也會攻擊健康的腦細(xì)胞。研究人員同時稱,吸煙或被動吸煙不但會損害腦細(xì)胞,或許也是導(dǎo)致老年癡呆癥的重要因素。

維生素D有益腦健康

英國曼徹斯特大學(xué)的研究人員在新近出版的《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)及精神病學(xué)雜志》上撰文稱,中老年人保持足量的維生素D水平,將有益于大腦健康。

研究人員對3 000名40~79歲的中老年受試者進(jìn)行了試驗,目的是了解維生素D與人體記憶力、處理信息能力之間的關(guān)系。研究人員通過檢測受試者血樣,測量其體內(nèi)維生素D的含量,同時通過智力測驗了解其智商。實驗發(fā)現(xiàn),體內(nèi)維生素D的含量與其智商測驗得分呈正比。研究人員認(rèn)為,維生素D與智商的這種聯(lián)系極具意義,為人們研究老年癡呆癥的預(yù)防和治療提供了新的途徑。

目前對于維生素D有益大腦健康的機(jī)理尚不清楚。研究人員推測,人體血液中的維生素D很可能會增加某些激素的活性,保護(hù)神經(jīng)元和生化通道免受損害。研究人員稱,早期研究已經(jīng)表明,維生素D與認(rèn)知能力之間有著較密切的聯(lián)系。新的研究明確表明,維生素D含量越高,其處理信息的能力越強(qiáng)。人們應(yīng)當(dāng)從日照和食物中獲得足量的維生素D,尤其是60歲以上的人。

常吃大豆可防乳腺癌

美國國立癌癥研究所最近一項研究結(jié)果表明,常吃大豆及豆制品,可降低女性患乳腺癌的危險。研究人員通過對乳腺癌的流行病學(xué)、環(huán)境學(xué)、基因?qū)W等研究,發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣與乳腺癌的發(fā)生有密切關(guān)系。他們對597名亞裔乳腺癌患者和966名健康婦女進(jìn)行了研究,詳細(xì)調(diào)查了受試者的飲食習(xí)慣,并了解了這些人在兒童期的飲食情況。研究結(jié)果表明,兒童期常吃大豆的受試者,其乳腺癌的發(fā)生率可降低58%;青春期和成人期常吃大豆者,乳腺癌發(fā)生率可降低20%~25%。

研究人員稱,大豆所含的大豆異黃酮是一種植物雌激素,兒童時期攝入大豆,可加速乳腺組織成熟,增強(qiáng)抵抗致癌物的能力。

(以上楊光平編譯)