秋咳久不愈 當(dāng)心“腦梗塞”

祝建材

立秋以來(lái),王大爺就咳嗽不止,開(kāi)始以為是小毛病,自行吃了點(diǎn)消炎藥和止咳藥。個(gè)把月后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),才到醫(yī)院診治。醫(yī)生懷疑是肺部感染,但胸部X線檢查并未發(fā)現(xiàn)任何異常。仔細(xì)詢問(wèn)病史,得知其近來(lái)不知為何脾氣變得急躁易怒,記憶力下降,且伴有輕度的頭痛頭昏、反應(yīng)遲鈍。便開(kāi)了腦部CT造影檢查單,結(jié)果被確診為腔隙性腦梗塞。經(jīng)過(guò)選用合適藥物治療后,王大爺?shù)目人员阃Ｖ沽恕?/p>

腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是由高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗塞,也有少數(shù)病例是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞?？蓪?dǎo)致腦組織缺血性軟化病變,病變范圍以2~4毫米多見(jiàn)。有起病緩慢、癥狀隱匿、不易察覺(jué)、緩慢進(jìn)展的特點(diǎn),因而常被患者忽視,最終導(dǎo)致血管性癡呆或嚴(yán)重的中風(fēng)。

秋季早中晚溫差較大,容易使人受涼;氣候干燥,要消耗掉人體內(nèi)的大量水分。而老年人抵抗力差,且血黏度較高,血液在血管中流動(dòng)緩慢,加上血管較硬、脆,缺少?gòu)椥?特別是腦部血管較細(xì),一旦血液流動(dòng)受阻,容易形成腦梗塞。很多老年人的腸蠕動(dòng)功能較差,大便容易干結(jié),若如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致周身血液流通不暢、大腦供血供氧不足;加上老年人大便時(shí)憋氣用力,最容易發(fā)生腦梗塞。此外,秋季呼吸道感染性疾病,如感冒、支氣管炎、肺炎等,也與腦梗塞的發(fā)病有一定關(guān)系。

為什么腔隙性腦梗塞會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀呢?這是因?yàn)槿说嚼夏?中樞神經(jīng)控制的吞咽和咳嗽反射能力都有所下降,當(dāng)腦部出現(xiàn)腔隙性栓塞時(shí),雖不至于出現(xiàn)全身癥狀,吞咽反射卻可能受到影響。在進(jìn)食或吞咽唾液時(shí),常會(huì)有少量碎屑進(jìn)入呼吸道,對(duì)其產(chǎn)生刺激,引起咳嗽。老年人如果久咳不止,經(jīng)多方檢查排除與咳嗽有關(guān)的各類疾病后,應(yīng)進(jìn)一步檢查是否發(fā)生了腔隙性腦梗塞,如有栓塞病灶應(yīng)及時(shí)用藥,病情好轉(zhuǎn)后咳嗽即可停止。