射頻治療慢性肥厚性咽炎８０例臨床觀察

王宏凱　牛洪霞　李慶偉　田衛(wèi)卿

[摘要]目的：探討采用射頻治療技術(shù)治療慢性肥厚性咽炎的臨床療效。方法：2004年1－10月門診經(jīng)反復(fù)藥物治療無效的慢性肥厚性咽炎80例，采用射頻治療并觀察療效。結(jié)果：80例中，治愈39例，有效33例，無效8例，總有效率為90％。全部病例無治療副作用。結(jié)論：采用射頻治療技術(shù)治療慢性肥厚性咽炎損傷小，治療時(shí)間短，無出血，患者痛苦小，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]射頻；慢性肥厚性咽炎；淋巴濾泡

[中圖分類號(hào)]R766.14[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673－7211(2009)02(c)－166－01

慢性肥厚性咽炎又稱慢性粒性咽炎及咽側(cè)炎。黏膜充血增厚。黏膜及黏膜下有較廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，在咽后壁上表現(xiàn)為多數(shù)顆粒狀隆起，呈慢性充血狀，有時(shí)甚至融合成一片。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物被封閉其中，在顆粒隆起的頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見黃白色滲出物。此型咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科的常見病，病程長，癥狀頑固，不易治愈。我科2004年1－10月使用廣州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華南牌SHP－Ⅱ型射頻治療儀治療慢性肥厚性咽炎80例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

80例患者中，男性35例，女性45例；年齡最小20歲，最大60歲，平均50歲；病程0.5－10年。所有病例均為多次就診，經(jīng)藥物治療療效不佳者?；颊咧髟V大多相似，一般為咽部不適感如異物感、癢感、灼熱感、微痛感等。空吞咽時(shí)有梗阻感。頻繁咳嗽，晨起惡心等。檢查見咽部慢性充血，且有增厚。與單純性咽炎的區(qū)別在于咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡可散在分布，或融合成一大片。慢性充血，色如新鮮牛肉。咽側(cè)索也可增生變粗。在咽側(cè)呈縱形條索狀隆起。扁桃體切除術(shù)后。增生往往更明顯。

1.2治療方法

咽部用1％地卡因表面麻醉，每次2－3 min，共3次，個(gè)別敏感的患者可酌情增加麻醉次數(shù)。采用廣州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華南牌SHP－Ⅱ型射頻治療儀。將生理鹽水附極置于術(shù)側(cè)面頰部或頸部。儀器功率調(diào)整到2－3檔，時(shí)間2－3s。射頻探頭對(duì)準(zhǔn)治療部分。一般一個(gè)部位治療1次，增生特別明顯者可加1次，病變范圍可每次做3－6點(diǎn)，各點(diǎn)一般不重疊，使局部出現(xiàn)自環(huán)、白斑為止。術(shù)后局部用生理鹽水漱口，酌情應(yīng)用抗生素。術(shù)后4d、15d隨訪兩次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，增生的淋巴濾泡萎縮、消失、黏膜光滑；有效：癥狀減輕，局部淋巴濾泡縮?。粺o效：癥狀無改善，局部病變改善不明顯。

2結(jié)果

治療后1－3d局部組織水腫，形成一層假膜；5－10d后假膜逐漸壞死脫落；15－30d組織細(xì)胞再生修復(fù)，黏膜上皮再生平復(fù)。70例治療1次，10例治療2次。80例中，治愈39例，有效33例。無效8例?？傆行蕿?0％。全部病例未發(fā)現(xiàn)有副作用。

3討論

慢性肥厚性咽炎的致病因素比較多。其中急性咽炎反復(fù)發(fā)作、煙酒過度、粉塵及有害氣體刺激、全身慢性疾病均可引起本病。慢性肥厚性咽炎治療方法比較多，但多為對(duì)癥治療，療效維持時(shí)間較短。近年來廣泛采用光、微波等物理治療以來，取得了較肯定的療效。射頻治療技術(shù)與激光、微波相比。有獨(dú)特的優(yōu)勢。

射頻治療技術(shù)是耳鼻咽喉科治療的一次革命，射頻是發(fā)射頻率的簡稱，即指電磁波的產(chǎn)生、發(fā)出以及傳播和接收。射頻治療是利用低頻電磁波(頻率100－300kHz，波長0.3km)對(duì)人體組織的加熱治療作用而產(chǎn)生。射頻作用于人體組織時(shí)，組織細(xì)胞膜內(nèi)外液中含有大量帶電離子，如K⁺、Na⁺等，這些帶大量的水分子和蛋白質(zhì)分子的正電荷“重心”與負(fù)電荷“重心”不重合。這樣的極性分子在交變電場中轉(zhuǎn)動(dòng)，并與其他極性分子摩擦，同樣產(chǎn)生熱。兩種加熱方式同時(shí)存在的物體形成特殊的內(nèi)生效應(yīng)，溫度可達(dá)60－80℃，使組織蛋白凝固、血栓形成、血管閉鎖，從而達(dá)到使組織萎縮或壞死脫落的目的。

射頻治療后，1－3d為局部循環(huán)失調(diào)期，組織水腫、變白，形成一層假膜；5－10d為組織細(xì)胞變性壞死期，假膜逐漸壞死脫落；15－30d為組織細(xì)胞再生修復(fù)期，黏膜上皮再生、平復(fù)。射頻治療過程中和治療后人體免疫功能不受影響。國內(nèi)張衍平等用射頻治療前列腺增生疾病，治療前后其血清IgC、IgA、IgM的濃度均無明顯變化。結(jié)合我科使用射頻治療慢性咽炎、過敏性鼻炎、鼻出血等的臨床觀察，該技術(shù)對(duì)醫(yī)患均無明顯副作用，療效肯定，損傷小，治療時(shí)間短，無出血，患者痛苦小。值得臨床推廣應(yīng)用。