中醫(yī)應(yīng)對小兒夜臥不寧

杜春雁

有些小兒白天一切如常，然而，在入夜該睡覺的時候，卻不能很快入睡或是睡的時間較短。易醒。這其實是一種小兒睡眠疾病。

小兒夜里為什么不睡?

引起小兒夜間睡眠問題的原因很多，如發(fā)燒、受驚嚇、蟲證、口瘡、饑餓以及尿布潮濕等等。其中有些是小兒的一種正常反應(yīng)，而有些則是病態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為引起小兒夜間睡眠問題的原因無外乎寒、熱、驚、食積四個方面。

1寒證

這是指小兒感受到寒涼，如夜間踹開被子，露出肚子睡覺，腹部因受寒而痛，所以不能安穩(wěn)入睡。用手掌平放在小兒腹部，你會發(fā)現(xiàn)那里是涼的。另外，中醫(yī)所謂寒證，又指小兒飲食寒涼。生活水平提高了，無論春夏秋冬，各種冷飲隨處可買，小兒不知冷暖，喜歡吃冰激凌等寒涼之物，所以常常傷及脾胃。中醫(yī)認(rèn)為：寒則收引。所以，寒傷脾胃常導(dǎo)致胃腸痙攣而痛，故而小兒夜間睡覺受到困擾。天氣轉(zhuǎn)冷，內(nèi)寒外寒合而為一，因、此，小兒更加睡眠難安。

2熱證

小兒為陽盛體質(zhì)，有些疾病雖感受寒邪，亦可郁而化熱。所以小兒多火熱之病。從生理上而言，小兒“心有余”、“肝有余”，也就是說，小兒常見心肝經(jīng)之熱，熱擾心神，故小兒煩躁不安，見燈光就哭，其啼哭之聲多響亮，口中有熱氣噴人，面目紅赤，哭而有淚，踹被舞拳有力。從時間上來看，熱證干擾睡眠以上半夜為主，寒證干擾睡眠則以午夜后為多。

3驚擾

小兒正處于生長發(fā)育時期，身體各個系統(tǒng)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很不完善。所以，每當(dāng)小兒突然受到驚嚇之時，就會出現(xiàn)心神被擾的現(xiàn)象。這樣的小兒夜里常常突然從睡夢中驚叫醒來?；蛱淇蓿蛩P不安，嚴(yán)重的還會面色發(fā)青，兩眼發(fā)直，似乎有驚恐之狀，甚至家長喚之不醒。第二天醒后，問昨夜之事，小兒渾然不知。這就是小兒受到驚嚇?biāo)隆?/p>

4食積

小兒飲食不知饑飽，喜愛之食多飲多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘過飽，自然感到不舒，脹悶不消化，睡眠自然不安而啼哭。中醫(yī)稱之為“胃不和則臥不安”。此為飲食失調(diào)所致，嚴(yán)重的夜間常出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。

小兒夜間睡眠問題的中醫(yī)處理

對于因饑餓或尿布潮濕引起的小兒夜間睡眠不安，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，小兒則立即安穩(wěn)睡覺。也有一些小兒有夜間點燈睡覺的習(xí)慣，一旦關(guān)燈便啼哭不止，再開燈，則又停止哭泣。這是由于家長晚上睡覺時給小兒養(yǎng)成的不良習(xí)慣。應(yīng)逐步讓小兒適應(yīng)關(guān)燈睡覺，可以先把室內(nèi)燈光調(diào)暗，一段時間之后，達(dá)到關(guān)燈睡覺。

對于因疾病引起的小兒睡眠問題，要祛除病因，則小兒睡眠自安。

1寒型

(1)最簡單的治療辦法是將溫度不太燙的熱水袋放在小兒腹部旁邊，也可以將大粒食鹽炒熱，裝進(jìn)布袋，放在小兒臍腹部位置(同樣不可過燙)，可起到驅(qū)寒溫中止痛的效果。

(2)從飲食上應(yīng)注意少食或不食寒涼之品，特別是在寒冷的季節(jié)，應(yīng)該避免食用冷飲及冰糕等食物。

(3)作為父母，夜間要勤給小兒蓋被，防止受寒。

如果癥狀嚴(yán)重，則需要考慮治療：

(1)中醫(yī)采用烏藥散、附子理中丸、虛寒胃痛沖劑或良附丸等，這些方劑中有烏藥、白芍、香附、高良姜等溫中散寒，行氣止痛的中藥。如果受寒的小兒伴有氣滯和腹脹的癥狀，則可以在藥中加入木香、香附、香櫞、砂仁、陳皮等藥。

(2)推拿治療：補脾經(jīng)、揉外勞宮、平肝、掐五指節(jié)和搗小天心。

2熱型

選用一些清熱的飲食作為食療，可以達(dá)到治療目的，如綠豆湯、蓮心蓮肉粥、竹葉荷葉粥、小兒七星茶等。對于食多滯阻胃腸而導(dǎo)致心胃熱盛的小兒，可以用焦三仙煮水而飲之，一消食滯，二清胃火。如果小兒癥狀較重，則可以選用藥物治療。中醫(yī)主張用清心解熱藥，如導(dǎo)赤丹，常用竹葉、蓮心、生地黃、木通、甘草梢、車前草、炒梔子和燈心草等藥物，配成湯劑，用水煎服。

推拿治療：推天河水、平肝、清胃、掐五指節(jié)、搗小天心。

3驚嚇型

治療上，中醫(yī)會選用一些鎮(zhèn)驚安神的藥物，如生石決明、生牡蠣、靈磁石、鉤藤、蟬衣、生地、黃連、甘草、柏子仁或棗仁等藥物。中成藥可選用朱砂安神丸、琥珀抱龍丸，較小的嬰幼兒可以選用牛黃抱龍丸。朱砂有毒，服用時應(yīng)注意不宜過量，同時不可久服。

推拿治療：平肝、搗小天心、掐五指節(jié)。

4食積型

晚飯時要給小兒吃一些易消化的食物，飯后半小時做些運動，睡前少進(jìn)食物。若食積較重可吃消食丸、保和散等藥物。

推拿治療：推天河水、清胃、清補脾。