平穩(wěn)降壓并不難

胡大一 教授、博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)、心臟中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)候任主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

上期講解了有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)后，許多讀者詢問(wèn)如何有效防治高血壓，有的讀者說(shuō)雖然防治高血壓的文章看了不少，降壓知識(shí)也學(xué)了不少，可為什么我的血壓總是控制不好呢？是不是降壓藥選擇不恰當(dāng)呢？其實(shí)，降壓貴在改變生活方式，堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三管齊下，持之以恒，平穩(wěn)降壓并不難！

平衡飲食，限鹽限脂

大家都知道北方高血壓患病率高于南方，為什么呢？這與鹽分?jǐn)z入量關(guān)系密切。北方人每日鹽攝入量15克以上，而南方人10克以下。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，人群每日平均攝鈉量每增加1克，平均收縮壓增高2毫米汞柱，舒張壓增高1.7毫米汞柱。而每天魚(yú)肉不斷又導(dǎo)致了高脂血癥患者不斷增加，這是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要原因，而動(dòng)脈硬化也是造成血壓升高的元兇。如果您身形肥胖，那么飲食控制在七八分飽，膳食攝入合理搭配，限制食鹽攝入量，體重降低，血壓自然也會(huì)跟著下降。

運(yùn)動(dòng)是一把“雙刃劍”

高血壓患者的運(yùn)動(dòng)是一把“雙刃劍” ，一方面有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血壓，另一方面運(yùn)動(dòng)稍微劇烈又可能導(dǎo)致升高血壓，該怎么選擇呢？下幾期我會(huì)詳細(xì)分析不同的運(yùn)動(dòng)方式帶來(lái)的不同效果。

科學(xué)地選擇降壓藥物

雖然上述生活方式的改變可以降低血壓，但多數(shù)患者最終需要藥物治療。在門(mén)診上，經(jīng)?？梢钥吹酱罅康乃^難以控制的高血壓患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，今天找一個(gè)專(zhuān)家開(kāi)一些藥物，吃了幾天血壓沒(méi)有明顯下降，就認(rèn)為這個(gè)專(zhuān)家不行，接著又找另一位專(zhuān)家開(kāi)藥，吃了幾天，一看血壓還是沒(méi)降下來(lái)，于是循環(huán)往復(fù)，專(zhuān)家找了一圈，幾乎所有的降壓藥吃了個(gè)遍，血壓不但沒(méi)有降下來(lái)，甚至可能越來(lái)越高，是專(zhuān)家水平不夠嗎？不是；是藥物效果不好嗎？不是。那為什么血壓降不下來(lái)呢？

降壓藥物品種繁多，僅一線藥物就分六大類(lèi)，每一類(lèi)又有許多品種，每一種藥物的特性不同，而不同人對(duì)同一種藥物又有不同的反應(yīng)，醫(yī)生需要一段時(shí)間的嘗試才能找出適合你服用的藥物及劑量，而且藥物降壓有一個(gè)過(guò)程，尤其推薦使用的長(zhǎng)效降壓藥，需要數(shù)天，甚至數(shù)周才能達(dá)到最佳降壓效果，因此服藥幾天血壓沒(méi)有降下來(lái)完全正常，不要馬上換藥，更不要頻繁更換醫(yī)生。

醫(yī)生對(duì)高血壓患者的藥物治療過(guò)程一般是這樣，首先根據(jù)血壓水平給你服用一種或兩種對(duì)你可能適合的藥物，復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)降壓效果和有無(wú)不可耐受的副作用。如果不理想，一般會(huì)增加一種藥物的劑量再觀察一段時(shí)間，如果藥物達(dá)到較大劑量血壓控制仍不滿意，此時(shí)有可能需要更換藥物，一直到找到最合適的藥物和最佳劑量為止。有的患者因?yàn)檠獕赫＞妥孕型Ｋ?，非常危險(xiǎn)，血壓在用藥恢復(fù)正常水平后，一定要堅(jiān)持服用降壓藥來(lái)維持血壓。

冬季來(lái)臨，定期測(cè)量

由于冬天氣候寒冷，血壓波動(dòng)大，血液循環(huán)不良，易導(dǎo)致腦血管堵塞，是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，所以冬天要格外注意血壓變化，以避免血壓升高。提醒朋友們要記得定期量血壓，每周2～3次，測(cè)量時(shí)間最好是在上午的8～10時(shí)。