急性盆腔炎患者的臨床護理

姜國華

（黑龍江省中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院，黑龍江，蘭西，151500）

【摘要】目的：討論急性盆腔炎患者的臨床護理。方法：搜集我院門診及住院處患者20例臨床資料，并根據患者的不同情況，實行分類護理。結果：臨床護理取得滿意效果。結論：正確的護理方式，使患者早日康復，重返工作崗位。

【關鍵詞】盆腔炎；患者；護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0141-01

盆腔炎（PID）是指女生殖器包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結蒂阻止、盆腔腹膜炎癥的總稱。是婦女常見病之一。在我國由于個人衛(wèi)生及醫(yī)療條件的限制，宮內節(jié)育器的廣泛應用，或對婦科小手術的無菌操作重視不夠，盆腔炎的發(fā)病率仍然較高。治療辦法甚多，但達到痊愈者不多，故在治療時應依靠病情定方案，并應堅持系統(tǒng)治療。

1臨床資料

收集我院2007年1月～2008年1月，婦產科住院患者及門診就醫(yī)患者20例，根據本人多年工作實踐，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

2臨床表現(xiàn)

2.1分娩及流產后感染為急性盆腔炎最常見的誘因。因孕期衛(wèi)生知識缺乏。產程延長、產時失血過多、產道損傷及胎盤組織殘留，以及流產時失血過多、流產不全等，均可使病原體入侵，而造成感染。

2.2手術無論是婦科、產科及計劃生育等各種經腹或經陰道手術，均可手術適應癥選擇不當、術前消毒不嚴、手術操作中無菌概念不強?；蚴中g后不注意清潔衛(wèi)生等，而引起感染。

2.3經期衛(wèi)生不良行經期子宮頸口微開。宮腔中有新鮮創(chuàng)面，經血又為病原體良好的培養(yǎng)基，若不注意經期衛(wèi)生，如使用不潔月經帶、經期性交、盆浴等，也可以引起感染。

2.4鄰近感染器官直接蔓延如闌尾炎時，可蔓延至右側輸卵管而引起輸卵管炎。

由于炎癥累及的范圍及程度不同，臨床表現(xiàn)亦不同。起病時下腹疼痛，伴發(fā)熱，病情嚴重者可有高熱，寒戰(zhàn)，頭痛、食欲不振，陰道分泌物增多，常呈膿性，有穢臭：有腹膜炎時，可見惡心嘔吐，腹脹腹瀉：如有膿腫形成，下腹可有包塊或局部刺激癥狀。包快位于前方，膀胱受到刺激，則有尿頻，尿痛或排尿困難，腹瀉或有里急后重感。

3護理

3.1一般護理①患者應臥床休息，取半臥位，以利于膿液積聚于子宮直腸陷窩，使炎癥局限。并給予富有營養(yǎng)而易于消化的食物和水分。若有腹脹可行胃腸減壓，糾正電解質失常及酸堿平衡。必要時可少量輸血。②如有陰道流血者注意外陰清潔，用苯扎溴銨棉球擦洗外陰每天1～2次。陰道沖洗時應用棉球堵住陰道口，防止沖洗液流入陰道導致感染，沖洗液溫度為40°～43°C。③有會陰傷口者，操作時應注意觀察，會陰傷口周圍組織有無紅腫，分泌物的性和傷口愈合情況。④要增加含蛋白質、鈣質、維生素等豐富的營養(yǎng)食物，如牛奶、雞蛋、魚、新鮮蔬菜及水果，有助于促進治療的效果。⑤做好心理護理，多做衛(wèi)生宣教，講解疾病需要較長時間治療但后果是好的。因有針對性藥物可以治療，要堅持服藥，服藥按時，以免影響療效。消除患者的悲觀急躁情緒，樹立信心，主動配合藥物治療，主動接受護理指導，進行利于增強體制的戶外活動。⑥采用中醫(yī)藥治療的患者，應向患者說明療程較長，應堅持服藥治療。

3.2病情觀察與護理①嚴密觀察病情，觀察體溫、脈搏、呼吸的變化。觀察藥物的療效及反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。②如為產褥感染者，體溫超過38°C暫停喂奶，每4小時用吸奶器吸乳1次。注意惡露變化，患者出院后，應嚴格消毒用具及床鋪。③按醫(yī)囑給予持續(xù)下腹部熱敷，應用抗生素或中藥消炎治療。如盆腔膿腫經陰道切開引流者，應注意引流的量及性質，及時更換外陰敷料，保持外陰清潔。注意T形引流管勿脫出，如有脫出應及時通知醫(yī)師。

3.3健康指導①加強經期、孕期及產褥期的衛(wèi)生宣教工作。嚴格掌握產科、婦科手術指征。術前做好充分準備，術時注意無菌操作，術后加強護理，預防感染。計劃生育手術應與其他手術同等對待，嚴格遵守無菌操作常規(guī)。②近年來性病又有迅速蔓延的趨勢，以淋病尤為多見。目前因淋病導致急性盆腔炎時有發(fā)生，故應提高對性病傳染的認識，才不致忽略了淋菌性急性盆腔炎的發(fā)生和診治。

(收稿日期：2008.12.17)