中國人健康報告等

楊　瀟等

好消息更會俯臥撐了

身體素質(zhì)是一個全國“普漲”的指標(biāo)。

浙江省國民體質(zhì)監(jiān)測中心副主任安平介紹說：對普通人來說，一個判斷體質(zhì)的簡單辦法，就是看你能做多少個俯臥撐。

國民體質(zhì)監(jiān)測報告說，俯臥撐反映的是肌肉耐力情況，從2000年到2005年，國人身體素質(zhì)水平明顯提高，20-39歲年齡段的成年人提高幅度最大。這從各地中青年男性做俯臥撐能力的提高中可見一斑。

壞消息腰粗了2005年成年男性肥胖率為9.3％，超重率則高達(dá)33.2％——而2000年時，這兩個數(shù)字分別為7.6％和31.9％。和2000年前相比，中國成年男性的體重、胸圍、腰圍明顯增長，臀圍則無變化，這意味著都胖在肚子上了，這就比較危險。

至于腰圍多少為宜，根據(jù)我國的情況，男性腰圍最好不要大于90厘米，女性不大于80厘米。

70后、80后、90后1985年，原國家教委、國家體委等部門在28個省區(qū)聯(lián)合開展了《中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研》，此后，于1995年、2000年、2005年又進(jìn)行了相同規(guī)模和內(nèi)容的調(diào)研。根據(jù)過往4次調(diào)研，可以大致描繪出一個典型的“70后”“80后”，和部分“90后”在中小學(xué)時期的身體變化：“80后”男生要比“70后”男生高3厘米，重3·8公斤，“90后”男生則又比“80后”男生高1.9厘米，重3.6公斤；“80后”女生比“70后”女生胸圍增長1.6厘米，而“90后”女生比“80后”女生胸圍又增長1.3厘米。

就機能、素質(zhì)方面而言，同樣是學(xué)生時代，“80后”比“70后”的爆發(fā)力和速度明顯提高。而耐力則有所下降；“90后”則在機能和素質(zhì)方面呈現(xiàn)全面下降，耐力下降尤甚，部分年齡段甚至退回到了“70后”當(dāng)年的水準(zhǔn)。

吃得多了，動得少了專家常常用8個字概括國人體質(zhì)變化的原因，

中國式乙肝戰(zhàn)爭

林珊珊

“中國要把乙肝大國的帽子扔到太早洋去”。2007年9月，中國科協(xié)年會上，衛(wèi)生部長陳竺說。

扔掉這頂帽子絕非易事。根據(jù)2006年衛(wèi)生部的調(diào)查，我國乙肝病毒攜帶率為7.18％，據(jù)此推算約有9300萬人。也就是說，當(dāng)你走在街上，迎面而來的14個人中就可能有一個攜帶這種病毒。隊伍雖龐大，但相比16年前的1.3億攜帶者，人數(shù)已經(jīng)大大削減。

為什么是中國?

1992年，通過乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，人們發(fā)現(xiàn)，中國當(dāng)時的乙肝表面抗原攜帶率為9.75％，其中慢性乙型肝炎患者已高達(dá)3000萬人，而每10個中國人中，就有1個乙肝病毒攜帶者。每年有幾十萬中國人死于乙肝病毒感染所致的疾病。

為什么有這么多人患上乙肝?

國內(nèi)外出版的有關(guān)乙肝治療權(quán)威指南都明確指出，乙肝病毒主要通過血液途徑傳播，具體地說主要通過血液、性交及母嬰三種途徑傳播。日常性的生活、工作、學(xué)習(xí)，只要不接觸血液或破損的皮膚黏膜，一般都不會傳播乙肝。

在我國，大部分乙肝患者和攜帶者實際上是在幼年通過母嬰或血液途徑感染上病毒的。這些慢性感染者中約有2／3將與定居于體內(nèi)的乙肝病毒和平共處，僅有1／3的人病毒表現(xiàn)為肝炎。對于青少年和成年人而言，即便感染上病毒。90－95％的人也能在幾個月內(nèi)自動將之清除，并產(chǎn)生抗體。但許多人卻由于常識缺乏而對其傳染性產(chǎn)生懼怕。

上個世紀(jì)90年代中期，全國31個省、自治區(qū)、直轄市的《公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)》均將乙肝病毒攜帶者拒之門外，直到2005年限制才被取消。這十余年間，各種企事業(yè)單位紛紛進(jìn)行“乙肝兩對半”體檢，攜帶者求職四處碰壁。

拯救事情在1990年代末期開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。繼干擾素用于治療慢性乙肝后，1999年10月，拉米夫定上市，2004年阿德福韋酯上市，然后恩替卡韋、替比夫定一個接一個上市。都是迅猛發(fā)展起來的乙肝抗病毒藥物。

進(jìn)步同樣發(fā)生在觀念層面上。

2007年5月勞動保障部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，形勢迅速扭轉(zhuǎn)過來。文件規(guī)定：用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

隨后，2008年起施行的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》和《就業(yè)促進(jìn)法》分別規(guī)定：用人單位招用人員，除國家法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)；用人單位不得以是傳染病病毒攜帶者為由拒絕錄用。

2005年3月24日，國務(wù)院總理溫家寶頒布第434號國務(wù)院令，公布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。其中寫著重要的一條：對全國所有新生兒，實行全部免費的乙肝疫苗接種。同時，母嬰阻斷技術(shù)的進(jìn)步為乙肝媽媽帶來了光明。給乙肝媽媽的新生兒注射乙肝免球蛋白和乙肝疫苗，阻斷成功率達(dá)到80％－90％以上；有初步研究顯示，在妊娠后期用一些抗病毒治療，成功率又提高到90－95％。

把乙肝大國的帽子扔到太平洋里去!需要扔掉的還有誤解、愚昧與偏見。

ED不算病?

陳彥煒

現(xiàn)在的中國人是越發(fā)“性”福了：2007年全年，中國人的平均性生活次數(shù)為122次，而全球成年人的平均性生活次數(shù)是103次，如果有性愛GDP指數(shù)排名，中國便已跨入“中等發(fā)達(dá)國家”行列。

除了數(shù)量，國人的性生活質(zhì)量亦有明顯改觀：平均20分鐘的性愛長度超出全球平均數(shù)120秒；46％的中國男性和35％的中國女性對自己的性生活表示滿意。

來自一家世界著名安全套供應(yīng)商的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：中國在經(jīng)濟發(fā)展保持高位增長態(tài)勢的同時，有關(guān)“性”的各項指標(biāo)也在逼近世界一流水平。

和中國人“性”致同步提高的是，ED(男性勃起障礙)等病癥走入大眾視野。

2004年9月。由北大人民醫(yī)院主持，全國十多家醫(yī)院支持的中國第一個《ED患者臨床需求及治療滿意度調(diào)查報告》正式對外發(fā)布。這份報告顯示：中國40－70歲的男性普遍面臨著ED問題的困擾，在調(diào)查的樣本中，40歲以上的人群中有高達(dá)52.5％的男性忍受著ED病痛的折磨。而醫(yī)學(xué)界的調(diào)查和治療數(shù)據(jù)都在反映：中國年輕男性的ED患病率也在上升，無論是器質(zhì)上的，還是心理上的。

與男性相比，女性的一些性功能障礙則不被重視。

我國首次女性性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的中年女性有性喚起障礙。40歲以上的女性有57％存在經(jīng)常性的陰道潤滑不足，更有74.8％的成年女性出現(xiàn)過不同程度的性喚起障礙，這被專家稱為“女性ED”。而受傳統(tǒng)因素的影響，只有7％的此類女性選擇就醫(yī)，絕大多數(shù)選擇沉默和不以為然。

而性的快樂也可能將付出代價，艾滋病是代價的最高表現(xiàn)形式。中國衛(wèi)生部部長陳竺稱，2007年中國的艾滋

病患病者和病毒感染者人數(shù)達(dá)到70萬，在新感染病例中，45％為異性性傳播，12％源于同性戀性行為。

眼睛這扇窗戶有點暗

鄭廷鑫

1／3的中國人是近視眼教育部“十五省區(qū)市學(xué)生體質(zhì)健康檢測“的數(shù)據(jù)顯不，2004年，我國學(xué)生視力不良檢出率為：小學(xué)32，5％，初中59.1％，高中77.3％，大學(xué)80％。

復(fù)旦大學(xué)眼科教授褚仁遠(yuǎn)介紹，目前，我國人口近視發(fā)生率為33％，是世界平均水平22％的1.5倍，全國近視眼人數(shù)已近4億，其中病理性近視眼超過200萬人。中國青少年近視發(fā)病率高達(dá)50－60％，排到了世界第二，僅次于新加坡。

近視分兩種，一種是高度近視，又稱病理性近視，即近視度數(shù)超過600度。高度近視的并發(fā)癥比較多，會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等問題，高度近視會遺傳，而且無法阻止其加深，只能一次次地加深眼鏡的度數(shù)。

另一種就是普通近視。中山大學(xué)眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師黃丹平認(rèn)為，學(xué)生的功課太重，功課之外，其他時間又沒有多少娛樂節(jié)目，基本都是對著電視電腦，缺乏戶外運動，這是青少年學(xué)生近視率高的主要原因。

白內(nèi)障青光眼如果說，近視是青少年的頑疾，那白內(nèi)障就是老年人視力的殺手。

白內(nèi)障是指晶狀體混濁，這是全球第一位的致盲眼病。我國有500多萬的白內(nèi)障患者，其中多為老年人。

同樣是致盲的眼病，青光眼比白內(nèi)障更難治療，這也讓青光眼成為全球第二位的不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病。

2000年，全球約有7280萬名青光眼患者，其中約有670萬患者因青光眼致盲。我國共有約940萬青光眼患者，其中520萬單眼致盲，170萬雙眼致盲。但青光眼在檢查時很容易被漏掉，因為必須檢查眼壓才能查出來。

激增的乳腺癌

衛(wèi)毅

北京服裝學(xué)院服裝藝術(shù)與工程學(xué)院副院長鄭嶸研究體型與服裝的關(guān)系多年，她這些年負(fù)責(zé)的一項研究是對中國近2500位女性進(jìn)行人體尺寸的測量，年齡段為18－55歲，其中，20－39歲年齡段的樣本人數(shù)較多。

此項研究關(guān)于女性胸部的數(shù)據(jù)顯示：東北女性平均胸圍是83.65cm，較為豐滿，從正面看，胸點的距離較接近(即乳房在視覺上較接近)，從側(cè)面看，胸部較??；華北女性平均胸圍是83.26cm，胸點的距離較遠(yuǎn)(即乳房在視覺上較分散)，從側(cè)面看，胸部適中；華東女性平均胸圍是82.35cm，胸部較寬，從側(cè)面看，胸部較為適中；華南女性平均胸圍是81.98cm，從正面看，胸點較接近，從側(cè)面看，胸部較豐滿；西北女性平均胸圍是84.50cm，從正面看，胸部較窄，從側(cè)面看，胸部豐滿；西南女性平均胸圍是82.63cm，從視覺上看，胸部比例適中，最接近全國平均數(shù)值的均值。與上個世紀(jì)90年代相比，現(xiàn)在中國女性的身高平均增長了0.5cm，胸圍也擴大了將近1cm——中國女性的身材正逐漸趨向S形。

乳房的線條能夠?qū)⑴缘镊攘φ宫F(xiàn)出來，但是，對于那些乳腺癌患者來說，乳房喚起的是某種難以割舍的復(fù)雜情緒。

北京307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛在2006年的時候，曾經(jīng)聯(lián)合其他單位通過網(wǎng)絡(luò)做過調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有80％的網(wǎng)民擔(dān)心得乳腺癌，可是只有20％的人會去做檢查。“我們有很多女性從來不做乳房自檢，也不找醫(yī)生做檢查。要知道，全球每年有100萬乳腺癌的新發(fā)病例，其中，中國接近20萬。”

在江澤飛看來，現(xiàn)代女性的一些生活計劃沒有按照女，性本身的規(guī)律去施行。比如，本來可能二十七八歲可以生孩子，但為了工作晚一點結(jié)婚、生育；有的不生育，或者說生育了不哺乳。“結(jié)婚、生育、哺乳，這對女性的乳房非常重要。乳房在體內(nèi)激素的刺激下發(fā)育、成熟，需要懷孕、哺乳，這樣才是一個循環(huán)。人為地把這些隔斷了，顯然對乳房健康是不利的。”江澤飛說。

乳腺癌治療的發(fā)展史江澤飛說過這樣的情況，一位病人已經(jīng)躺到手術(shù)臺上，打了麻藥準(zhǔn)備開刀切乳了。但她突然改變主意，從手術(shù)臺上下來，找到了江澤飛。

“我看了她的病歷以后，覺得她可以不用開刀了?！苯瓭娠w一直希望乳腺癌患者應(yīng)該明確的是，切除乳房也有可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而保留乳房并不增加轉(zhuǎn)移和死亡風(fēng)險。醫(yī)學(xué)專家對乳腺癌的認(rèn)識也有一個變化的過程。自1882年起，醫(yī)生對乳腺癌的治療方法強調(diào)通過外科手術(shù)進(jìn)行最大范圍切除。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步深入研究，專家認(rèn)識到，乳腺癌屬于金身性疾病，擴大切除范圍并不能根治腫瘤。在此認(rèn)識下，出現(xiàn)了保留胸肌的改良根治術(shù)，以及后來的保乳手術(shù)，使患者擁有完整的身體。

到今天，隨著各種新的分子診斷、分類診斷技術(shù)不斷地應(yīng)用于臨床，不同分期的乳腺癌患者能得到有針對性的治療，早期乳腺癌的治愈率更是可以達(dá)到90％。

像感冒一樣的抑郁癥衛(wèi)毅

北京回龍觀醫(yī)院是精神病?？漆t(yī)院，該院的抑郁癥科主任邸曉蘭已經(jīng)見過無數(shù)在施行自殺行為之后被送到這里的抑郁癥病人。

北京地區(qū)2003年通過對9000人進(jìn)行的抑郁癥調(diào)查表明，社區(qū)15歲以上人群終身患病率為6.87％，調(diào)查時的患病率為3.31％，以此推算，北京地區(qū)現(xiàn)患人數(shù)可送30萬。其中令人驚心的數(shù)字是，這些抑郁癥病人自殺死亡的比例達(dá)到了15％。從全國范圍來看，我國目前抑郁癥惠者達(dá)300077。到2020年，就疾病負(fù)擔(dān)(GBD)而言，抑郁癥將成為中國繼心臟血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁癥患者數(shù)目則超過兩億。全球處方量最多的10種藥品中，抗抑郁藥占了3種。

被忽視的抑郁癥

抑郁癥在中國是被長期忽視的。邸曉蘭1983年從北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)畢業(yè)之后進(jìn)入精神病?？漆t(yī)院——北京安定醫(yī)院工作。在那個時候，精神病醫(yī)院被叫做精神分裂癥醫(yī)院，醫(yī)生被叫做奮乃靜醫(yī)生。“因為幾乎所有的精神病院的病人都被診斷成精神分裂癥，奮乃靜是治療精神分裂癥的常用藥?！?/p>

1985年，邸曉蘭到北京友誼醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。在那里，許多來看病的人有睡不好、煩躁、精神不集中等等癥狀，常會被診斷為神經(jīng)衰弱?！艾F(xiàn)在看來，許多都應(yīng)是抑郁癥，屬于精神疾病，而不是神經(jīng)疾病?！?/p>

即便是今天，懷疑自己有精神疾病的人們大都選擇到綜合醫(yī)院看病，去精神病院看病會被認(rèn)為是一件令人羞恥的事情。在很長的年代里，許多人都沒意識到心情不好是個病。

頸椎病：向年輕人進(jìn)軍

林海

容易被誤診的疾病一名52歲的男子，雙下肢麻木，不知道什么原因，醫(yī)院后來診斷為末梢神經(jīng)炎，按神經(jīng)炎癥治療，但治療后癥狀沒有減輕反而逐漸加重。后來發(fā)現(xiàn)，此病例為誤診，病根子在頸椎上，診斷時查體不嚴(yán)，沒有做肌電圖和頸部CT或MRI檢查。

類似對頸椎病的誤診現(xiàn)象較為普遍，在人們通常的印象中，一提起頸椎病就想到脖子痛，認(rèn)為頸椎病是頸

肩部的局部病癥，而事實并非如此。74歲的頸椎病老專家潘之清說，“有頸肩臂痛者多是輕型頸椎病，而嚴(yán)重的頸椎病(如椎動脈型、脊髓型和大部分交感型)多無明顯的頸肩痛，甚至頸肩部毫無感覺癥狀，突出的表現(xiàn)為運動麻痹，常因下肢癱、頭昏、頭暈、耳鳴等就醫(yī)?！?/p>

在頸椎病專家看來，多種原因都可能引發(fā)頸椎病，如椎間盤病變、椎體及其附屬結(jié)構(gòu)病變、椎管狹窄及血管因素與化學(xué)環(huán)境改變等等。

向年輕人進(jìn)軍據(jù)統(tǒng)計，中國頸椎病患者已達(dá)5000萬人左右，且每年新增患者約100萬人。50歲左右的人群中大約有25％的人患過或正患頸椎病，到了60歲，患此病者高達(dá)50％。

衛(wèi)生部北京醫(yī)院醫(yī)生李晶曾對500例頸椎病患者的日?；顒?易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)的動作)及伸、屈頸時所出現(xiàn)的頸椎病癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者睡眠姿勢、枕頭的高度等與頸椎病的發(fā)病有密切關(guān)系。

年齡被認(rèn)為是頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵因素。有關(guān)研究表明，頸椎間盤的退行性改變在20－25歲即開始，隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加，到55歲左右為高峰。此后由于頸椎活動的減少等原因，發(fā)病率反而有所降低。

但是，頸椎病的發(fā)病年齡日益提前，并呈現(xiàn)增多的趨勢。安徽師范大學(xué)體育學(xué)院陳香仙教授對2100名中學(xué)生的頸椎健康狀況調(diào)查研究顯示，有82銘學(xué)生出現(xiàn)不同程度的頸椎病癥狀，占總抽檢人數(shù)的39.24％。

職業(yè)和頸椎病的發(fā)生有密切的關(guān)系。頸椎病老專家潘之清說：“長時間從事固定姿勢的人群，如IT業(yè)工作者、設(shè)計師、職業(yè)經(jīng)理人、文字工作者以及司機。患者年齡在20－50歲之間，文化層次中等偏高，性別比例并無明顯差別。其總體特點是：城市比農(nóng)村多，腦力勞動者比體力勞動者多。”

還有一種觀點認(rèn)為出生時的損傷是頸椎發(fā)病的主要原因。南京軍區(qū)解放軍第83醫(yī)院骨科主任徐棟華曾撰文指出，“胎兒出生時絕大多數(shù)是頭先露。繼續(xù)分娩的過程中，最大的關(guān)卡是胎兒肩部。為了協(xié)助娩出雙肩。助產(chǎn)人員常將胎兒頸部前屈、后伸或左右扭動。要知道。胎兒頸部十分嬌嫩，由此很可能造成頸部肌肉、韌帶和頸椎間盤損傷。若缺乏經(jīng)驗或者操作粗暴，更可能引起新生兒頸椎脫位。有統(tǒng)計資料顯示，80％的嬰兒的枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在出生時處于半脫位狀態(tài)。這是一個驚人的比例。新生兒出生后第一聲啼哭，是為了肺部開張，開始自主呼吸。但此后如果仍然啼哭不止，很可能是因為頸椎受傷引起疼痛?！?/p>

治療方法頸椎病引起的相關(guān)疾病復(fù)雜，治療也同樣顯得混亂。大多數(shù)頸椎病，即頸肩臂痛的治療在醫(yī)院的骨科。

從美國南卡羅來納州的舍曼正統(tǒng)脊椎矯正學(xué)院獲得博士學(xué)位的董安立教授2000年在北京開辦了自己的脊椎矯正診所。他一直倡導(dǎo)建立醫(yī)學(xué)上的脊椎科，有人問他，“如果要建立脊椎科，你覺得脊椎科應(yīng)當(dāng)占什么地位呢?”他說，“脊椎在人體中占什么地位，脊椎就占什么地位?！?/p>

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在國內(nèi)，95％以上的頸椎病依靠非手術(shù)的綜合治療。牽引、理療、針灸、推拿按摩等都被廣泛采用。手術(shù)治療一般被認(rèn)為是出現(xiàn)明確的手術(shù)指征，經(jīng)非手術(shù)治療無效者才采用。

相對于各種治療手法來說，日常生活的預(yù)防和保養(yǎng)就顯得更為迫切，尤其是對長期伏案的工作人員。董安立教授提倡，我們應(yīng)當(dāng)像愛護(hù)牙齒一樣，愛護(hù)頸椎。

肥胖的“群體性事件”

謝碧霞儲誠松

老羅，45歲，廣州的一個民營企業(yè)家，明顯發(fā)福，腰圍超過95厘米，走起路來“擲地有聲”?！皩④姸恰背蔀樗男念^病，現(xiàn)在一爬樓梯就氣喘吁吁、叫苦不迭。

與普通人相比，老羅們更容易患上心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病。肥胖是糖尿病的主要危險因素，體重每增加1公斤，患病的危險至少增加5％。肥胖是各種疾病發(fā)生的溫床，即使老羅們足夠幸運躲過糖尿病，還有骨關(guān)節(jié)病、脂肪肝、膽石癥、痛風(fēng)等多個病魔窮追不舍。

肥胖要從媽媽肚子里抓起雖說，“胖子不是一口吃成的”，但肯定是一口一口吃出來的。要控制體重，首先要學(xué)會控制飲食。為將減肥革命堅持到底，有人堅決不進(jìn)食。這是種錯誤的減肥方式，停止對人體必要的營養(yǎng)素的攝取，容易得神經(jīng)性厭食癥，得不償失。減肥貴在堅持，應(yīng)該打一場持久戰(zhàn)。

減肥不僅是成年人的事情，小胖墩數(shù)量的增加同樣值得重視。有關(guān)專家在國內(nèi)11個主要城市調(diào)研了8萬名兒童，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1996－2006年間，肥胖兒童的數(shù)量增長了156％。“解決肥胖問題不僅要從兒童抓起，還要從媽媽的肚子里抓起，”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱惠蓮指出，目前有些母親存在誤區(qū)，認(rèn)為出生嬰兒越胖越好，于是在懷孕期間大吃特吃，希望生個“大胖小子”，其實這并不好。孕前體重正常的孕婦，孕期體重增加的宜適值為12公斤，嬰兒的正常出生體重在3－3.5公斤為宜。另外，她還提到一點，母乳喂養(yǎng)時間越久，孩子以后的肥胖發(fā)生率越低。