消化道潰瘍的飲食調(diào)護

章寶玲　王　輝　王婷婷

少量多餐定時定量

每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養(yǎng)，有利于潰瘍面愈合，對急性消化性潰瘍更適宜。

避免刺激性食物

機械性和化學性刺激過強食物應(yīng)避免，機械性刺激增加對胃腸黏膜的損傷，破壞黏膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等?；瘜W性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、涼拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

選擇細軟易消化食物

選擇營養(yǎng)價值高，細軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細軟易消化，對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。營養(yǎng)素比例半流質(zhì)期為碳水化合物55％，蛋白質(zhì)15％，脂肪30％；流質(zhì)期為碳水化合物60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％。

足量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進胃酸分泌。應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)以維持機體需要，每天按體重供給1g/kg，促進潰瘍修復(fù)：若有貧血，至少應(yīng)按1.5 g/kg。

脂肪不限量不需嚴格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸黏膜沒有刺激，但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動；胃內(nèi)食物不易進入十二指腸，引起胃脹痛?？晒┙o70～90 g/日，應(yīng)選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等，及適量植物油。

多食碳水化合物碳水化合物既無刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供給300～350 g。選擇易消化食物，如粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣。

供給豐富維生素

選擇富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品；主食以面食為主，出血時應(yīng)禁食，血止時吃流質(zhì)飲食。

烹調(diào)方法

潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛：可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

并發(fā)癥飲食治療

出血表現(xiàn)為嘔血及黑便，除嘔血者外，一般不禁食?？山o予冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質(zhì)食物，以中和胃酸，抑制胃饑餓性收縮，對止血有利。

幽門梗阻當食物通過幽門部受阻時，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。故在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善，或不完全梗阻可進清流質(zhì)，凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不可食。待梗阻緩解后可逐漸調(diào)整進食的質(zhì)和量，完全梗阻應(yīng)禁食。

急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發(fā)癥，此時應(yīng)禁食。關(guān)于消化性潰瘍的治療飲食，近年來有所改變。奚比氏飲食中，牛奶被用作潰瘍病飲食基本食物，每天服用量較多。近年來發(fā)現(xiàn)食用過多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同時有些人不能耐受牛奶；故主張適量用牛奶。以前強調(diào)潰瘍病要長期甚至終生食用無機械性及化學性刺激較溫和飲食；目前飲食供給原則是，潰瘍活動期少量多餐，選細軟易消化食物，病情穩(wěn)定后1日3餐，可給予正常普食，保證各種營養(yǎng)素的平衡。