人體損傷鑒定失誤重新鑒定分析

周盼

摘要：本文對(duì)2例人體損傷鑒定失誤重新鑒定案例進(jìn)行分析，探討了損傷鑒定失誤的原因，并試提出相關(guān)對(duì)策。人體損傷鑒定失誤易受主觀因素影響，鑒定目的、新鮮傷與陳舊傷差異、健康損傷與疾病等因素都影響鑒定準(zhǔn)確性，司法工作者，不應(yīng)過分的依靠醫(yī)學(xué)鑒定，注重提高取證的規(guī)范化、及時(shí)性，防止犯罪嫌疑人隱藏真相，預(yù)防傷者夸大傷情、偽造傷情，在重新鑒定時(shí)，應(yīng)盡量以“損傷當(dāng)時(shí)的傷情為主要依據(jù)”，重視醫(yī)療干預(yù)影響。

關(guān)鍵詞：法醫(yī);人體損傷鑒定;失誤

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

故意傷害案件是最常見的案件類型，包括搶劫致人損傷、強(qiáng)奸致人損傷、交通肇事致人損傷、聚眾斗毆致人損傷等[1]。故意傷害損傷有輕微傷、輕傷、重傷、傷害致死四種結(jié)果，法醫(yī)學(xué)鑒定是辦案的關(guān)鍵依據(jù)，做出鑒定的這一過程叫做損傷鑒定，不同損傷程度將導(dǎo)致不同程度的損傷處罰。人體損傷程度鑒定歷史悠久，早在《唐律》中就有相關(guān)論述。為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，2014年起，我國正式開始實(shí)行新的新的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，但也有由此而引起了許多新的爭(zhēng)議和糾紛，重新鑒定案件較多，其中判定為鑒定失誤并不少見[2]。本次研究以3例人體損傷鑒定失誤案例作為研究對(duì)象，分析鑒定失誤的原因，提出建議。

1案例資料

本組2例對(duì)象，均為男性。張某，被李某召集的4人毆打，均持有鐵制棍棒，配合腳踢，毆打全身多處創(chuàng)傷，以腿、手損傷為主。初次鑒定，診斷為左脛腓骨骨折、左手腕骨骨折，全身多處軟組織挫傷，鑒定為骨折傷。評(píng)定為輕度功能障礙。張某上訴，重新評(píng)定，評(píng)定為中度功能障礙。許某，被多人毆打，醫(yī)院拍攝頭顱正側(cè)位X線片顯示，為顱骨顱面骨折、多處骨裂，判斷為輕傷，后許某有癲癇發(fā)作，起訴為外傷所致要求追加賠償，后采納意見認(rèn)為為外傷所致癲癇。被起訴者上訴，要求重新鑒定，癲癇樣與放電部位特征與外傷不符，后調(diào)查許某有家族癲癇病史，同時(shí)既往有病史，病情穩(wěn)定，但考慮到可能與外傷有關(guān)，致傷者未負(fù)全責(zé)。

2 討論

2.1 損傷鑒定失誤原因

人體損傷鑒定失誤率相對(duì)較高，特別是易受主觀因素影響，許多病歷資料不能完全符合司法鑒定要求，受鑒定目的、新鮮傷與陳舊傷差異、健康損傷與疾病等因素都影響鑒定準(zhǔn)確性。在進(jìn)行刑事案件審辦過程中，主要來自于醫(yī)師的傷情描述，但醫(yī)師對(duì)傷情的描述也不可能完全真實(shí)準(zhǔn)確，醫(yī)師診斷結(jié)果受技術(shù)條件、綜合診斷水平等影響[2]。醫(yī)師傷情描述的目的也并不是為了解釋致傷原因，而是客觀的描述傷情，而傷情可能并非與案件高度關(guān)聯(lián)。此外，個(gè)人組織傷愈能力也可能影響鑒定結(jié)果，如在進(jìn)行傷殘?jiān)u定時(shí)，老年人傷愈能力差，骨折傷不愈合發(fā)生率相對(duì)較高，鑒定時(shí)便可能出現(xiàn)較高等級(jí)的傷殘，但實(shí)際時(shí)部分患者可能有陳舊傷，陳舊傷的鑒定難度較大[3]。

需注意的是，刑事判決書必須建立在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，進(jìn)行定罪量刑，司法工作者在進(jìn)行鑒定時(shí)，過分依賴醫(yī)學(xué)鑒定。兩審終審制度客觀也“鼓勵(lì)”法院依賴醫(yī)學(xué)鑒定，一審案件無論是被發(fā)回重審還是被改判，都意味著下級(jí)法院判定結(jié)果被該判，部分群眾甚至?xí)J(rèn)為是冤案、錯(cuò)案，故法官在進(jìn)行辦案時(shí)，都非常重視醫(yī)學(xué)鑒定等專業(yè)性證據(jù)，導(dǎo)致申請(qǐng)重新鑒定難度較大，損傷鑒定失誤易被掩蓋。

2.2 改進(jìn)對(duì)策

公檢法應(yīng)加強(qiáng)與司法鑒定機(jī)構(gòu)的溝通，達(dá)成必要的共識(shí)，必要時(shí)頒布適用細(xì)則，盡量統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，什么應(yīng)納入致傷范圍，什么應(yīng)納入原發(fā)，如何鑒定新鮮傷、陳舊傷等都需要明確規(guī)定。對(duì)于批捕的故意傷害案件，必要時(shí)需捕后羈押審查。

司法機(jī)構(gòu)需提高取證的規(guī)范化、及時(shí)性，在取證時(shí)，需第一時(shí)間接觸案件責(zé)任主體，收集細(xì)節(jié)信息，取得與法醫(yī)的合作，固定相關(guān)證據(jù)，為后續(xù)鑒定等環(huán)節(jié)提供證據(jù)支持。在接案后，與傷者共同首診，與醫(yī)師進(jìn)行溝通，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)工作者有目的的進(jìn)行檢查、傷情鑒定，既要防止犯罪嫌疑人隱藏真相，又要預(yù)防傷者夸大傷情、偽造傷情，及時(shí)將鑒定結(jié)果移交給司法鑒定。此外，為避免鑒定失誤造成糾紛，應(yīng)做好當(dāng)事人的釋法說理工作，對(duì)于可能出現(xiàn)的輕傷、傷情輕重鑒定失誤，及時(shí)反饋。此外，需注意的是，醫(yī)療干預(yù)本身也可能導(dǎo)致?lián)p傷，特別是手術(shù)治療多發(fā)創(chuàng)傷過程中，電凝等操作可能造成神經(jīng)、血管等損傷，這些損傷部分是可以避免等，與案件本身無明顯相關(guān)性[4]。新的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為即使經(jīng)過再植、再造手術(shù)成功，并不能改變鑒定意見，但在進(jìn)行傷殘?jiān)u定時(shí)，更注重?fù)p傷最終后果、結(jié)局，在重新鑒定時(shí)，應(yīng)盡量以“損傷當(dāng)時(shí)的傷情為主要依據(jù)”，重視醫(yī)療干預(yù)影響。最后，司法工作者應(yīng)了解要求重新鑒定人的目的，一般而言要求重新鑒定均是為了減輕責(zé)任或獲得更多的利益，如張某便要求鑒定傷殘等級(jí)、被起訴者要求鑒定許某癲癇發(fā)作的原因。事實(shí)上張某傷殘等級(jí)確實(shí)高于此前評(píng)估，許某癲癇確實(shí)可能為原發(fā)病，了解要求重新鑒定者的目的，不失為鑒定的一個(gè)思路，有助于了解更多的細(xì)節(jié)問題。

綜上所述：人體損傷鑒定失誤易受主觀因素影響，司法工作者需提高取證的規(guī)范化、及時(shí)性，防止犯罪嫌疑人隱藏真相，預(yù)防傷者夸大傷情、偽造傷情，在重新鑒定時(shí)，盡量以“損傷當(dāng)時(shí)的傷情為主要依據(jù)”，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)鑒定者的合作。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M]北京： 人民衛(wèi)生出版社，2009：1-2.

[2]李曉郛，俞小海.從司法實(shí)踐看《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的適用[J].中國法醫(yī)鑒定，2014（6）：107-109.

[3]王建寧，祁素梅.法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定失誤原因探析[J].2015（9上）：77-78.

[4]王成.醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制的實(shí)證分析——兼評(píng)《侵權(quán)責(zé)任法》第七章[J].中國法學(xué)，2010（5）：113-122.