慢性胃竇炎12例X線分析

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 王巖紅

慢性胃竇炎12例X線分析

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 王巖紅

慢性胃竇炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，常需要做鋇餐造影及胃鏡檢查才能確定診斷。因此，掌握慢性胃竇炎的X線征象和特點十分重要，尤其是作為療養(yǎng)院、衛(wèi)生隊等基層醫(yī)療單位，為了有助于慢性胃竇炎早期診斷、早期治療，X線檢查仍是一個主要的影像學檢查手段。作者通過對12例慢性胃竇炎患者的X線檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

收集本單位門診2003～2008年以來做上消化道鋇透檢查，且后經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查取活檢確診的12例患者，男11例，女1例；年齡32～56歲之間。

2 結(jié)果

胃黏膜皺襞增粗、增大7例；胃黏膜皺襞呈息肉樣改變出現(xiàn)牛眼征2例；胃黏膜皺襞縱橫走向，排列紊亂而不規(guī)則，互相交織呈網(wǎng)狀者2例；胃竇部呈向心性狹窄1例。另外，所有患者均可見胃小溝粗細不一，寬度大于1 mm，密度增高且不均勻，胃小區(qū)大小不一，部分大于5 mm。

3 討論

慢性胃竇炎是一種原因不太清楚而局限于胃竇部的慢性非特異性炎癥，是消化系統(tǒng)常見疾病之一。臨床上好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食、持續(xù)性腹痛、失血性貧血等。本癥與精神因素關(guān)系密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時也易發(fā)作。有些胃竇炎患者，上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來區(qū)別。解剖學上將胃分為胃底、胃體和胃竇三部分及胃小彎和胃大彎。從組織和生理學來講，胃竇僅為幽門腺體組成，其細胞僅分泌胃素，而不分泌胃酸。慢性胃竇炎病理變化多數(shù)僅限于黏膜層，部分先從黏膜層開始起病，然后蔓延至肌層和漿膜層，從而導(dǎo)致漿膜層水腫、充血、炎性細胞浸潤和纖維組織增生而變厚，其中以黏膜下層最為明顯。

慢性胃竇炎X線表現(xiàn)可見：①胃竇激惹，表現(xiàn)為幽門前區(qū)經(jīng)常處于半收縮狀態(tài)，不能像正常那樣在蠕動波將到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。②黏膜紋增粗、增厚、紊亂，可寬達1 cm左右，胃竇黏膜紋多呈橫行，胃黏膜息肉樣改變出現(xiàn)靶樣征或牛眼征，胃壁輪廓呈規(guī)則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣也甚光滑。③當病變發(fā)展至肌層肥厚時，常表現(xiàn)為臥位時胃竇向心性狹窄，形態(tài)比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示黏膜紋，多數(shù)呈縱行。而立位觀察形態(tài)多接近正常。④胃小區(qū)的形態(tài)不規(guī)則、大小不一，胃小溝密度增高且粗細不均、變寬模糊。

常規(guī)鋇餐只能顯示黏膜紋的改變，黏膜紋的寬度＞5 mm，邊緣呈波浪狀，是診斷胃竇炎的可靠依據(jù)。而低張力氣鋇雙重造影能顯示胃小區(qū)的改變，有利于胃竇炎的診斷。正常成年人胃小區(qū)的直徑＜1.5 mm，X線形態(tài)規(guī)整，且胃小溝無缺損。一般胃竇炎的胃小溝較深，清晰均勻地勾畫出胃小區(qū)的輪廓，呈鵝卵石樣，顯示率較高，此時炎癥較輕，隨著病變的發(fā)展，胃小溝粗細不均，部分變寬甚至模糊。胃竇炎一般可分為淺表性和萎縮性兩類。臨床研究證明胃癌與萎縮性胃竇炎之間有著密切的關(guān)系。有報告萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大于正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發(fā)區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎的發(fā)病率在胃癌高發(fā)區(qū)明顯增高。因此，在實際工作當中要注意與胃竇癌相區(qū)別。胃竇癌X線常表現(xiàn)有不同程度的幽門梗阻，胃竇部狹窄情況在立位與臥位無明顯變化，且狹窄部位不規(guī)則，壁僵硬，入口處與正常壁有明確界限，而胃壁輪廓無鋸齒狀征象改變。胃小溝破壞也是癌變的征象。因此，早期診治慢性胃竇炎非常重要。而上消化道鋇餐造影檢查與臨床體征相結(jié)合，是診斷慢性胃竇炎的可靠依據(jù)。

1005-619X（2009）04-0366-01

2008-06-20）