全軍療養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)委員會特勤專業(yè)分會第一屆學術(shù)會議論文綜述

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 喬宗林

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 徐奎誥

全軍療養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)委員會特勤專業(yè)分會第一屆學術(shù)會議論文綜述

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 喬宗林

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 徐奎誥

全軍療養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)委員會特勤分會于2008年3月3日至5日在廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院召開了第一屆學術(shù)會議。會議收到征文153篇，選作大會交流26篇，書面交流114篇，并出版了論文匯編。會議代表就特勤療養(yǎng)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀：特勤療養(yǎng)在提升戰(zhàn)斗力中的地位日漸突出，特勤學科建設日趨系統(tǒng)化，特勤保障人才培養(yǎng)力度不斷加大展開了討論。就當前存在的抓特勤療養(yǎng)工作落實上還存在認識偏差，特勤療養(yǎng)專業(yè)在學科建設上還不夠充分，保障人才隊伍建設還有待繼續(xù)加強，療養(yǎng)管理層次不高進行了交流。為努力打造與信息化戰(zhàn)爭相適應的現(xiàn)代特勤療養(yǎng)專業(yè)，提高信息化條件下的特勤療養(yǎng)保障能力，著眼軍事斗爭衛(wèi)勤準備和特勤人員的健康需求，努力構(gòu)建特勤療養(yǎng)學科體系。積極探索特勤管理模式，提高特勤保障人才整體素質(zhì)。發(fā)展?？萍夹g(shù)特色，不斷改善支撐條件，逐步走出一條集預防保健、醫(yī)療康復為一體的特勤療養(yǎng)保障模式，得到了與會人員的廣泛共識。并組織了新時期軍事醫(yī)學的任務與演化趨勢的專題講座。與會代表一致認為，要堅持以特勤人員療養(yǎng)為中心，以提高工作質(zhì)量為重點，堅持療養(yǎng)、康復、治療一體化。加強重點?？平ㄔO，形成技術(shù)優(yōu)勢，是增強療養(yǎng)院發(fā)展的必然選擇。歸納這些論文重點綜述如下。

1 特勤人員體檢與健康鑒定

大連療養(yǎng)院的代表報告了1 000例飛行人員高血壓調(diào)查分析，指出飛行人員作為特殊職業(yè)人群，精神經(jīng)常處于高度應激狀態(tài)，工作環(huán)境干擾影響，噪聲、振動、高低氣壓、溫度和吸煙、飲酒、熱攝入量過高等職業(yè)環(huán)境特點及不良的生活習慣，均是高血壓病的誘發(fā)因素，應早期進行衛(wèi)生學干預，改正不良習慣，減少、降低發(fā)病率。要求各類人員做好預防工作。臨潼療養(yǎng)院的代表對飛行員24 h血壓變異性及其靶器官損害分析，采用24 h動態(tài)血壓檢測儀。對32例飛行員原發(fā)性高血壓患者和35例血壓正常者進行24 h血壓監(jiān)測。正常血壓呈明顯的晝夜節(jié)律波動性，血壓的變異性的機制目前尚不太清楚，其機制涉及以下幾方面：①受腦力、體力活動的控制。②受交感神經(jīng)系和迷走神經(jīng)平衡的晝夜節(jié)律性變化的影響。③受人體內(nèi)體液、激素（AVP、ANP、RAAS、CGRP等）分泌節(jié)律的調(diào)節(jié)。原發(fā)性高血壓患者因上述調(diào)節(jié)機制中某一個或多個因素的異常，致使血壓波動性異常。壓力感受性反射機制對維護機體血壓的相對穩(wěn)定性起著重要的作用，高血壓時常伴有壓力反射功能降低，故血壓變異性增大。國內(nèi)外文獻的報告，血壓變異性的增大，尤其是收縮壓變異性的增大是早期靶器官損害的表現(xiàn)之一，高血壓病是現(xiàn)役飛行人員中停飛、停學的最常見原因之一，對飛行人員原發(fā)性高血壓患者的早期診斷、健康鑒定、延長飛行年限、保證飛行安全、治療及評價預后有重要意義。杭州療養(yǎng)院的代表對改進療養(yǎng)院飛行人員健康鑒定工作的建議包括：做了正確把握飛行人員健康鑒定的權(quán)限；正確認識飛行人員健康鑒定的依據(jù)；嚴格執(zhí)行飛行人員健康鑒定程序；正確進行“個別評定”；嚴肅簽署飛行人員健康鑒定結(jié)論；建立正確的飛行人員醫(yī)學鑒定思維模式。并針對近年來軍隊療養(yǎng)院飛行人員健康鑒定工作存在的問題，指出了改進建議及明確權(quán)限和責任。桂林療養(yǎng)院的代表重點介紹了艇員亞健康狀態(tài)調(diào)查，對近二年來院保健療養(yǎng)的艇員進行入、出院兩次“特勤療養(yǎng)員亞健康調(diào)查問卷”測評，選用其中最常見的10種主要表現(xiàn)列表進行比較。結(jié)果艇員亞健康人數(shù)及發(fā)生率顯著高于對照組，體力下降、疲倦、乏力、焦慮、睡眠障礙、情緒低落、易激動等因子分值均顯著高于對照組。經(jīng)過療養(yǎng)期間綜合療養(yǎng)治療癥狀較前明顯緩解，艇員亞健康人數(shù)及發(fā)生率較前明顯降低。提示艇員的亞健康狀況不容樂觀，應加強對艇員的亞健康防治，以提高艇員的健康水平。峨眉療養(yǎng)院的代表介紹了他們對飛行人員心律失常發(fā)病特點及健康鑒定進行的回顧分析。指出飛行人員心律失常發(fā)病特點：高齡段飛行人員心電圖異常改變發(fā)生率較高；心電圖異常大多表現(xiàn)單一；飛行員心率變化范圍大；所有飛行人員心電圖異常者均無明顯的心血管病癥狀、體征。要求對首次出現(xiàn)的無癥狀飛行人員異常心電圖情況需要進行臨床檢查，包括病史，體檢及運動心電圖研究，必要時做超聲心動圖及相關(guān)檢查，以確定是由器質(zhì)性心臟病引起還是出現(xiàn)在基本健康或自主神經(jīng)功能失調(diào)基礎之上。對于原有心電圖異常情況者，運動或負荷心電圖對澄清或證實安靜心電圖這一類異常很有幫助，有許多變化，特別是T波的變化只有經(jīng)過一段時間并觀察以后的一系列心電圖后才能評定其意義。

2 航空生理心理訓練與體能訓練

北戴河療養(yǎng)院的代表介紹飛行員體質(zhì)評價現(xiàn)狀及改進措施。應建立飛行人員體質(zhì)定量評價系統(tǒng)，規(guī)范飛行人員體質(zhì)檢查項目和評定標準，為提高飛行人員體質(zhì)，提高其健康等級，提供個性化的運動處方和營養(yǎng)處方。對于增強體質(zhì)、提高飛行耐力、延長飛行年限，是非常必要的。經(jīng)過篩選初步認定介紹以下10項檢測評價指標：人體成分測定儀、臺階實驗測定儀、反應時測定儀、坐位體前屈測定儀、10 m×4往返跑測定儀、握力測定儀、縱跳測定儀、身高體重測定儀、肺活量測定儀、旋轉(zhuǎn)平衡測定儀。杭州療養(yǎng)院的代表探討PHP動作與L-1動作的抗荷效果，介紹采用YD-1地面加壓供氧鍛煉器，對保健療養(yǎng)的64名高性能戰(zhàn)斗機飛行員分別進行PHP動作、L-1動作訓練。利用肱動脈收縮壓及心眼距，按公式計算出飛行員的抗荷耐力，并將兩組的抗荷效果進行比較。結(jié)果采用PHP動作、L-1動作的兩組飛行員的抗荷耐力均達到了9 G，并能維持10 s，PHP動作訓練組的飛行員反映較L-1動作組完成得省力、輕松。為了提高高性能戰(zhàn)斗機飛行員的抗荷耐力，提高適應飛機高增長率、高載荷、高角加速度和高認知負荷的能力，主張飛行員采用PHP動作。

3 疾病矯治

臨潼療養(yǎng)院的代表介紹了他們采用礦泉浴加藥物對飛行人員高脂血癥的療效觀察。因高脂血癥是發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病的主要危險因素。資料顯示，飛行人員患高脂血癥呈增高趨勢，采用礦泉浴加藥物聯(lián)合治療，起到加速藥物吸收、轉(zhuǎn)化、增強脂質(zhì)代謝、抑制膽固醇的吸收、促進排泄的作用，比單純藥物降脂效果好。使治療高脂血癥，預防冠心病、動脈粥樣硬化的發(fā)生朝有利方向發(fā)展。青島第二療養(yǎng)院的代表對海勤人員疾病譜變化趨勢做了調(diào)查分析，在統(tǒng)計1 911名海勤人員中，運動系統(tǒng)疾病640人，發(fā)生率占33.49%。運動系統(tǒng)疾病包括頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰腿痛、外傷、坐骨神經(jīng)痛等。另有資料顯示，高脂血癥、脂肪肝在海勤人員中呈上升趨勢，前后10年相差、增長26.75%和12.31%。消化系統(tǒng)疾病近10年呈明顯下降趨勢。通過前10年組與后10年組疾病譜分析，除運動系統(tǒng)疾病仍占第1位外，前5位的順序從第2位開始發(fā)生明顯變化。高脂血癥從前10年組的第8位上升到后10年組的第2位，脂肪肝從第10位上升到第3位，而消化性潰瘍從前10年組的第3位下降到后10年組的第10位，慢性胃炎下降到第4位。因此，海勤人員疾病的防治重點應轉(zhuǎn)移到預防運動系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病以及消化系統(tǒng)疾病方面上來。海勤人員所處在的艦艇部隊是擔負海上對敵作戰(zhàn)的主要力量，保障海勤人員的身體健康，對提高部隊戰(zhàn)斗力具有重要意義。

4 特勤人員醫(yī)學心理研究

大連療養(yǎng)院的代表著重介紹軍事飛行員應對方式特點和自我和諧的關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示測量的軍事飛行員使用最多的應對方式是解決問題，其次選擇的是求助、退避、合理化、幻想、自責，說明軍事飛行員大多數(shù)采取成熟型的應對方式。這就要求在對軍事飛行員心理素質(zhì)訓練和心理健康教育中，應注重多種因素，一方面從培養(yǎng)良好的自我和諧性入手，另一方面著重培養(yǎng)飛行員在各種應激事件下正確積極的態(tài)度，形成正確的認知與評價，從而能夠采用解決問題—求助的成熟型應對方式，提高軍事飛行員的心理健康水平。杭州療養(yǎng)院的代表分析潛艇遠航中艇員的非健康心理狀態(tài)，分別是煩躁狀態(tài)、壓抑狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、恐懼心理。產(chǎn)生的主要原因是遠航中的工作環(huán)境，遠航中的生活環(huán)境，心理調(diào)節(jié)及疏導有限。采取的對策：積極有效開展心理衛(wèi)生宣教和訓練；完善遠航期間文化活動設施和設備；物質(zhì)準備充分合理。同時分別介紹飛行員家庭子女對婚姻質(zhì)量貢獻性研究；影響飛行員食欲的心理社會因素研究和軍隊跳傘運動員應對風格與人格特征心理健康的相關(guān)性研究?？傊岣咛厍谌藛T的心理健康應針對心理健康水平、個性、生活事件、社會支持、社會交際等因素，采取合理的應對方式，增強心理適應能力和緩解由應激造成的心理緊張是非常重要的。

5 管理

關(guān)于療養(yǎng)院科學管理的文章較多，涉及到聯(lián)勤體制改革，扎實做好特勤療養(yǎng)工作等方面。針對軍隊特勤療養(yǎng)存在的問題指出相應的對策和著重探討軍隊特勤療養(yǎng)制度體系構(gòu)建與衍化等，這些文章認真分析了現(xiàn)階段軍隊療養(yǎng)院建設與發(fā)展的問題。指出了振興軍隊療養(yǎng)事業(yè)、擴大服務內(nèi)涵、解決阻礙療養(yǎng)院技術(shù)建設和人才培養(yǎng)的對策。實施這些對策將會增強療養(yǎng)院的競爭力，對療養(yǎng)院的全面建設起促進作用。

1005-619X（2009）04-0352-03

2008-04-19）