新時(shí)期加強(qiáng)特勤療養(yǎng)工作的幾點(diǎn)思考

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院張華斌 高麗杰 董召元 張桂蘭

·特勤人員療養(yǎng)特色·

新時(shí)期加強(qiáng)特勤療養(yǎng)工作的幾點(diǎn)思考

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院張華斌 高麗杰 董召元 張桂蘭

我們正處于一個(gè)巨大變革的時(shí)代，并且變革的速度越來越快，來勢(shì)迅猛?！笆晃濉逼陂g，我軍恰逢這一重要的戰(zhàn)略機(jī)遇期，軍事斗爭準(zhǔn)備也進(jìn)入了關(guān)鍵階段。飛行、潛艇和潛水等特勤人員是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分。如何提高軍隊(duì)特勤療養(yǎng)保障能力，對(duì)總部、各軍區(qū)軍兵種和療養(yǎng)院提出了更高的要求，療養(yǎng)院機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，適應(yīng)聯(lián)勤體制加快特勤療養(yǎng)事業(yè)發(fā)展勢(shì)在必行。

1 影響特勤療養(yǎng)院建設(shè)和發(fā)展的因素

聯(lián)勤體制啟動(dòng)后，在軍委、總部和各軍區(qū)正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，全軍特勤療養(yǎng)工作呈現(xiàn)了良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，先后召開了“全軍療養(yǎng)院建設(shè)與管理研討會(huì)”、“全軍首期特勤療養(yǎng)管理干部及療養(yǎng)院鑒定委員會(huì)主任培訓(xùn)班”、“全軍首屆特勤療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議”等，通過會(huì)議交流、實(shí)地觀摩，結(jié)合各療養(yǎng)院實(shí)際，找出了制約特勤療養(yǎng)院建設(shè)和發(fā)展的因素。

1.1 特勤療養(yǎng)技術(shù)含量不高首先，療養(yǎng)院醫(yī)療技術(shù)水平偏低。療養(yǎng)院?？圃O(shè)置與醫(yī)院基本相似，內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔等臨床科室，以及檢驗(yàn)、放射、特診、藥械、理療等醫(yī)技科室齊全。但由于療養(yǎng)院與醫(yī)院相比，收容的對(duì)象不同，即醫(yī)院接診的是病人，急重癥偏多，而療養(yǎng)院收容的多為健康療養(yǎng)員，尤其是收容特勤人員的療養(yǎng)院，其醫(yī)務(wù)人員長期從事健康療養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)含量不高，個(gè)人所從事的專業(yè)得不到臨床實(shí)踐鍛煉，造成外科、眼科、耳鼻喉科等屬于手術(shù)科室的醫(yī)生沒上過手術(shù)臺(tái)的，內(nèi)科以及放射科和特診科等醫(yī)技科室的醫(yī)生未接診過急重癥病人的大有人在。其次，療養(yǎng)院對(duì)空氣、景觀、溫泉、泥浴、江河湖海等自然療養(yǎng)因子，以及理療、藥物、音樂等人工療養(yǎng)因子的開發(fā)和利用研究的不深不透。同時(shí)，由于療養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)缺乏客觀量化的指標(biāo)，制約了以療養(yǎng)因子研究為主的療養(yǎng)技術(shù)手段的豐富和發(fā)展，致使療養(yǎng)院對(duì)其所擁有的豐富的療養(yǎng)因子資源只能粗放型的利用，很少進(jìn)行深入細(xì)致的研究，形不成技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

1.2 特勤療養(yǎng)專業(yè)人才匱乏首先，由于部隊(duì)精簡整編，軍醫(yī)大學(xué)每年招收的新生越來越少，畢業(yè)生數(shù)量自然逐年減少，從過去每所院校每年畢業(yè)上千人，到現(xiàn)在銳減到幾十人，為數(shù)不多的畢業(yè)生除從事教學(xué)、科研及部隊(duì)衛(wèi)勤保障外，能分配到療養(yǎng)院的畢業(yè)生除學(xué)療養(yǎng)專業(yè)的以外，其余專業(yè)畢業(yè)生幾乎沒有。而從地方院校中特招應(yīng)屆畢業(yè)生入伍，審批程序繁瑣，非療養(yǎng)院自身能力所為，各軍區(qū)每年特招的專業(yè)技術(shù)人員，能分到療養(yǎng)院的也寥寥無幾。同時(shí)，部隊(duì)精減整編對(duì)療養(yǎng)院影響也很大，每年專業(yè)技術(shù)干部轉(zhuǎn)業(yè)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于補(bǔ)充數(shù)，多數(shù)年份只走不來，造成療養(yǎng)院整體缺編，尤以缺少專業(yè)技術(shù)干部為著。其次，特勤療養(yǎng)不同于普通干部療養(yǎng)，有些專業(yè)對(duì)其從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)有著特殊的要求，如航空（航海）醫(yī)學(xué)專業(yè)、航空（航海）心理學(xué)專業(yè)、膳食營養(yǎng)專業(yè)和體療專業(yè)等，過去這些專業(yè)每年都有畢業(yè)生分到療養(yǎng)院，而這些年幾乎不再分來，造成很多特勤療養(yǎng)院有科缺人，甚至無相關(guān)專業(yè)人員。再次，由于療養(yǎng)院技術(shù)含量不高，而在療養(yǎng)院工作的專業(yè)技術(shù)干部學(xué)歷和個(gè)人素質(zhì)并不低，換個(gè)環(huán)境成為專家名醫(yī)的概率很高，因此，很多人要求調(diào)走或轉(zhuǎn)業(yè)，這也是療養(yǎng)院很難留住人才的原因之一。

1.3 特勤療養(yǎng)院設(shè)施設(shè)備老舊由于科技革命和技術(shù)更新，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越依賴于先進(jìn)的設(shè)施和設(shè)備，可以說，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備是提高醫(yī)療療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的物質(zhì)保證。但由于多數(shù)療養(yǎng)院自補(bǔ)能力差，很難拿出大筆錢用于購置大型醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備多數(shù)為電子產(chǎn)品，更新?lián)Q代周期明顯縮短，加之療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備投入與產(chǎn)出比不高，有些設(shè)備到報(bào)廢時(shí)也很難收回成本。凡此種種，致使療養(yǎng)院設(shè)施和設(shè)備老舊也就不難理解了。

1.4 特勤療養(yǎng)法規(guī)制度落實(shí)不嚴(yán)經(jīng)過幾十年的實(shí)踐，特勤療養(yǎng)工作日趨完善，形成了比較完整的法規(guī)體系，涵蓋了特勤療養(yǎng)方方面面。新的體制編制調(diào)整和聯(lián)勤保障制度改革后，總部相繼出臺(tái)了《軍隊(duì)聯(lián)勤衛(wèi)生工作規(guī)定》和《軍隊(duì)飛行、潛艇和潛水人員療養(yǎng)工作規(guī)定》等多項(xiàng)與特勤療養(yǎng)有關(guān)的法規(guī)文件，較過去軍兵種出臺(tái)的法規(guī)文件更具體更完善，在規(guī)范特勤療養(yǎng)工作方面發(fā)揮著重要作用。但是，在特勤療養(yǎng)實(shí)際工作中，不按法規(guī)制度辦事，執(zhí)行法規(guī)制度走樣的情況仍然較為普遍。一是對(duì)特勤療養(yǎng)法規(guī)制度學(xué)習(xí)不夠，掌握不多，工作中也就談不上落實(shí)了。二是對(duì)特勤療養(yǎng)法規(guī)制度有所了解，但執(zhí)行不嚴(yán)，如特勤療養(yǎng)員不得推遲入院、提前出院，不得帶家屬療養(yǎng)等規(guī)定，但無論療養(yǎng)部隊(duì)還是療養(yǎng)院很難完全嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。三是對(duì)落實(shí)特勤療養(yǎng)法規(guī)制度監(jiān)管不利，療養(yǎng)部隊(duì)為了獲得療養(yǎng)先進(jìn)單位的榮譽(yù)，療養(yǎng)院為了得到療養(yǎng)員對(duì)其工作的配合，對(duì)彼此違反法規(guī)制度的做法，往往視而不見，或采取靈活變通應(yīng)對(duì)之。而總部和各軍區(qū)衛(wèi)生主管部門因人力和地域的限制，也很難對(duì)此實(shí)施有效的監(jiān)管。

1.5 特勤療養(yǎng)事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足各療養(yǎng)院事業(yè)經(jīng)費(fèi)是按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)領(lǐng)的，由于多種原因常常造成各種事業(yè)經(jīng)費(fèi)計(jì)領(lǐng)不足。首先，各種軍隊(duì)事業(yè)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)往往是幾年前制定的，很難適應(yīng)當(dāng)前物價(jià)變化等新情況，往往造成計(jì)領(lǐng)經(jīng)費(fèi)偏低。同時(shí)，各省市物價(jià)并不一致，但經(jīng)費(fèi)下?lián)軈s標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，這樣就造成有些當(dāng)?shù)匚飪r(jià)高的療養(yǎng)院計(jì)領(lǐng)的經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足。如有的療養(yǎng)地自來水價(jià)格10元/噸，但計(jì)領(lǐng)的水費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于此價(jià)。其次，在總部關(guān)心支持下，全軍各療養(yǎng)院基本都進(jìn)行了療養(yǎng)用房整治，但由于歷史欠賬太多，并非所有的療養(yǎng)用房都得到了改造，大量年久失修的療養(yǎng)用房必然造成維修經(jīng)費(fèi)的增加，也是造成事業(yè)經(jīng)費(fèi)短缺原因之一。再次，由于占計(jì)領(lǐng)經(jīng)費(fèi)比重大的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)是由總后財(cái)務(wù)部按各單位編制床位數(shù)下?lián)艿模偤笮l(wèi)生部再按床位使用率核算各單位計(jì)領(lǐng)的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，這樣一來，各單位實(shí)際只能領(lǐng)取到50%～60%，而涉及療養(yǎng)保障所需開支的項(xiàng)目很多，難免造成事業(yè)經(jīng)費(fèi)的不足。

1.6 特勤膳食經(jīng)費(fèi)偏低飛行和核潛艇等特勤人員膳食標(biāo)準(zhǔn)為每人每天38元，今年增漲到了39元；而普通士兵的膳食標(biāo)準(zhǔn)為10元，今年增加到了11元，以上兩種膳食標(biāo)準(zhǔn)都增加了1元，但漲幅卻截然不同，士兵灶漲了9.09%，而特勤灶只漲了2.56%。表面上看，雖然特勤灶膳食標(biāo)準(zhǔn)是士兵灶的3.54倍，但歷史上特勤灶8元標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，士兵灶只有幾角錢，相差有十幾倍之多。因此，總體上看，特勤灶膳食標(biāo)準(zhǔn)相比之下偏低。同時(shí)，由于物價(jià)上漲，加之有些療養(yǎng)院特勤人員伙食費(fèi)中還可能包含餐具廚具費(fèi)、燃料費(fèi)和聘用人員工資等支出，給調(diào)劑好特勤人員伙食增加了更大難度。

2 促進(jìn)特勤療養(yǎng)工作又好又快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

在軍委、總部首長的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，特勤療養(yǎng)工作得到了進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)，如何抓住新時(shí)期戰(zhàn)略機(jī)遇期實(shí)現(xiàn)我軍特勤療養(yǎng)工作又好又快發(fā)展是當(dāng)前我們需要思考和解決的問題。

2.1 進(jìn)一步提高對(duì)特勤療養(yǎng)工作重要性的認(rèn)識(shí)要克服軍事斗爭與己無關(guān)的思想，確立“特勤療養(yǎng)無小事”和“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的理念，要從維護(hù)和促進(jìn)特勤人員身心健康，鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的高度充分認(rèn)識(shí)特勤療養(yǎng)工作的重要地位和作用。聯(lián)勤體制啟動(dòng)后，各療養(yǎng)院功能定位有所變化，初期對(duì)特勤療養(yǎng)工作重要性認(rèn)識(shí)不足、責(zé)任不清、工作不規(guī)范等現(xiàn)象已明顯改觀。今后，應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)“特勤療養(yǎng)是療養(yǎng)院中心工作”和“從事特勤療養(yǎng)工作光榮”的認(rèn)識(shí)，避免重醫(yī)療重創(chuàng)收，輕療養(yǎng)輕為部隊(duì)服務(wù)等情況的發(fā)生。

2.2 進(jìn)一步加強(qiáng)特勤人才隊(duì)伍建設(shè)特勤療養(yǎng)院普遍存在人員缺編、人才斷層、專業(yè)技術(shù)干部來源不足的問題，由于航空醫(yī)學(xué)專業(yè)、膳食營養(yǎng)專業(yè)和體療專業(yè)等與特勤療養(yǎng)有關(guān)的人才隊(duì)伍缺編嚴(yán)重?？偛亢透鬈妳^(qū)應(yīng)對(duì)療養(yǎng)院人才引進(jìn)予以政策傾斜，從軍校畢業(yè)生中、從地方院校畢業(yè)生和國防生中、從特招的專業(yè)技術(shù)人員中選拔優(yōu)秀人才充實(shí)到特勤療養(yǎng)院中來。同時(shí)，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)的軍醫(yī)大學(xué)、軍兵種研究所，定期不定期地組織與特勤療養(yǎng)專業(yè)有關(guān)的人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，由療養(yǎng)院選派中青年技術(shù)骨干參加，以解決人才短缺和特色專科技術(shù)水平不高的問題。

2.3 進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)特勤療養(yǎng)法規(guī)制度的監(jiān)管力度近年來，總部先后制定發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)飛行、潛艇和潛水人員療養(yǎng)工作的意見》等多項(xiàng)法規(guī)文件，這些法規(guī)制度是特勤療養(yǎng)工作的指南，貫徹落實(shí)好特勤療養(yǎng)法規(guī)制度是做好特勤療養(yǎng)工作的前提。首先，療養(yǎng)院從領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)到科室的醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟悉法規(guī)制度的重要內(nèi)容，并用于指導(dǎo)工作。其次，各療養(yǎng)部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和療養(yǎng)員應(yīng)了解法規(guī)制度的主要內(nèi)容，要把重視落實(shí)特勤療養(yǎng)法規(guī)制度與落實(shí)戰(zhàn)備訓(xùn)練法規(guī)制度等同看待，確保療養(yǎng)不流于形式。再次，總部和軍區(qū)衛(wèi)生主管部門，應(yīng)定期不定期組織特勤療養(yǎng)院衛(wèi)勤干部一道研究特勤療養(yǎng)工作，制定年度療養(yǎng)計(jì)劃，組織工作組到療養(yǎng)院以及療養(yǎng)部隊(duì)抽查療養(yǎng)工作的落實(shí)情況，對(duì)療養(yǎng)任務(wù)完成不好的單位，予以通報(bào)批評(píng)，以引起部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

2.4 進(jìn)一步加大對(duì)特勤療養(yǎng)事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入目前，各療養(yǎng)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)是按床位使用率核定的，為了多領(lǐng)一點(diǎn)，很多單位上報(bào)給總后衛(wèi)生部的床位使用情況嚴(yán)重失真，已失去了統(tǒng)計(jì)意義。筆者認(rèn)為既然多數(shù)單位對(duì)按床位使用率撥款不滿，甚至虛報(bào)冒領(lǐng)，說明這一政策合理性值得商榷，應(yīng)改為按編制床位數(shù)全額撥款到各單位，如果醫(yī)院、療養(yǎng)院不能全部實(shí)行這一政策的話，至少療養(yǎng)院應(yīng)改過來，大家知道計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，軍隊(duì)醫(yī)院、療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展水平不相上下，很多療養(yǎng)院甚至比醫(yī)院條件好得多，但改革開放以后，多數(shù)醫(yī)院收治的部隊(duì)傷病員的絕對(duì)數(shù)顯著少于地方患者，隨著醫(yī)院收治地方病人的增加，其自身“造血”能力明顯增強(qiáng)，而療養(yǎng)院承擔(dān)著特勤人員療養(yǎng)、在職及離退休干部療養(yǎng)、基層主官療養(yǎng)、優(yōu)秀科技干部療養(yǎng)、優(yōu)秀士官療養(yǎng)、政治理論培訓(xùn)班保障等繁重任務(wù)，加之上級(jí)下派各類檢查組、調(diào)研組、工作組以及臨時(shí)借住人員、療養(yǎng)員超帶隨員等，使得床位使用率按療養(yǎng)證顯示的人員數(shù)計(jì)算，雖只能占50%～60%，但實(shí)際床位使用常常爆滿，根本無空床用于“開發(fā)”。這就造成承擔(dān)的任務(wù)越重不但不掙錢而且還賠錢，時(shí)間一長，療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展滯后也就是自然而然的了，所以調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)下?lián)苷邉?shì)在必行。同時(shí)，對(duì)于水電費(fèi)、營房維修費(fèi)等事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入也應(yīng)對(duì)療養(yǎng)院從政策上予以傾斜。

2.5 進(jìn)一步改善特勤療養(yǎng)支撐條件由于療養(yǎng)院自身“造血”能力不足，自籌資金改善療養(yǎng)用房增加醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的難度加大，總部和各軍區(qū)應(yīng)分期分批進(jìn)一步整治療養(yǎng)用房，對(duì)床位數(shù)少、住用面積小、配套設(shè)施不足的療養(yǎng)用房應(yīng)通盤考慮分批新建。同時(shí)，各療養(yǎng)院應(yīng)在做好為部隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，努力提高自補(bǔ)能力，自購設(shè)備、完善設(shè)施、美化環(huán)境，全面提高特勤療養(yǎng)綜合保障能力。

1005-619X（2009）04-0345-03

2008-08-27）