溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴治療肱骨外上髁炎56例臨床療效觀察分析

650307 云南省干部療養(yǎng)院 程海龍

溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴治療肱骨外上髁炎56例臨床療效觀察分析

650307 云南省干部療養(yǎng)院 程海龍

目的觀察溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴（沖陽(yáng)穴）治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法采用隨機(jī)分組的方法，治療組56例，在主穴治療的基礎(chǔ)上配合經(jīng)驗(yàn)穴和溫針灸；對(duì)照組55例，在主穴治療的基礎(chǔ)上配合電針治療。結(jié)果治療組總有效率100%，對(duì)照組總有效率96.4%。結(jié)論溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴治療肱骨外上髁炎療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效確切。

溫針灸；經(jīng)驗(yàn)穴；電針；肱骨外上髁炎

自2003年以來(lái)筆者采用溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴治療肱骨外上髁炎取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

全部病例111例均為門(mén)診患者，隨機(jī)分成兩組，其中治療組56例，男性20例，女性36例；年齡32～65歲，平均年齡45.6歲；病程3～32周，平均6.7周。對(duì)照組55例，男性21例，女性34例；年齡31～62歲，平均42.4歲；病程3～31周，平均6.1周。以上所有病例都為單手發(fā)病，均有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，旋前功能受限，局部壓痛明顯，前臂伸肌群緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，伸肌群抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷均符合1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 針刺取穴取穴以局部、手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴為主，即取合谷、手三里、壓痛點(diǎn)（阿是穴）、曲池、肘、外關(guān)為主穴，其中治療組加經(jīng)驗(yàn)穴（沖陽(yáng)穴），隔天左右沖陽(yáng)穴交換針刺；電針組阿是穴、手三里穴采用電針。

2.2 操作治療組和對(duì)照組均取坐位或仰臥位，患肘半屈內(nèi)收位，肘部置于心臟水平高度，本組均采用華佗牌針灸針30號(hào)5.0 cm毫針，常規(guī)消毒后，以阿是穴為中心點(diǎn)，采用指切進(jìn)針?lè)?，向曲池穴方向斜刺和齊刺三針4.0 cm，使局部有酸脹并向曲池放射，施捻轉(zhuǎn)瀉法1 min，合谷、手三里、曲池、肘、外關(guān)穴采用指切進(jìn)針?lè)ㄖ贝?.3 cm左右，治療組加經(jīng)驗(yàn)穴（沖陽(yáng)穴）采用提捏進(jìn)針?lè)ㄆ酱滔蛑?.7 cm施平補(bǔ)平瀉法，小幅度捻轉(zhuǎn)1 min。

治療組：阿是穴（中心點(diǎn)～中間一根毫針）和曲池穴處毫針插上1 cm長(zhǎng)艾條（采用蘇州東方艾絨廠產(chǎn)藥艾條），點(diǎn)燃溫針灸兩炷。

對(duì)照組：阿是穴（中心點(diǎn)～中間一根毫針）和手三里穴處毫針采用電針（電針機(jī)型采用6805-D型，50 Hz連續(xù)波）。

以上治療30 min/次，1次/d，10次一個(gè)療程，一療程后休息3 d再繼續(xù)下一療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：肘部疼痛、壓痛消失，持物無(wú)疼痛，肘部活動(dòng)自如；顯效：疼痛減輕，肘部功能改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果治療組56例中，治療6～20次，痊愈38例，顯效18例，無(wú)效0例，治愈率67.9%，總有效率100%；對(duì)照組55例中，治療7～20次，痊愈22例，顯效31例，無(wú)效2例，治愈率40%，總有效率96.4%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有顯著性（P＜0.05）。

4 討論

肱骨外上髁炎是以肘部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病，屬中醫(yī)“肘勞”、“筋傷”范疇，常見(jiàn)以需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕和肘部長(zhǎng)期受震蕩的患者，與職業(yè)工種有密切的關(guān)系，如：網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、木工、鉗工、家庭主婦等。在臨床中，針灸對(duì)此病的治療有一定的優(yōu)勢(shì)，它以副作用少、療效確切而廣泛應(yīng)用于臨床。但是不同的針灸醫(yī)師也有不同的處理方法和治療結(jié)果，在主穴治療的基礎(chǔ)上選穴和針刺的手段也有差異，比如：有的阿是穴采用單針平刺或直刺，有的用電針等，臨床療效也就有差異。筆者在選擇主穴和針刺方法基本相同的前提下，采用溫針灸配合經(jīng)驗(yàn)穴和電針治療進(jìn)行了臨床療效觀察。

在治療組中，根據(jù)本病屬長(zhǎng)期操勞，復(fù)感風(fēng)寒，纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作，肘部脈絡(luò)斂縮，筋脈失養(yǎng)而致的病因病機(jī)特點(diǎn)，采用針刺與艾灸相結(jié)合的溫針灸有利于溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹，消瘀散結(jié)，通絡(luò)止痛。而在十二經(jīng)脈中，手陽(yáng)明大腸經(jīng)走鼻翼兩旁，上交合于足陽(yáng)明胃經(jīng)，沖陽(yáng)穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)原穴，也是臨床中治療肱骨外上髁炎的經(jīng)驗(yàn)穴，配合此穴加強(qiáng)了活血止痛之功。有人僅針刺阿是穴和沖陽(yáng)穴，對(duì)此病也有一定療效[1]。

在兩組治療中，在局部（阿是穴處）都采用了三針齊刺，有利于松解組織粘連，改善局部血循環(huán)；就本病而言，有人提出相關(guān)周?chē)窠?jīng)通道的病變與肱骨外上髁炎的發(fā)生有密切關(guān)系[2]，兩組針灸治療都可能對(duì)消除致通道狹窄病變的缺血痙攣、炎癥水腫、粘連等因素，提高了治療肱骨外上髁炎的療效。從治療中可以看出，雖然兩組都取得了滿意的療效，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且對(duì)于病程較長(zhǎng)的病例，治療組療效也優(yōu)于對(duì)照組。

1 石學(xué)敏，主編.針灸治療學(xué).上海:科學(xué)技術(shù)出版社，1998. 218-219

2 羅才貴，主編.推拿治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001. 111-113

1005-619X（2009）04-0344-02

2008-07-24）