療養(yǎng)康復(fù)中整體護理的運用

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 吉春紅 張玉銀

療養(yǎng)康復(fù)中整體護理的運用

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 吉春紅 張玉銀

21 世紀已經(jīng)來臨，社會變革推動護理事業(yè)的發(fā)展，護理服務(wù)范圍拓寬，人們不僅注意防病、治病，還注重衛(wèi)生保健。美國喬治梅森大學(xué)護理與健康科學(xué)院袁劍博士在20世紀80年代將整體護理引入我國，迅速在全國范圍引起強烈反響。整體護理是繼功能制、責(zé)任制護理之后一種新型、科學(xué)的護理模式，對病人的護理具有連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點，將病人入院、出院、出院后保健指導(dǎo)等納入護理日程，系統(tǒng)化管理。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和改革的需要，我們護理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀點，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，由過去以疾病為中心的單純護理模式向生理、心理、社會多元化護理模式發(fā)展[1]。我院是一個綜合性的療養(yǎng)院，主要服務(wù)對象為特勤人員、離退休干部、在職干部以及其他需要進行康復(fù)或疾病矯治的人員?，F(xiàn)將筆者在護理工作中關(guān)于整體護理的幾點經(jīng)驗，總結(jié)如下。

1 系統(tǒng)化整體護理帶來的變化

1.1 新形勢下的整體護理工作的特點隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會的發(fā)展、人們對健康要求的提高，護理工作必須從以前的“以疾病為中心”的護理向“以病人為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變。護理人員為了適應(yīng)新的護理方式，必須在各方面得到提高、鍛煉。長期以來，護理工作以疾病為中心，在醫(yī)生支配下執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療計劃，是從屬型醫(yī)護關(guān)系；護士對病人不善交流，不聽取意見，讓病人絕對服從護理人員，是服從型護患關(guān)系。這兩種關(guān)系嚴重制約了護理事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)不了21世紀護理工作的需要。

整體護理是以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為框架，針對患者不同的生理、心理、社會、文化的需要，提供適合于個人的最佳護理，其最基本的特點是以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為手段，以患者為中心，以健康教育為特色，以基礎(chǔ)護理為突破口。護士在護理工作中，既是決策者、實施者、教育者、組織者，又是聯(lián)絡(luò)者，護士對患者的情況了如指掌，在醫(yī)師的協(xié)同下讓患者得到最佳的預(yù)后。

1.2 轉(zhuǎn)變了護士單純執(zhí)行醫(yī)囑的從屬地位系統(tǒng)化整體護理是以護理程序為核心，而護理程序是一種科學(xué)的確認問題和解決問題的工作方法，是一個綜合的、動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程。它包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。它的出現(xiàn)標志著護理人員從單純的“操作者”轉(zhuǎn)變成為“思考者”，這是因為護理程序是科學(xué)的系統(tǒng)論在護理領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。過去護士把全部時間花費在執(zhí)行醫(yī)囑、做護理治療上，實施整體護理后，護士有自己的護理診斷，有自己的工作模式——護理程序，除了執(zhí)行醫(yī)囑外，把更多的時間用于病人的診斷、治療和健康問題的解決上。這樣，護士掌握病情更全，護理更仔細，醫(yī)護合作更密切。病人由于文化、社會環(huán)境、信仰不同，對健康有不同認識和需要，護理范圍和場所不斷擴大，從醫(yī)院走向社區(qū)、家庭等，護士不僅是床邊護理提供者，還可能是心理咨詢者、教育者等多方位角色[2]。

1.3 健康教育納入護士的日常工作療養(yǎng)院是療養(yǎng)人員健康療養(yǎng)或康復(fù)療養(yǎng)的場所，它利用各種療養(yǎng)因子作用于機體，達到預(yù)防、保健、治療和促進疾病康復(fù)的目的。我們根據(jù)這些服務(wù)對象的年齡、職業(yè)、文化程度及身體狀況的不同，在進行健康教育時注意針對不同的人群采取不同的教育形式、教育內(nèi)容，結(jié)合療養(yǎng)計劃安排制定與之相適應(yīng)的健康教育計劃。采取文字、圖片、講解、影視資料、專題報告、小型交流會等多種形式，豐富健康教育內(nèi)容，使療養(yǎng)員易于接受，避免簡單枯燥的說教和單調(diào)的書面標準教育計劃，以療養(yǎng)員樂于接受的方式達到教育的目的。療養(yǎng)員掌握了一些基本的健康知識，并能應(yīng)用于日常生活中，提高了療養(yǎng)員的自我保健意識，并使大多數(shù)療養(yǎng)員建立了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正了不良衛(wèi)生行為，促進了身心健康[3]。

1.4 改變了原有醫(yī)護和護患關(guān)系在整體護理的要求下運用護理程序的科學(xué)方法，擺脫常規(guī)護理方式，加強護士的責(zé)任心，時時刻刻以病人利益為最高準則，以解決病人問題為目的，醫(yī)護主動交流自己看法，共同分析病情。護士充分了解病人的需要，對待病人熱情、周到，耐心解答病人提出的問題及有關(guān)疾病知識，使病人主動配合治療和護理，達到建立良好護患關(guān)系的目的。

1.5 加強心理護理提高護理質(zhì)量在新的醫(yī)學(xué)模式中，心理學(xué)占有非常重要的作用，“三分治療，七分護理”也足以說明這個道理。心理護理不同于一般的臨床護理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，心理是通過人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)這些中介來起作用的。應(yīng)急、精神壓力、負性情緒刺激影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，引起心身疾病。心理因素既可以致病也可治病，心理護理對疾病的愈后具有重要意義，它運用心理學(xué)原理治療患者的疾病。其特點在于通過護理工作者的態(tài)度、言語、行為有意識地影響病人的感受和認識，從而改變病人不良的心理狀態(tài)和行為，進而達到防病治病、加速康復(fù)的目的。因此除了用藥物解除其軀體的痛苦外，還應(yīng)讓療養(yǎng)員從護士的語言中感受到被關(guān)懷、被尊重。體現(xiàn)在熱情、親善、和藹、溫暖、體貼、輕柔、謙虛等方面，使患者獲得心理上的滿足，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，促進提高整體護理的質(zhì)量[4]。

2 制約我院系統(tǒng)化整體護理進一步發(fā)展的因素

2.1 護理人力資源的缺乏導(dǎo)致護理人力資源缺乏的原因，一是編制不足，二是泛用人力。目前護理人員仍存在缺編情況，護理任務(wù)重、工作繁瑣致使護理不到位，服務(wù)跟不上，滿足不了患者的需求。繁忙而紛雜的工作，勢必影響護理服務(wù)質(zhì)量，引起患者對護理工作的不滿[5]。另外，護士泛用，護士承擔(dān)著很多護理以外的份外之事，無形中耗費了護士的人力和精力，使她們無法專心致志地進行臨床護理工作。

2.2 護理人員素質(zhì)和技能亟待提高隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，這就要求護士要不斷地加強學(xué)習(xí)、補充新知識，這樣才能提高護理技術(shù)，跟上時代發(fā)展的需要，護理人員自身素質(zhì)技能直接影響到本職護理工作的開展。療養(yǎng)院護理人員專業(yè)素質(zhì)和技能要適應(yīng)整體護理的要求，必須加強學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，臨床一線護理人員的專業(yè)知識和技能參差不齊，表現(xiàn)在護理技術(shù)操作的熟練性，執(zhí)行護理標準的嚴謹性。專業(yè)知識和基本技能的缺陷，易造成對患者不安全因素缺乏預(yù)見性而未采取措施，或采取措施不及時而造成護患矛盾，使整體護理功能鏈失去主要支點。

2.3 整體護理人才的儲備整體護理是一種新型、科學(xué)的護理模式，開展一項新領(lǐng)域的護理工作，必須要有一批專業(yè)人才和人才儲備。療養(yǎng)院整體護理人才儲備的匱乏，必將影響療養(yǎng)院護理事業(yè)的進一步提高。因而療養(yǎng)院具備整體護理經(jīng)驗的骨干有責(zé)任培養(yǎng)和儲備這樣的人才。護士也要加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，了解護理領(lǐng)域新動態(tài)、新信息，掌握新知識、新技術(shù)，培養(yǎng)和提高護理研究和實踐能力，主動適應(yīng)整體護理人才培養(yǎng)的需求。

綜上所述，我們認識到整體護理不能把人只看成一個由各組織、器官所組成的生物體而忽視其整體性所包含的心理、社會等要素。在護理工作中，我們不僅要注意人的生理方面的改變，還要重視周圍環(huán)境和社會環(huán)境對人的影響，協(xié)調(diào)人的生理、心理活動及周圍社會文化諸方面的關(guān)系，促使人們達到最佳健康水平。在臨床護理工作中，要在現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)下，通過護理程序，根據(jù)病人的身心、社會和文化需要運用整體護理，讓患者在身、心等方面的全面護理下恢復(fù)和保持健康。

1 江會，李武平.我國系統(tǒng)化整體護理發(fā)展狀況十年回顧.護理研究，2004，18(6):16-17

2 張菊梅，王吉紅.心理護理對護士素質(zhì)的要求[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28(6)：54-55

3 彭國良，張艷，楊萍.健康教育在療養(yǎng)員中的應(yīng)用[J].中國科技信息，2007，13：154

4 潘紅梅.療養(yǎng)院整體護理中運用人文關(guān)懷的幾點思考[J].實用醫(yī)藥雜志，2007，24(3)：322-323

5 徐輝.護理投訴原因分析及防范對策[J].當代護士(學(xué)術(shù)版)，2007，7(8)：110-111

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