飛行人員脂肪肝發(fā)病因素與預(yù)防保健

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院第三療養(yǎng)區(qū) 趙穎

飛行人員脂肪肝發(fā)病因素與預(yù)防保健

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院第三療養(yǎng)區(qū) 趙穎

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝已成為繼病毒性肝炎后的第二大常見(jiàn)肝病。在2007年6～9月來(lái)我院療養(yǎng)的536名飛行員的大體檢中，經(jīng)B型超聲檢查診斷為脂肪肝者共有53例，占9.9%，且脂肪肝的發(fā)病年齡趨于年輕化。鑒于此，我們應(yīng)該重視其發(fā)病原因并積極開(kāi)展對(duì)飛行人員的預(yù)防保健工作。

1 脂肪肝的發(fā)病因素

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性，當(dāng)肝臟對(duì)脂肪合成能力增加和（或）轉(zhuǎn)運(yùn)入血的能力下降時(shí)，脂類物質(zhì)[主要為三酰甘油(TG)]在肝內(nèi)蓄積過(guò)多，超過(guò)肝臟重量的5%，或組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，即為脂肪肝[1]。研究表明：脂肪肝主要與單純肥胖、飲酒、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等有關(guān)[2]。

1.1 酗酒長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致脂肪代謝障礙、肝臟微循環(huán)障礙，誘發(fā)脂肪肝形成。主要認(rèn)為與以下幾點(diǎn)有關(guān):①酒精在肝內(nèi)代謝，增加了合成三酰甘油的主要底物3-磷酸甘油和游離脂肪酸(FFA)，有利于三酰甘油的合成。②酒精增強(qiáng)了磷脂酸到三酰甘油的酯化途徑活性。③酒精的代謝產(chǎn)物損害了肝細(xì)胞高爾基體的功能，使肝臟輸出三酰甘油能力下降[3]。

1.2 肥胖肥胖引起脂肪肝的原因是:當(dāng)體內(nèi)脂肪組織增加時(shí)，游離脂肪酸的釋放量亦增加，此時(shí)脂肪作為機(jī)體主要的能量供應(yīng)物質(zhì)，外周組織中對(duì)葡萄糖利用率降低，血中葡萄糖含量增加，刺激胰腺分泌胰島素，胰島素又反過(guò)來(lái)抑制脂肪酸的釋放。當(dāng)機(jī)體脂肪大量增加時(shí)，即使血中胰島素含量增加來(lái)抑制FFA的釋放，但體內(nèi)FFA釋放的絕對(duì)量仍然是增加的，對(duì)肝臟提供了大量脂肪酸，使脂肪在肝內(nèi)積聚，從而導(dǎo)致脂肪肝[4]。

1.3 營(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)因素所致的脂肪肝有以下幾點(diǎn):①攝入過(guò)多脂肪，使脂肪酸代謝不全產(chǎn)物——乳糜微粒或非酯化脂肪酸(NEFA)產(chǎn)生過(guò)多。②攝糖過(guò)多，刺激肝內(nèi)脂肪酸合成增多，且碳水化合物增多，故合成TG也增多。③蛋白質(zhì)缺乏或攝入氨基酸不平衡的食物。在脂肪代謝過(guò)程中，由于載脂蛋白將TG分解成脂肪酸和甘油而離開(kāi)肝臟，故當(dāng)?shù)偷鞍谆驍z入的食物缺乏必需氨基酸（蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸等），則缺乏合成載脂蛋白所需的氨基酸，無(wú)法利用肝內(nèi)的TG。④食物中缺乏膽堿，可使卵磷脂合成受影響，血清極低密度脂蛋白(VLDL)合成減少，無(wú)法將TG清除肝外[1]。

2 脂肪肝的預(yù)防保健

2.1 身心調(diào)節(jié)保持心情開(kāi)朗、舒暢，調(diào)整生活節(jié)奏，改變不良的生活習(xí)慣，做到認(rèn)識(shí)、了解疾病，積極尋找并去除病因，清除體內(nèi)多余的脂肪，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.2 合理膳食飲食是供給人體營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是維持人體生長(zhǎng)發(fā)育，完成各種生理功能，保證生命活動(dòng)不可缺少的條件。目前飛行人員的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，其膳食攝入量較一般人群高5～6倍，脂肪的攝入尤其是動(dòng)物脂肪的攝入比例偏高，使攝入脂肪過(guò)多。因此合理的飲食是預(yù)防和治療脂肪肝的關(guān)鍵，應(yīng)控制高脂肪、高熱量食物，主食以谷物為主，粗細(xì)搭配，少食煎炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、蛋黃等；忌用動(dòng)物油，適當(dāng)吃植物油，油脂每天攝入量為每千克體重1 g為宜；多吃新鮮蔬菜、豆腐、水果，人體中的維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素主要來(lái)自蔬菜和水果，含有豐富的有機(jī)酸和各種蛋白酶類，有助于消化，其中果酸纖維素等可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有降低膽固醇作用。新鮮蔬菜每天攝入量應(yīng)大于400 g，水果量應(yīng)大于200 g，但肥胖病人不宜多食含糖高的水果。

食療方案：①取生山楂30 g，每日煎水代茶飲，或飲用山楂沖劑，1包/次，3次/d。②以海帶煮豆腐或蘑菇煮豆腐為副食，1次/d。③大棗10枚，芹菜30 g，煎湯飲用，1次/d。

2.3 運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肺部氧的交換，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，從而提高全身各個(gè)系統(tǒng)器官的代謝與功能。持久且適當(dāng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，能改善血脂構(gòu)成，糾正人體生理、生化代謝失調(diào)。所以脂肪肝患者應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)自己的愛(ài)好和身體的情況適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)種類，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳等。

2.4 戒煙、戒酒預(yù)防脂肪肝忌酒和忌煙是十分重要的，由于酒精所致的脂肪肝易引起酒精性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化，預(yù)后差，所以肝臟解毒功能差的人戒酒尤為重要。煙草中含有尼古丁等多種毒性物質(zhì)，對(duì)肺、肝臟均有明顯的毒性，也應(yīng)戒掉。

2.5 慎用藥物不應(yīng)盲目服用降脂藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)和加重脂肪肝所帶來(lái)的肝損傷。

3 討論

通過(guò)加深療養(yǎng)員對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)的了解，督促其改變不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，讓他們真正的遠(yuǎn)離脂肪肝。飛行人員應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理膳食，減少高脂肪、高熱量食物的攝入；同時(shí)在體育教員的協(xié)助下，進(jìn)行科學(xué)鍛煉，控制并維持理想體重，保障自身健康，從而確保飛行安全。

1 王蘭舟，王鍵.脂肪肝的研究新進(jìn)展.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，4(7)：592

2 李春艷，李惠聰.不同年齡脂肪肝患者對(duì)該病相關(guān)知識(shí)掌握程度的調(diào)查.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，6(6)：65-66

3 張緒清，顧長(zhǎng)海.酒精與脂肪肝.實(shí)用肝臟病雜志，1997，2(3):134

4 梁擴(kuò)寰.肝臟病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.734

1005-619X（2009）04-0319-01

2008-05-21）