封閉結(jié)合按摩治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥

430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 陳娟 王智勇

封閉結(jié)合按摩治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥

430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 陳娟 王智勇

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥是指顳下頜關(guān)節(jié)在運動過程中出現(xiàn)疼痛、雜音、下頜運動障礙等癥狀的癥候群，是口腔臨床常見多發(fā)病之一，好發(fā)于青壯年，以20～35歲患病率最高，并女性居多，多發(fā)生在一側(cè)，也可逐漸累及兩側(cè)，病程一般較長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)病。本科于2004年7月～2006 年8月對42例顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥的患者在局部封閉的基礎(chǔ)上給予手法治療取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料本組共42例，女38例，男4例；年齡均在18～40歲之間；病程數(shù)天至1年；均為一側(cè)發(fā)病。所有病例均排除其他原因引起的局部病變。

1.2 臨床表現(xiàn)主要為開口和咀嚼時關(guān)節(jié)疼痛不適，下頜關(guān)節(jié)活動時彈響，張口受限，咬合困難，咀嚼肌酸脹無力，局部明顯壓痛。

1.3 治療方法

1.3.1 局部封閉患者取坐位，口微張開，采用昆明積大生產(chǎn)的曲安奈德40 mg+利多卡因2 mL于髁狀突前側(cè)顴骨弓下的凹陷部垂直進(jìn)針達(dá)骨面，回抽無回血后推藥，1次/3 d，2次為一療程。

1.3.2 局部按摩患者坐位，先點按翳風(fēng)、上關(guān)、下關(guān)、頰車，每穴約1 min。然后一手扶住頭部，另一手拇指置于髁狀突前側(cè)顴骨弓下的凹陷處反復(fù)按摩2 min。然后用大魚際置于患側(cè)關(guān)節(jié)周圍反復(fù)摩動2 min，1次/d，6次為一療程。以上方法治療1個療程后統(tǒng)計療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后，臨床癥狀完全消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；顯效：治療后，癥狀明顯減輕；無效：治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 結(jié)果治療1個療程后，本組42例患者，治愈36例，顯效4例，2例無效。治愈率達(dá)到85.7%。

3 討論

本病主要分兩類：①咀嚼肌群功能紊亂類，即關(guān)節(jié)外疾患。②關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類，即關(guān)節(jié)盤、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂。

此病的病因和發(fā)病機理尚未完全明了，、主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛，運動時彈響，張口運動障礙等。一般認(rèn)為與精神因素、經(jīng)常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習(xí)慣使顳頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重有關(guān)。咬合關(guān)系紊亂，長期單側(cè)咀嚼習(xí)慣引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運動，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)骨和肌力量的平衡，外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激等造成顳頜關(guān)節(jié)、周邊肌群和韌帶的損傷也均可引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能消炎、消腫。利多卡因能夠局部鎮(zhèn)痛，減輕患者注藥時的痛苦。聯(lián)合用藥于顳頜關(guān)節(jié)處，能起到消炎鎮(zhèn)痛，緩解局部肌肉痙攣的作用；同時局部應(yīng)用手法，點按穴位，能夠解除顳下頜關(guān)節(jié)周圍咀嚼肌群的痙攣，使其血脈暢通，緩解了關(guān)節(jié)部位的疼痛，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)盤髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的關(guān)系恢復(fù)正常化。所以二者同時應(yīng)用起到了事半功倍的效果，為本病的治療縮短了療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

1005-619X（2009）04-0311-02

2008-04-17）