產(chǎn)后抑郁癥的分析與防治

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 馬冬梅 劉小鵬 賁學(xué)芳

產(chǎn)后抑郁癥的分析與防治

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 馬冬梅 劉小鵬 賁學(xué)芳

目的 通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的分析與防治方法、必要性的介紹，加強(qiáng)人們對(duì)該種疾病的認(rèn)識(shí)。方法 用精煉的語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病誘因、癥狀以及防治的方法進(jìn)行概括總結(jié)。結(jié)果 提高了人們對(duì)產(chǎn)后抑郁癥這種心理疾病進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥定性認(rèn)識(shí)的提高，可使人們充分重視這種目前已經(jīng)較為普遍的心理疾病，為預(yù)防與護(hù)理該病提供了理論指導(dǎo)。

產(chǎn)后抑郁癥；圍產(chǎn)期；心理保健

產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，發(fā)病率5%～25%，通常發(fā)生在分娩后數(shù)日或數(shù)周。對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，從妊娠到分娩是一次非常強(qiáng)烈的身體和情感體驗(yàn)。她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及撫育嬰兒過(guò)程中，帶來(lái)一系列生理及心理方面的巨大改變[1]。一旦無(wú)法適應(yīng)這種改變，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、婚姻、家庭、社會(huì)。

1 產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)

具體表現(xiàn)為情緒低落、易哭泣、焦慮不安、思維遲緩、缺乏信心、厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退、頭昏、頭痛、胃部不適等生物性癥狀。

2 產(chǎn)后抑郁癥的誘因

2.1 生理因素 女性從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平發(fā)生巨大變化，妊娠期體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)、胎盤(pán)生乳素(HPL)、雌激素(E)、孕激素(P)顯著提高。皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高。分娩后，這些激素迅速下降，催乳素的高分泌狀態(tài)、情緒及調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)使內(nèi)分泌處于不平衡狀態(tài)。另外產(chǎn)后產(chǎn)婦的健康狀況對(duì)產(chǎn)生抑郁情緒也有較大的影響。

2.2 心理因素 生產(chǎn)過(guò)程無(wú)論是自然生產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的劇烈疼痛、對(duì)術(shù)后情況的不確定、孩子是否健康等等，都將帶給產(chǎn)婦不同程度的焦慮與恐懼。隨著孩子的降生，產(chǎn)婦又將面對(duì)新的多重社會(huì)角色的承擔(dān) (母親、妻子、家庭主婦)及社會(huì)面的擴(kuò)大。另外，缺乏家庭關(guān)愛(ài)、生活環(huán)境的改變、夫妻關(guān)系不融洽、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、家庭成員的生育觀等因素也會(huì)造成一定的精神壓力。

2.3 性格及認(rèn)知方式 產(chǎn)婦的個(gè)性特征為神經(jīng)質(zhì)、敏感、偏執(zhí)、內(nèi)向、社會(huì)能力不良、成熟度不足者多易患產(chǎn)后抑郁癥。

3 積極防治的必要性

患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦由于睡眠障礙、厭食等原因無(wú)法及時(shí)調(diào)理產(chǎn)后虛弱的身體，不但嚴(yán)重影響產(chǎn)后身體的恢復(fù)，而且身體的疲勞和營(yíng)養(yǎng)的缺乏也直接影響了母乳的分泌。眾所周知，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著不可取代的重要作用，而且產(chǎn)后抑郁的母親，不能很好地承擔(dān)起一個(gè)做母親的功能和責(zé)任，她們說(shuō)話少，也較少地觀察和愛(ài)撫自己的孩子，對(duì)嬰幼兒表現(xiàn)出較多的無(wú)反應(yīng)、反應(yīng)遲鈍或消極情緒。不能建立良好的親子互動(dòng)關(guān)系，及早對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育、早期智力開(kāi)發(fā)，從而對(duì)嬰幼兒情緒、智力發(fā)育和心理行為發(fā)展產(chǎn)生消極的影響[2]。再有，產(chǎn)婦不良的情緒表現(xiàn)也常常會(huì)影響夫妻關(guān)系和家庭和睦。

4 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的心理防治

4.1 加強(qiáng)圍產(chǎn)期的心理保健 督促孕婦在定期做好健康體檢的同時(shí)介紹圍產(chǎn)期保健知識(shí)，讓孕婦及時(shí)了解有關(guān)妊娠、分娩及育兒知識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為，對(duì)孕產(chǎn)期保持穩(wěn)定的情緒、樂(lè)觀的心境具有積極的意義。對(duì)孕婦的丈夫和親人進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教，使他們對(duì)產(chǎn)后抑郁癥有較為深刻的認(rèn)識(shí)，從而充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，不但在生活上給予孕婦較多的關(guān)心和幫助，更多的是在思想上給予充分的理解和關(guān)注，為孕婦創(chuàng)造良好的社會(huì)及家庭環(huán)境，對(duì)降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要的作用。

4.2 加強(qiáng)產(chǎn)后身心護(hù)理 ①注意保證產(chǎn)婦休息，由于產(chǎn)后身體虛弱，日夜照看孩子，更需要充足的休息，過(guò)度的勞累會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒。因此在條件允許的情況下，盡量給產(chǎn)婦提供休息的時(shí)間和空間，除了要保證一定的睡眠時(shí)間，如果家中其他成員能夠暫時(shí)照顧孩子的話，短時(shí)間的離開(kāi)孩子呼吸一下新鮮空氣，放松一下心情，將對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治產(chǎn)生積極的作用。②幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她們，傾聽(tīng)她們初為人母的感受，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與家人朋友溝通，不但吸取了育兒經(jīng)驗(yàn)，還可以有效地減輕其焦慮情緒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與到照顧孩子的各項(xiàng)事務(wù)中，看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書(shū)籍，從而幫助產(chǎn)婦樹(shù)立照顧寶寶的信心，順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。③為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，使產(chǎn)婦處于一個(gè)溫暖的家庭中。家庭成員除在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，要善于傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，耐心做好心理疏導(dǎo)工作。尤其是丈夫，應(yīng)該抽出更多時(shí)間陪伴妻子，經(jīng)常進(jìn)行思想交流，幫助妻子料理家務(wù)或照顧嬰兒。并且應(yīng)盡量避免提及一些敏感話題如：經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、孩子性別問(wèn)題、日后個(gè)人發(fā)展問(wèn)題等。幫助產(chǎn)婦從心理上樹(shù)立信心，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。讓產(chǎn)婦覺(jué)得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心。

如果產(chǎn)后抑郁的狀況嚴(yán)重，已經(jīng)不能通過(guò)一般的心理疏導(dǎo)及防護(hù)方法解決的，應(yīng)及時(shí)給予專業(yè)的治療。需要配合藥物者，應(yīng)停母乳喂養(yǎng)。

5 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，激烈的競(jìng)爭(zhēng)和越來(lái)越快的生活節(jié)奏，使人們的生活壓力驟升，在許多生理疾病趨于年輕化的同時(shí)，心理疾病的發(fā)病率也逐年上升。由于一般人對(duì)生理疾病較重視，而對(duì)心理疾病則較疏忽，因此產(chǎn)后抑郁癥的患者雖然非常多，但仍未引起廣泛的注意。加之國(guó)內(nèi)心理學(xué)的發(fā)展還很局限，使得關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)無(wú)法在民眾中普及，也就不能充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。不但嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響嬰兒、婚姻、家庭和社會(huì)。因此充分重視和大力提倡圍產(chǎn)期及產(chǎn)褥期的心理保健和心理護(hù)理，針對(duì)各種相關(guān)因素所進(jìn)行的孕產(chǎn)期的心理調(diào)節(jié)干預(yù)可有效地降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，減少其對(duì)母嬰及家庭的影響。

[1]蘇健.產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(1)：82.

[2]李榮萍，王亞娜.嬰幼兒心理行為發(fā)育與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(12)：1679-1681.

2009-02-05)

1005-619X(2009)10-0920-02