談?wù)剶?shù)字化醫(yī)院的建設(shè)

甘培艷

【摘 要】數(shù)字化醫(yī)院是信息時代一種全新的醫(yī)院形態(tài),是基于網(wǎng)絡(luò)計算機技術(shù)建立的一種面向社會、全面的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息系統(tǒng)。 建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院既是歷史的必然,也具有現(xiàn)實的可行性。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院可以全面提高醫(yī)院的工作效率和管理水平, 促進醫(yī)院的快速發(fā)展和在同業(yè)中的綜合競爭力。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化 醫(yī)院 建設(shè)

【中途分類號】H191【文獻標識碼】A【文章編號】1673-8209(2009)11-0-01

近年來隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展要求和國家醫(yī)療保險制度改革的進一步推廣,醫(yī)院如何實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享,以及與社區(qū)、社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的接口需求等日益要求建立一個面向社會、全面的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息系統(tǒng),這就要求我們不斷的解放思想,勇于變革,勇于創(chuàng)新,進而引出一個概念:數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

數(shù)字化醫(yī)院是信息時代一種全新的醫(yī)院形態(tài),是基于網(wǎng)絡(luò)計算機技術(shù)建立的一種面向社會、全面的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息系統(tǒng)[1],其網(wǎng)絡(luò)設(shè)計要充分利用當前的數(shù)字化軟硬件技術(shù),在目前醫(yī)院局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上,充分考慮當前快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),組建最為先進的網(wǎng)絡(luò)硬件平臺。其實踐目標是要實現(xiàn)醫(yī)療信息的集成一體化,形成數(shù)據(jù)安全嚴格控制、數(shù)據(jù)信息流暢調(diào)用、業(yè)務(wù)運作智能預警的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療信息系統(tǒng);其社會目標是實現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的整體性、有效性、安全性和可靠性,為就診人員提供一個高效、簡便、透明的人性化、現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式;其價值目標是為了有效地優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療、人力、管理資源,全面提高醫(yī)院的工作效率和管理水平,從而促進醫(yī)院的快速發(fā)展和在同業(yè)中的綜合競爭力[2]。

通俗地來說,數(shù)字化醫(yī)院就是利用先進的計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理信息等,進行有效的收集、儲存、傳輸、整合,并納入整個社會醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)包括三個部分即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學影像歸檔系統(tǒng)(PACS),這三大系統(tǒng)中又分支為掛號、收款、藥房、藥庫、物資管理、住院管理、電子處方以及護士工作站、院長查詢決策參謀、信息統(tǒng)計、后勤管理、醫(yī)保管理、電子病歷、醫(yī)學影像、實驗室信息等子系統(tǒng)。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是加入WTO后與國際接軌、提高醫(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)。具體來說,數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的構(gòu)想模式可分為臨床系統(tǒng)電子病歷、醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲與傳輸管理系統(tǒng)、檢驗信息、藥物及物流管理系統(tǒng)和醫(yī)保電子商務(wù)系統(tǒng)六大功能模塊。其中, 電子病歷是核心,數(shù)字化醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)必須以圍繞電子病歷建設(shè)為主線,所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一體現(xiàn)在電子病歷之中,實行全面規(guī)劃、分布實施、完整構(gòu)件的建設(shè)原則,并根據(jù)醫(yī)院的自身條件逐步展開; 醫(yī)院管理系統(tǒng)要解決的是將醫(yī)院的局域網(wǎng)信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為以電子病歷為核心的信息采集、查詢、統(tǒng)計、分析的資源管理系統(tǒng),系統(tǒng)的構(gòu)建必須以涵蓋醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理來展開,如財務(wù)管理、藥品管理、就診管理、住院管理、醫(yī)療管理等,在滿足醫(yī)院日常業(yè)務(wù)自動化管理的同時,最終要為醫(yī)院的決策提供可靠的資料分析; 醫(yī)學影像存儲與傳輸管理系統(tǒng)是成功實施數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵,它是未來醫(yī)院無膠片化的發(fā)展方向, 也是實現(xiàn)遠程醫(yī)療援助和診斷的有效依據(jù),該系統(tǒng)牽涉到眾多高端醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)接入,數(shù)據(jù)標準最為復雜,數(shù)據(jù)存儲量和傳輸量也比電子病歷大很多倍,而且還存在數(shù)據(jù)的無損壓縮、存儲、顯示等應(yīng)用需求,因此,在前期網(wǎng)絡(luò)硬件框架的建設(shè)中,必須對整個院內(nèi)主干網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)架構(gòu)予以全面統(tǒng)籌考慮; 檢驗設(shè)備主要是通過管理系統(tǒng)與電子病歷接口,使檢驗數(shù)據(jù)融合到電子病歷中,其建設(shè)必須以電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)為標準進行接口程序的設(shè)計和開發(fā); 藥物及物流管理系統(tǒng)屬于醫(yī)院的保障體系,其建設(shè)是對醫(yī)院的管理和運行的根本改變,重點圍繞無紙化處方業(yè)務(wù)的開展對藥房藥源流動業(yè)務(wù)進行流程優(yōu)化,做到病人未到藥已備、病人一到藥已齊,最大程度地減少病人排隊取藥的等待時間,并根據(jù)供求關(guān)系合理配置設(shè)備和物資,提高后勤物資供應(yīng)的服務(wù)效率。此外, 數(shù)字化醫(yī)院還要與社會醫(yī)療保險系統(tǒng)有良好的接口。隨著國家醫(yī)療保險制度的不斷改革和發(fā)展,目前各地區(qū)、各類醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險以及各種商業(yè)保險、工傷保險、生育保險、基本養(yǎng)老保險、各類特種疾病長期門診及普通門診醫(yī)療保險等)政策及體系各不相同,各自也都有其不同的網(wǎng)路開發(fā)與應(yīng)用程序,數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)需充分考慮做好與各醫(yī)療保險系統(tǒng)的接口程序的設(shè)計和開發(fā);最后,數(shù)字化醫(yī)院與醫(yī)院的電子商務(wù)建設(shè)以及與社區(qū)居民管理也需有一體化的擴展接口,使醫(yī)院向社區(qū)延伸,變被動求診服務(wù)為主動保健咨詢服務(wù),充分利用數(shù)字化醫(yī)院擴大醫(yī)院的影響力。

如今,國際形勢處于大變革、大調(diào)整中,政治的多極化、經(jīng)濟的全球化、文化的滲透化既給我們帶來了難得的機遇,又向我們提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。而且目前,由于醫(yī)院資金、技術(shù)、人力資源的普遍缺乏,各類城市、大小醫(yī)院間的差異以及醫(yī)院信息發(fā)展的有關(guān)法律文件不夠完善等原因,致使我國數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)未能有許多的成功案例,但解放軍第五醫(yī)院、北京安太醫(yī)院、上海徐匯中心醫(yī)院、廣東省江門中心醫(yī)院[3]等已率先邁出了探索的步伐,為數(shù)字化醫(yī)院的摸索發(fā)展作出了積極的貢獻。筆者認為, 建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院既是歷史的必然,也具有現(xiàn)實的可行性:計算機硬件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ),醫(yī)院局域網(wǎng)的發(fā)展為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院提供了可靠的技術(shù)保證,計算機醫(yī)學圖像處理技術(shù)為建立影像存儲傳輸系統(tǒng)提供了技術(shù)手段,現(xiàn)代化的通訊手段為遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建立架起了橋梁,所有這些條件,使得我國的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)及完善在不久的將來成為可能。

參考文獻

[1] 牛君哲,尹良均,姥志強.關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的6探討[J].人民軍醫(yī),2006,49(5):301-302.

[2] 張雄,朱建民,蔡永葆,等.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)初探[J].中華醫(yī)學科研管理雜志,2006,19(2):86-88.

[3] 陳能太,李世杰.一體化數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的實踐[J].醫(yī)學信息學,2006.4.P566-568.