有糖降糖　無糖預(yù)防

編輯／漁　佬

瘦人也會得糖尿病

人們通常認(rèn)為糖尿病與肥胖相關(guān)。但是，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐梓輝提醒，“瘦子”也可能患上糖尿病。

Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%。但Ⅱ型糖尿病也并非只有“胖子”才會患上，其中20%左右的患者沒有超重或肥胖的情況。Ⅱ型糖尿病的病因是患者體內(nèi)胰島細(xì)胞功能存在缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌相對不足。

徐梓輝主任提醒，無論胖瘦，一個(gè)人如果體重在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，比如在沒有刻意節(jié)食的情況下，一個(gè)月內(nèi)體重減輕兩公斤以上，就要警惕自己是否患上糖尿病，最好到醫(yī)院檢查血糖，以免貽誤早期治療。

肝癌的高危人群

記者張建新、王宇丹：記者從天津市腫瘤醫(yī)院了解到，糖尿病已經(jīng)成為繼肝炎之后引發(fā)肝癌的另一重要危險(xiǎn)因素，糖尿病人發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性要比普通人增加2倍-3倍。

天津市腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科宋天強(qiáng)主任介紹，糖尿病患者因自身胰島素抵抗所導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝障礙使其體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成出現(xiàn)障礙，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積，并形成非酒精性脂肪肝。由于體內(nèi)胰島素含量較高，脂肪酸的線粒體b氧化過程被抑制，肝臟經(jīng)慢性炎癥反復(fù)刺激后，極易發(fā)生癌變。如果糖尿病人合并有肝炎，這一幾率還將大大增加。

在天津市腫瘤醫(yī)院每年收治的肝癌患者中，合并有糖尿病癥的占15%。我國是肝癌第一大國，世界上每年新發(fā)53萬名肝癌患者中，有45%在我國。肝癌容易診斷，早期檢查可以發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的肝癌，一旦在無癥狀時(shí)被早期發(fā)現(xiàn)，臨床治愈率高達(dá)40%至50%。宋天強(qiáng)說，在他治療的患者中，早期發(fā)現(xiàn)的不足20%。

宋天強(qiáng)說糖尿病作為肝癌的另一個(gè)高危因素，目前還沒有得到普遍重視。

專家建議，糖尿病人應(yīng)每年甚至每半年做一次體檢，在做肝臟B超時(shí)同步進(jìn)行一次甲胎蛋白檢測。糖尿病人預(yù)防肝癌應(yīng)做到：盡量避免使用損害肝臟的藥物，避免飲酒，起居有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，保持樂觀，多攝入維生素及蛋白質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體免疫力，防止非酒精性脂肪肝的發(fā)生。

不能挺著，得吃藥

記者周婷玉、郭曼桐：如何積極有效地降低糖尿病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，是“新糖友”們普遍關(guān)心的問題。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)指出： “新糖友”在確認(rèn)病情后，應(yīng)采取“生活方式干預(yù)＋降糖藥物治療”雙管齊下的手段控制糖尿病。

紀(jì)立農(nóng)介紹說，美國糖尿病學(xué)會和歐洲糖尿病研究學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的Ⅱ型糖尿病治療共識以及中國最新年版糖尿病防治指南中均指出，Ⅱ型糖尿病人一經(jīng)確診，就要立即用藥，并同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預(yù)，并都把二甲雙胍推薦為與生活方式干預(yù)一起開始的一線治療藥物。

糖尿病與現(xiàn)代人的生活方式密不可分，如飲食熱量過高、缺乏運(yùn)動、吸煙、酗酒等。因此在傳統(tǒng)的早期糖尿病治療中，常常先以生活方式干預(yù)為主，然后再進(jìn)行藥物干預(yù)。

紀(jì)立農(nóng)說，由于生活方式難于改變，而且患者胰島功能通常已經(jīng)受到損害，因此各國專家越來越認(rèn)識到糖尿病患者在早期生活方式干預(yù)的同時(shí)，更要雙管齊下地進(jìn)行降糖藥物治療，以避免延誤治療時(shí)機(jī)。

他還指出，對于“新糖友”來說，他們會逐步失去有效利用胰島素將食物轉(zhuǎn)化為能量的能力，導(dǎo)致血糖水平上升，引起各種并發(fā)癥。因此，已確診為糖尿病的患者應(yīng)從早期開始就積極干預(yù)，積極治療，以避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

每四人就有一人

遭受糖尿病危脅

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會楊文英教授近日公布的“中國糖尿病及代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查”的最新數(shù)據(jù)：

城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和富裕農(nóng)村20歲以上的人群中，糖尿病患病率已達(dá)11%，據(jù)此推算每4人中有1人就遭到糖尿病的威脅。僅城市糖尿病患者就超過4100萬，如果加上農(nóng)村的數(shù)據(jù)，我國很可能超過印度成為全球糖尿病第一大國。

此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病年齡越來越提前，30歲以上的人群糖尿病患病率已達(dá)5%，男性患病率超過女性的2倍。以前年輕人很少患糖尿病，而現(xiàn)在出現(xiàn)了年輕化的趨勢。“大腹便便”的中青年男性受到糖尿病的威脅最大。

此次調(diào)查顯示，糖尿病患者中超過一半的人對自己的病情一無所知，沒有接受診斷和治療。同時(shí)，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)文化程度的人群糖尿病患病率分別為20%、13.3%和9.6％，顯示對糖尿病的認(rèn)識越多，對生活方式控制越好，患病率越低。

解放軍301醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、強(qiáng)生糖尿病學(xué)院主席潘長玉教授建議：病人應(yīng)多做一些血糖監(jiān)測，使血糖控制安全達(dá)標(biāo)。無論是否注射胰島素，患者在家里都可以用血糖儀監(jiān)測空腹血糖，如果空腹血糖正常而糖化血紅蛋白高，就應(yīng)該監(jiān)測餐后血糖。

天冷糖高

近日持續(xù)降溫，第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科的血糖波動患者驟然增多。專家提醒：氣溫降低容易導(dǎo)致血糖躥升，尤其糖尿病患者要注意控制血糖。

67歲的林婆婆因最近幾天氣溫較低而感冒，結(jié)果血糖指數(shù)從正常的5.8躥升到8.5。新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐梓輝博士后介紹，糖尿病患者的免疫力低于正常人，感冒之后，糖尿病患者分泌的痰內(nèi)富含糖分，容易成為細(xì)菌培養(yǎng)基，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。一旦感染細(xì)菌和病毒，不僅會影響血糖的控制，連血糖較穩(wěn)定的人也可能出現(xiàn)階段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

徐梓輝提醒，冬季氣溫較低，糖尿病患者要注意膳食平衡、營養(yǎng)豐富、規(guī)律進(jìn)食，積極有效地控制血糖，保持情緒穩(wěn)定。此外，還要多呼吸新鮮空氣，在沒有特殊并發(fā)癥的情況下，最好每天能安排時(shí)間到空氣清新、含氧豐富的樹林、公園或水庫邊散步，多吸收負(fù)氧離子，以增強(qiáng)抗病能力，避免感冒。

徐梓輝還說，糖尿病患者絕對不能“敞開肚皮”大吃大喝，要少食多餐，飲食要清淡，保持高纖維飲食，以利于血糖的下降和大便的通暢。

本版由新華社供稿