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    助產(chǎn)士的職業(yè)損傷因素分析及防護措施

    2015-03-20 04:21:50楊瓊
    醫(yī)學(xué)信息 2015年7期
    關(guān)鍵詞:防護措施助產(chǎn)士

    楊瓊

    摘要:目的 分析助產(chǎn)士職業(yè)損傷的類型,制定助產(chǎn)士安全防護的管理對策。方法 以助產(chǎn)士為中心,分析助產(chǎn)士在工作中存在的損傷因素。結(jié)果 助產(chǎn)士的職業(yè)損傷因素包括:機械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷及心理的職業(yè)損傷。結(jié)論 助產(chǎn)士的職業(yè)損傷是難免的,但是是可預(yù)防的。

    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士;職業(yè)損傷;防護措施

    醫(yī)院是具有職業(yè)危險的工作場所。醫(yī)院內(nèi)最具有職業(yè)危險的相關(guān)科室中,分娩排在第2位[1]。產(chǎn)房是一個非常容易發(fā)生職業(yè)損傷的地方,制定切實可行的防護措施,減少職業(yè)損傷的發(fā)生率,是助產(chǎn)士關(guān)注的重要問題。

    1 職業(yè)損傷的類型

    1.1機械性損傷 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中抽血、備皮、人工破膜、陰道阻滯麻醉、縫合傷口、術(shù)后清洗手術(shù)器械操作中,難免被污染的注射器、針頭、刀片、縫合針及其他器械損傷。其中以針刺傷為主,已證實血液中可攜帶多種病原體,特別是經(jīng)血液傳播的HBV、HCV、HIV、梅毒等。"現(xiàn)代傳染病"已成為世界范圍內(nèi)無論大小醫(yī)院所面臨的主要感染性疾病,HBV感染已成為醫(yī)務(wù)工作者最常見的血源性病原體感染的職業(yè)性危害之一。據(jù)報道,被HIV陽性患者使用過的針刺傷后感染HIV的概率為0.3% ,HBV的概率為3.0%~6.0%,HCV的概率為1.8%[2]。

    1.2物理性職業(yè)損傷 由于助產(chǎn)士在工作中需長時間彎腰,縫合會陰切口,可造成腰部病理性改變而造成職業(yè)損傷。另外,通風(fēng)設(shè)備產(chǎn)生的噪音及電子產(chǎn)品、紫外線消毒產(chǎn)生的輻射都對人體可造成損害。

    1.3化學(xué)性職業(yè)損傷 各種化學(xué)性消毒劑的使用,如醛類、醇類具有腐蝕性和揮發(fā)性,對人體造成一定損害。

    1.4生物性職業(yè)損傷 工作中經(jīng)常遇到急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水栓塞、DAC等緊急情況需立即搶救。在救治過程中,很容易被濺出的血液、羊水污染而發(fā)生生物性損傷。

    1.5心理的職業(yè)損傷 護理人員的心理健康水平與工作環(huán)境、工作風(fēng)險、工作壓力有關(guān)。助產(chǎn)士長期處于精神緊張狀態(tài),心理問題尤為突出。另外,長期輪值夜班,正常的生物鐘被打亂,進食、休息沒有規(guī)律,在精神緊張患者中有1/3的人有胃腸疾患[3]。

    2 防護措施

    2.1加強職業(yè)安全防護知識學(xué)習(xí) 職業(yè)損傷的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護相關(guān)知識缺乏有關(guān),有效的教育是防護的重點[4]。制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護制度及操作規(guī)程,每年對全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行培訓(xùn),對新職工及進修、實習(xí)人員必須進行崗前培訓(xùn),考試合格后方可上崗。

    2.2個人防護用品使用 正確使用個人防護用品,進行可能接觸患者血液、體液的診療時戴手套,若手部皮膚破損者戴雙層手套,進行可能發(fā)生血液、羊水噴濺的操作。手術(shù)時,應(yīng)穿防滲透防護服,戴防護眼鏡,配備緊急洗眼設(shè)備[5]。若不慎被血液、陰道分泌物或羊水濺到眼睛或皮膚上,應(yīng)立即用大量流水沖洗局部。

    2.3手衛(wèi)生控制對策 助產(chǎn)是一項有創(chuàng)操作,接生前按操作要求認(rèn)真刷手,操作完畢脫去手套后立即按照六部洗手法進行正確、有效的洗手。

    2.4規(guī)范操作環(huán)節(jié),避免銳器損傷 針刺傷為各職業(yè)損傷之首,因此必須重點防范,著重加強"三個重點"管理。①重點人群:新參加工作的人員、實習(xí)生;②重點環(huán)節(jié);③重點科室:產(chǎn)房、輸液室,并在暴露銳器機會最多的場所貼上防銳器損傷的安全警示標(biāo)識[6,7]。在縫合傷口時,注意減少縫合針對自己和助手的傷害,嚴(yán)禁使用過的利器直接遞給別人;嚴(yán)禁將損傷性廢物與其它廢物混在一起;嚴(yán)禁直接接觸使用過的針頭、刀片、銳器;禁止手持針等銳器隨意走動;在拔針、抽血、注射等操作時要嚴(yán)謹(jǐn),精神集中,避免傷害自己和他人;禁止雙手回套針帽,如需回套,則使用單手回套,禁止用手分離使用過的針具和針管。如操作不慎被針刺或割傷應(yīng)及時有效處理,立即從傷口近心端至遠心端輕輕擠壓,用肥皂和大量流動水清洗傷口,再用0.5%聚維酮碘消毒包扎傷口,追查暴露源,評估暴露程度,必要時預(yù)防性用藥,進行追蹤調(diào)查及時向有關(guān)部門匯報,認(rèn)真填寫登記表。

    2.5加強孕產(chǎn)婦管理 產(chǎn)科門診要把好關(guān),重視HIV初篩、登記工作。入院時每個孕產(chǎn)婦常規(guī)檢測HIV/AIDS、HCV、HBV、梅毒抗體等。

    2.6切實解決助產(chǎn)士在工作中遇到的困難,管理上盡可能避免助產(chǎn)士超負荷工作,注意人力資源的合理調(diào)配,采用彈性上班,保證助產(chǎn)士的休息和體力,加大安全環(huán)境建設(shè)的投入,改進醫(yī)療設(shè)備,完善防護措施,減少物理損傷的發(fā)生。

    綜上所述,助產(chǎn)士由于工作特點,具有更多的危險因素,職業(yè)損傷是不可能完全避免的,但許多職業(yè)損傷是可以預(yù)防的,為了避免助產(chǎn)士職業(yè)損傷的發(fā)生,管理者應(yīng)增強助產(chǎn)士的全面防護意識,提高助產(chǎn)士職業(yè)依從性,為她們創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境,保障助產(chǎn)士身心健康,進而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

    參考文獻:

    [1]Tarantol A,AbiteboulD,Rachline A Infection Risksfollow-ing accident-tal exposure to blood orbody fluids in health care workers:a revicw of Pathogens teansmittde in published cases [J].Am J Infect vontrol,2006,34(6):367-375.

    [2]孔云,趙秀梅.護理人員醫(yī)療銳器傷原因分析及防護[J].護理管理雜志,2009,9(7):31.

    [3]杜淑美,花雷,張育,等.護理人員職業(yè)損傷及健康維護[J].k wxf atd bpf tp gj vs fn,2003,19(10):624.

    [4]徐鳳琴,陳麗容.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜沓志,2007,17(8):985-987.

    [5]劉曉容.28人醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(2):159-160.

    [6]張詠梅,江智霞,酒井順子,等.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露防護措施的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1400-1402.

    [7]陳寶勤,傅建國,孫燕.臨床護士職業(yè)安全防護用具的使用調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2282-2284.編輯/成森

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