治“陽痿”，何需心事重重

在40—70歲男性中，50％以上患有不同程度的勃起功能障礙(即人們常稱的“陽癭”)，其中完全不能勃起者約占10％。受到勃起功能障礙困擾后，如果能主動(dòng)尋求正規(guī)的治療，應(yīng)該沒有問題。然而，不少患者對(duì)勃起功能障礙的治療存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，就診時(shí)心事重重。

既有“陽痿”又有早泄，這樣的男人更是煩惱不堪，就診時(shí)總顯得遲疑不安，欲言又止，他們最想問的是：這兩種病可以用一種藥治療嗎?

目前，還沒有一種藥物能同時(shí)治療“陽痿”和早泄，因?yàn)椴鸸δ苷系K和早泄的發(fā)病機(jī)制不同。前者是陰莖海綿體血液供應(yīng)不足或靜脈關(guān)閉失效、大量血液漏出靜脈所致，治療勃起功能障礙的方法不少，其最終都是使陰莖海綿體得到充足的血液供應(yīng)。達(dá)到并維持勃起。早泄發(fā)生的原因是患者的神經(jīng)興奮閾值較低，引起射精過快，治療的原則是提高興奮閾值?？梢姡M管勃起功能障礙和早泄常同時(shí)存在，但兩者的發(fā)病機(jī)制不同，因而治療方法也不同，不能用同一種藥物進(jìn)行治療。

“腎虛”的觀念在人們心中可謂根深蒂固。因此，一旦出現(xiàn)勃起功能障礙，很多人自然而然就想到要使用“補(bǔ)腎壯陽”之類的藥物。

如前所述，治療勃起功能障礙的目的是使陰莖勃起并維持足夠的硬度，以滿足性交的需要。例如，萬艾可之所以被列為治療勃起功能障礙的一線藥物，就是因?yàn)樵谛陨钋耙恍r(shí)服用后，在有性刺激的條件下，它可以發(fā)揮增強(qiáng)和維持勃起的作用。到目前為止，任何“補(bǔ)腎壯陽”藥物都不可能有類似療效，如最強(qiáng)的“壯藥”淫羊藿提純后得到的有效成分是淫羊藿苷單體，但其作用是萬艾可的1/70—1/80。換句話說，需要一二百克的淫羊藿中含有的有效成分，才能達(dá)到一片萬艾可的療效。還有一些患者擔(dān)心西藥有副作用而要求醫(yī)生開中藥，而事實(shí)上中藥也有一定的副作用。

“我需要一種能夠去根的藥物”，這是大多數(shù)患者的想法。有些人聽說需要在每次性生活前按需服用藥物，就禁不住產(chǎn)生各種想法，因此心思重重。

勃起功能障礙的治療到底要不要斷根，這要從其病因談起。按照病因，勃起功能障礙可以分為心理性、器質(zhì)性和混合性三類。如果是單純的心理性勃起功能障礙，例如因偶爾出現(xiàn)勃起不堅(jiān)而產(chǎn)生憂慮，結(jié)果勃起功能越來越差，此時(shí)服用萬艾可就可打破惡性循環(huán)，徹底治愈疾病。在所有勃起功能障礙患者中，單純心理性原因引起的只占少數(shù)，大多數(shù)患者是由器質(zhì)性原因引起，包括動(dòng)脈性、靜脈性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。在心血管病、高血壓、糖尿病等患者中，勃起功能障礙的患病率很高，這是因?yàn)椴鸸δ苷系K與多種慢性病有同樣的發(fā)病機(jī)制，這樣的勃起問題目前還沒有根治辦法。因此，勃起功能障礙患者需要堅(jiān)持服藥，以期能改善癥狀，這和許多慢性病的治療原則是一致的?？梢哉f，與每天服藥相比，按需服藥也是一個(gè)進(jìn)步。

部分患者認(rèn)為，有些藥物治療勃起功能障礙效果顯著，屬于“到頭了”的治療方法，他們擔(dān)心萬一療效不好就沒有其他辦法了。

這種擔(dān)心是多余的，世界上沒有任何“到頭了”的治療方法。比如，萬艾可使勃起功能障礙的治療進(jìn)入了一個(gè)新階段，在中國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)表明，89％的服用者勃起功能得到改善。不論他們患的是器質(zhì)性、心理性或混合性勃起功能障礙，也不必?fù)?dān)心程度、病程和年齡。近期的研究還證實(shí)，萬艾可對(duì)合并心血管病、高血壓、糖尿病、前列腺切除術(shù)后、脊髓損傷、尿毒癥、抑郁癥等勃起功能障礙有效。因此，在巴黎召開的第一屆國際勃起功能障礙專家委員會(huì)達(dá)成共識(shí)，以萬艾可為代表的口服藥被列為一線治療藥物。盡管如此，仍有部分患者服用萬艾可后效果不明顯，此時(shí)應(yīng)向醫(yī)生請教用藥方法是否正確、劑量是否足夠，了解是否存在影響藥物起效因素(萬艾可應(yīng)在空腹時(shí)或清淡飲食后服藥，進(jìn)食油膩食物后服藥起效的時(shí)間會(huì)延長)等。如果確定是服用萬艾可無效，可根據(jù)具體情況在陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥等二線治療方法，也可以接受陰莖假體植入手術(shù)。