研究循證護(hù)理在異位妊娠中的應(yīng)用效果以及方法

桂一鑫

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)思想和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物，是將臨床經(jīng)驗(yàn)、查閱的證據(jù)、患者實(shí)際情況相結(jié)合的新型護(hù)理方式[1]。本文就循證護(hù)理在異位妊娠中的應(yīng)用效果和方法進(jìn)行分析研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月至6月收治的60例異位妊娠患者為對(duì)照組，接受住院保守治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理；選取我院在2016年7月至10月收治的60例異位妊娠患者為研究組，接受住院保守治療的同時(shí)實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者年齡18—26歲，平均（24.1±4.6）歲；其中初中及以下8例，高中和中專31例，大專及以上21例。研究組患者年齡18—38歲，平均（25.0±4.4）歲；其中初中及以下10例，高中和中專28例，大專及以上22例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。所有患者均確診為異位妊娠，均為未破裂的輸卵管妊娠，且胚囊直徑小于3厘米，所有患者對(duì)本次研究知情、同意，排除神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊吆陀衅渌麌?yán)重疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)、健康宣教、心理護(hù)理等措施。研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體措施：（1）循證方法。①依據(jù)患者臨床表現(xiàn)確立護(hù)理問(wèn)題。②文獻(xiàn)檢索和分析。依據(jù)患者問(wèn)題在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行匯總和討論，評(píng)價(jià)證據(jù)的可靠性、實(shí)用性、真實(shí)性，得出具體的結(jié)論，對(duì)護(hù)理實(shí)踐工作進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。（2）護(hù)理方法。①心理干預(yù)。了解患者心理狀態(tài)，積極和患者溝通，要根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度進(jìn)行個(gè)性化的心理指導(dǎo)，緩解其不良心理狀態(tài)，為患者樹(shù)立治療信心，并做好患者家屬的思想工作，消除其顧慮。②孕囊破裂預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。要囑咐患者取平臥體位并適當(dāng)休息，避免用力按壓腹部和劇烈運(yùn)動(dòng)，降低腹壓增加的可能性。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，穩(wěn)定其情緒，隨時(shí)做好腹腔出血的救治準(zhǔn)備工作。③藥物副作用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?；颊咭硕嗍秤酶叩鞍浊乙紫能涃|(zhì)食物，保持大便暢通，多喝水，多休息。在患者進(jìn)食后可對(duì)其進(jìn)行冰硼散以減少因咽部不適而引起充血和水腫的可能性。向患者及其家屬講解相關(guān)病理知識(shí)和用藥常識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者的治療效果、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：HCG（絨毛膜促進(jìn)腺激素）下降至正常水平，并連續(xù)三次為陰性，B超檢查患者附件包塊消失，未出現(xiàn)腹痛癥狀，陰道出血停止或減少。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分，得分越低則相應(yīng)的心理狀態(tài)越佳[2]。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分為一百分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著性水平P<0.05則資料間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治愈57例，治愈率為95.0%，因胚胎破裂轉(zhuǎn)手術(shù)治療3例，轉(zhuǎn)手術(shù)率為5.0%；對(duì)照組患者治愈48例，治愈率為80.0%，因胚胎破裂轉(zhuǎn)手術(shù)治療12例，轉(zhuǎn)手術(shù)率為20.0%。研究組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，兩組患者在護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無(wú)明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理后，研究組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

異位妊娠患者通常會(huì)出現(xiàn)陰道出血、停經(jīng)、腹痛、暈厥與休克等臨床癥狀，該病如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)出血，危及其生命，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一。腹腔內(nèi)出血較多甚至休克的患者一般會(huì)通過(guò)手術(shù)切除病灶，出血量少或孕囊未破裂的患者則通過(guò)藥物保守治療或?qū)m外孕介入治療[3]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過(guò)查找文獻(xiàn)，搜集證據(jù)，得出結(jié)論，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、孕囊破裂預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、藥物副作用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，達(dá)到提升治療效果、改善患者心理狀態(tài)的目的[4]。本次研究表明，對(duì)異位妊娠患者實(shí)施循證護(hù)理后，其治愈率較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者具有明顯提升，且患者心理狀態(tài)更好，護(hù)理滿意度更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本次研究結(jié)果和郭梅的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，循證護(hù)理在異位妊娠中具有積極的應(yīng)用效果，應(yīng)對(duì)這種護(hù)理模式進(jìn)行總結(jié)、推廣。

參考文獻(xiàn)

顏美榮， 鐘富蓮， 張?chǎng)? 循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（20）：182-184.

羅艷. 循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（24）：105-106.

張志霞. 循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（5）：77-77.

郭梅. 循證護(hù)理用于異位妊娠患者的效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（3）：528-528.endprint