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    如何正確使用止喘氣霧劑

    2009-01-01 00:00:00陸基宗
    求醫(yī)問(wèn)藥 2009年4期

    止喘氣霧劑作為一種治療哮喘藥物的劑型,在國(guó)外問(wèn)世已有三十多年的歷史,但在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用較晚。使用該藥治療哮喘具有用藥劑量小、起效快、副作用小和使用方便等優(yōu)點(diǎn)。但若是使用該藥的方法不當(dāng),不但達(dá)不到預(yù)期的療效,反而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用,甚至可使患者發(fā)生藥源性猝死。那么,哮喘患者應(yīng)如何正確地使用止喘氣霧劑呢?

    1.應(yīng)了解止喘氣霧劑的種類(lèi)及適應(yīng)癥:按此類(lèi)藥物的適應(yīng)癥不同,可將其分為治療哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作兩大類(lèi)。這兩類(lèi)止喘氣霧劑的作用原理迥然不同,絕不可隨意亂用,否則會(huì)加重咳喘的癥狀,甚至危及患者的生命。因此,哮喘患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用止喘氣霧劑,以免發(fā)生意外。

    2.應(yīng)掌握各種止喘氣霧劑的使用方法:錯(cuò)誤地使用此類(lèi)藥物會(huì)大大降低其療效。筆者在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),許多患者都不會(huì)正確使用此類(lèi)藥物。盡管有的患者多年使用止喘氣霧劑,但在操作時(shí)仍然不得要領(lǐng)。下面就介紹一下使用止喘氣霧劑的正確方法:患者在使用該類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)微仰頭,張口,用力呼盡肺內(nèi)的空氣,在開(kāi)始吸氣時(shí)撳動(dòng)此類(lèi)藥物的氣閥,同時(shí)進(jìn)行深而緩慢的吸氣,盡量讓噴入口內(nèi)的氣霧劑隨著氣流的方向進(jìn)入支氣管的深部。吸入藥物后,患者可將口閉緊,屏氣5~10秒鐘,再用鼻慢慢呼氣。在間隔2~3分鐘后可進(jìn)行第二次噴吸。待藥液起效(即哮喘平息)后,可用半杯清水漱口,以免使藥液沉積在口腔和食管的黏膜上,破壞該處正常菌群的生長(zhǎng)。哮喘患者若能正確地使用止喘氣霧劑,可使藥劑直達(dá)支氣管深部的黏膜,從而充分地發(fā)揮藥效(藥液進(jìn)入氣道愈深,緩解支氣管痙攣的作用就愈強(qiáng)),并可盡量避免將藥液咽下。

    3.要掌握止喘氣霧劑的使用劑量:哮喘患者不可盲目加大使用此類(lèi)藥物的劑量或縮短噴霧的間隔時(shí)間,否則很可能會(huì)加重病情。例如,舒喘靈、喘康速等止喘氣噴劑對(duì)人體的支氣管平滑肌具有高度的選擇性。若過(guò)量使用此類(lèi)藥物可使支氣管從過(guò)度擴(kuò)張轉(zhuǎn)為收縮,反而會(huì)加重哮喘。此時(shí),有些患者會(huì)誤以為自己的用藥劑量不足而再次加大用藥量,從而可造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此,哮喘患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用此類(lèi)藥物,成年人每周最多只能使用1瓶止喘氣霧劑。

    4.應(yīng)同時(shí)交叉使用兩種止喘氣霧劑:人體對(duì)各種止喘氣霧劑都會(huì)產(chǎn)生耐受性。哮喘患者在長(zhǎng)期使用某種止喘氣霧劑后,其止喘的效果會(huì)越來(lái)越差。因此,哮喘患者應(yīng)同時(shí)交叉使用兩種止喘氣霧劑。

    此外,在使用止喘氣霧劑時(shí)最好能同時(shí)使用其他劑型(如片劑、藥液等)的止咳藥、止喘藥進(jìn)行治療,以取長(zhǎng)補(bǔ)短,增強(qiáng)總體的治療效果。■

    本欄目編輯/竇大維

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