如何正確使用止喘氣霧劑

止喘氣霧劑作為一種治療哮喘藥物的劑型，在國(guó)外問(wèn)世已有三十多年的歷史，但在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用較晚。使用該藥治療哮喘具有用藥劑量小、起效快、副作用小和使用方便等優(yōu)點(diǎn)。但若是使用該藥的方法不當(dāng)，不但達(dá)不到預(yù)期的療效，反而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，甚至可使患者發(fā)生藥源性猝死。那么，哮喘患者應(yīng)如何正確地使用止喘氣霧劑呢？

1.應(yīng)了解止喘氣霧劑的種類(lèi)及適應(yīng)癥：按此類(lèi)藥物的適應(yīng)癥不同，可將其分為治療哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作兩大類(lèi)。這兩類(lèi)止喘氣霧劑的作用原理迥然不同，絕不可隨意亂用，否則會(huì)加重咳喘的癥狀，甚至危及患者的生命。因此，哮喘患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用止喘氣霧劑，以免發(fā)生意外。

2.應(yīng)掌握各種止喘氣霧劑的使用方法：錯(cuò)誤地使用此類(lèi)藥物會(huì)大大降低其療效。筆者在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，許多患者都不會(huì)正確使用此類(lèi)藥物。盡管有的患者多年使用止喘氣霧劑，但在操作時(shí)仍然不得要領(lǐng)。下面就介紹一下使用止喘氣霧劑的正確方法：患者在使用該類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)微仰頭，張口，用力呼盡肺內(nèi)的空氣，在開(kāi)始吸氣時(shí)撳動(dòng)此類(lèi)藥物的氣閥，同時(shí)進(jìn)行深而緩慢的吸氣，盡量讓噴入口內(nèi)的氣霧劑隨著氣流的方向進(jìn)入支氣管的深部。吸入藥物后，患者可將口閉緊，屏氣5～10秒鐘，再用鼻慢慢呼氣。在間隔2～3分鐘后可進(jìn)行第二次噴吸。待藥液起效（即哮喘平息）后，可用半杯清水漱口，以免使藥液沉積在口腔和食管的黏膜上，破壞該處正常菌群的生長(zhǎng)。哮喘患者若能正確地使用止喘氣霧劑，可使藥劑直達(dá)支氣管深部的黏膜，從而充分地發(fā)揮藥效（藥液進(jìn)入氣道愈深，緩解支氣管痙攣的作用就愈強(qiáng)），并可盡量避免將藥液咽下。

3.要掌握止喘氣霧劑的使用劑量：哮喘患者不可盲目加大使用此類(lèi)藥物的劑量或縮短噴霧的間隔時(shí)間，否則很可能會(huì)加重病情。例如，舒喘靈、喘康速等止喘氣噴劑對(duì)人體的支氣管平滑肌具有高度的選擇性。若過(guò)量使用此類(lèi)藥物可使支氣管從過(guò)度擴(kuò)張轉(zhuǎn)為收縮，反而會(huì)加重哮喘。此時(shí)，有些患者會(huì)誤以為自己的用藥劑量不足而再次加大用藥量，從而可造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，哮喘患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用此類(lèi)藥物，成年人每周最多只能使用1瓶止喘氣霧劑。

4.應(yīng)同時(shí)交叉使用兩種止喘氣霧劑：人體對(duì)各種止喘氣霧劑都會(huì)產(chǎn)生耐受性。哮喘患者在長(zhǎng)期使用某種止喘氣霧劑后，其止喘的效果會(huì)越來(lái)越差。因此，哮喘患者應(yīng)同時(shí)交叉使用兩種止喘氣霧劑。

此外，在使用止喘氣霧劑時(shí)最好能同時(shí)使用其他劑型（如片劑、藥液等）的止咳藥、止喘藥進(jìn)行治療，以取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)總體的治療效果。■

本欄目編輯/竇大維