哪些藥物可治療不安腿綜合征

我今年50歲，患不安腿綜合征已經(jīng)十多年了。每天晚上睡覺時(shí)，我雙側(cè)的小腿都會有種說不清的不適感，有時(shí)會感到有螞蟻在腿上爬行，有時(shí)則會感到針刺樣的疼痛。十年來，這種癥狀越來越嚴(yán)重，我經(jīng)常會在夜間到院子里去跑步、跺腳，或用力地按摩、捶擊小腿，才能暫時(shí)緩解腿部的不適感。但只要一入睡，這種不適感就會再次出現(xiàn)。由于無法正常的休息，我在50歲時(shí)就因健康狀況不佳而辭了工作。請問，對不安腿綜合征您怎么看，用哪些藥物治療這種病更有效？

不安腿綜合征又叫不寧腿綜合征。早在1672年，英國的ThomasWillis醫(yī)生就首次描述了這種病癥。不安腿綜合征患者的臨床表現(xiàn)是：在夜間睡眠時(shí)雙下肢會出現(xiàn)極度的不適感（如，有蟻行感、癢感、針刺感、牽拉或疼痛感，有時(shí)甚至可引起肌痙攣），迫使其不停地移動、揉按下肢，從而可導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠障礙。不安腿綜合征可分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。特發(fā)性不安腿綜合征與先天性基因異常所導(dǎo)致的人腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能不全有密切的關(guān)系。繼發(fā)性不安腿綜合征患者多為正常妊娠的女性（發(fā)病率約為11%～33%）、腎病終末期患者（發(fā)病率約為20%～40%）及缺鐵性貧血患者（因?yàn)殍F是多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)合成酶的輔酶）等。此外，患有甲狀腺功能低下、糖尿病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的人也可發(fā)生不安腿綜合征。在國際上，不安腿綜合征研究協(xié)會制定了該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使人們能對該病作出明確的診斷。此標(biāo)準(zhǔn)由四個主要癥狀組成：①該病患者的肢體（主要是下肢）常會出現(xiàn)難以形容的不適感，從而使患者有活動患肢的強(qiáng)烈愿望。這種異常感覺常會發(fā)生在患者肢體的深層組織，而不是發(fā)生在皮膚表面。②該病患者由于不能入睡，常會不停地運(yùn)動患肢以緩解異常感覺。此類運(yùn)動包括在地上來回走動、不停地晃動肢體、不停地屈曲和伸展下肢或在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)等。③上述癥狀在休息時(shí)會更為嚴(yán)重，在運(yùn)動肢體時(shí)可暫時(shí)緩解。④上述癥狀在夜間會加重，在深夜最為嚴(yán)重。上述癥狀雖然對患者的生命沒有威脅，但卻可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，該病患者應(yīng)積極地進(jìn)行治療。那么，哪些藥物可治療不安腿綜合征呢？

以前人們治療不安腿綜合征時(shí)，大都采取對癥用藥的方法，如使用肌醇片、山莨菪堿片、谷維素片、維生素E膠丸及某些止痛藥等進(jìn)行治療。在服用上述藥物后，患者的癥狀會暫時(shí)減輕，但過了一段時(shí)間又會復(fù)發(fā)。最近有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征是一種類似于帕金森癥的睡眠障礙綜合征，若使用抗帕金森病的藥物進(jìn)行治療可取得明顯的療效。下面就介紹一下可有效治療不安腿綜合征的藥物，供選用：

1.西比靈：西比靈也叫氟桂利嗪，是桂利嗪的新一代制劑，屬于選擇性鈣通道阻滯劑。有醫(yī)師用該藥治療36例不安腿綜合征患者，同時(shí)讓16例該病患者口服復(fù)方丹參片、肌醇片和吲哚美辛進(jìn)行對照觀察。在連續(xù)服藥1～2個療程后，服用西比靈進(jìn)行治療的患者總有效率達(dá)到了100%，而服用復(fù)方丹參片、肌醇片和吲哚美辛的患者總有效率僅為62.5%。用西比靈治療不安腿綜合征的用法是：每晚服用10毫克，連續(xù)服藥15天為1個療程。

2.心痛定：心痛定也叫硝苯地平，是一種鈣通道阻滯劑。該藥具有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動脈的作用，并能選擇性地?cái)U(kuò)張周圍小動脈。有醫(yī)師用心痛定治療6例不安腿綜合征患者，其有效率為83.3%。用該藥治療不安腿綜合征的用法是：每次服用10毫克，每天服3次（另在每晚睡前加服10～20毫克），同時(shí)服用維生素B1，每次服20毫克，每天服3次，連續(xù)服用這兩種藥物15天為1個療程。未取得顯著療效或治療無效的患者可在停藥5～7天后再進(jìn)行1個療程的治療。

3.藻酸雙酯鈉：藻酸雙酯鈉是從天然海藻中提取的多糖硫酸酯類藥物，具有抗凝、降低血液黏稠度及改善微循環(huán)的作用。有醫(yī)師用該藥治療21例不安腿綜合征患者，有效率達(dá)到了100%。用藻酸雙酯鈉治療不安腿綜合征的用法是：每次服用100毫克，每天服3次，連續(xù)服藥15天為1個療程。

4.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉也叫抗癲靈，是一種抗癲癇藥物。有醫(yī)師用該藥治療16例不安腿綜合征患者，結(jié)果有9例患者的癥狀完全消失（其中有4例患者在服藥3天后癥狀就得到了明顯的改善），有5例患者的癥狀明顯減輕，總有效率為87%。用丙戊酸鈉治療不安腿綜合征的用法是：每次服用200毫克，每天服3次，連續(xù)服用2周為1個療程。

5.卡馬西平：卡馬西平也叫痛驚寧，是一種抗癲癇藥物。有醫(yī)師用該藥治療76例不安腿綜合征患者，總有效率達(dá)到了84.2%。用卡馬西平治療不安腿綜合征的用法是：每天服用300毫克（未取得顯著效果或治療無效的患者可每天服用600毫克），連續(xù)服用5周為1個療程，可連續(xù)用藥1～2個療程。

6.維生素E：有醫(yī)師用維生素E治療2例不安腿綜合征患者，這兩例患者均被治愈。在進(jìn)行隨訪的3.5年和1.5年內(nèi)，其病情未見復(fù)發(fā)。用維生素E治療不安腿綜合征的用法是：每次服用50～100毫克，每天服3次，連續(xù)服用1周為1個療程。

此外，擬多巴胺能類藥物和多巴胺能受體激動劑也可用于治療不安腿綜合征。擬多巴胺能類藥物的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，不良反應(yīng)少，缺點(diǎn)是用藥的“蜜月期”較短。絕大多數(shù)不安腿綜合征患者在服用該類藥物數(shù)月后其癥狀都會復(fù)發(fā)，甚至比以前更為嚴(yán)重。使用多巴胺能受體激動劑（如協(xié)良行、泰舒達(dá)等）進(jìn)行治療的該病患者很少會出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。但此類藥物的價(jià)格較貴，而且患者在長期應(yīng)用個別的此類藥物后還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺纖維化等。故該病患者在選用這兩類藥物時(shí)需慎重。■