慢性支氣管炎的中醫(yī)療法

慢性支氣管炎是由多種因素引起的氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。導(dǎo)致慢性支氣管炎的因素主要有吸煙、大氣污染、感染和寒冷等。該病患者多為中老年人，其主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咯痰（多為黏液泡沫痰），清晨和傍晚尤甚，有時(shí)還可伴有喘息。慢性支氣管炎患者常反復(fù)發(fā)?。ǖ毰懦加衅渌男姆渭膊。?，每年至少發(fā)病3個(gè)月，并可持續(xù)2年以上的時(shí)間。雖然該病患者的病情進(jìn)展緩慢，但若得不到及時(shí)、有效的治療，其癥狀會(huì)逐年加重，甚至可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病等嚴(yán)重后果。

在臨床上，根據(jù)患者的具體病情可將慢性支氣管炎分為3期：①急性發(fā)作期：處于這一期的該病患者可表現(xiàn)為原有的咳嗽或氣喘癥狀明顯加重，痰量增加，且常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、咽部不適等癥狀。②慢性遷延期：處于這一期的該病患者其咳嗽、咯痰、氣喘等急性期的癥狀得到了緩解，但這些癥狀仍會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上的時(shí)間。③緩解期：處于這一期的該病患者經(jīng)過(guò)治療或自然好轉(zhuǎn)后，可在三個(gè)月以上的時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀或僅有較輕的癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇。治療慢性支氣管炎時(shí)可根據(jù)患者的具體病情及其進(jìn)展的情況進(jìn)行辨證施治：

一、急性發(fā)作期

1.風(fēng)寒犯肺型：該型慢性支氣管炎患者可表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰白而清稀，或氣喘、胸悶，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，頭痛，身體酸楚，舌苔薄白，脈浮。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)散寒、宣肺化痰的原則，可選用三拗杏蘇湯。其方藥組成是：麻黃6克，紫蘇10克，荊芥10克，白前10克，桔梗6克，杏仁12克，甘草6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。

2.風(fēng)熱犯肺型：此類患者可表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰黃或稠，發(fā)熱微惡風(fēng)，頭痛，或口干咽痛，胸悶氣促，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持祛風(fēng)清熱、宣肺化痰的原則，可選用桑菊飲加減。其方藥組成是：薄荷10克，桑葉10克，牛蒡子10克，前胡10克，桔梗6克，杏仁12克，蘆根15克，甘草6克。煎服法同上。

3.燥熱傷肺型：此類患者可表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，咳甚則胸痛，或痰少不易咯出，鼻燥咽干，或惡風(fēng)、身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥化痰的原則，可選用桑杏湯加減。其方藥組成是：桑葉10克，薄荷6克，黃芩10克，瓜蔞皮10克，浙貝母10克，杏仁10克，北沙參15克，甘草6克。煎服法同上。

二、慢性遷延期

1.寒飲壅肺型：該型慢性支氣管炎患者可表現(xiàn)為咳嗽氣喘，痰白清稀、多泡沫，惡寒畏風(fēng)，身體疼痛沉重，或肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持散寒溫里、宣肺化痰的原則，可選用小青龍湯加減。其方藥組成是：炙麻黃6克，桂枝6克，紫蘇10克，干姜6克，細(xì)辛6克，五味子6克，白芍10克，法半夏10克，炙甘草6克。將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分三次服下。

2.痰濕犯肺型：此類患者可表現(xiàn)為咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘滿悶，少食腹脹，舌苔白膩，脈弦滑。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持燥濕化痰的原則，可選用二陳湯加味。其方藥組成是：陳皮10克，制厚樸6克，蘇子10克，炒萊菔子10克，姜半夏10克，白芥子6克，茯苓12克，甘草3克。煎服法同上。

3.痰熱壅肺型：此類患者可表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰黃稠，口渴咽干，身熱面赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持清熱瀉肺的原則，可選用麻杏甘石湯加味。其方藥組成是：麻黃6克，石膏15克，黃芩12克，桑白皮12克，地骨皮10克，杏仁10克，葶藶子10克，甘草6克。煎服法同上。

4.脾肺兩虛型：此類患者可表現(xiàn)為咳嗽氣短或喘，疲倦自汗，易于感冒，飲食減少，大便稀溏，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療該型慢性支管炎應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)脾益氣的原則，可選用六君子湯加減。其方藥組成是：黃芪15克，黨參10克，白術(shù)10克。山藥12克，五味子6克，陳皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。煎服法同上。

5.肺腎陽(yáng)虛型：此類患者主要可表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽氣喘，呼多吸少，動(dòng)則更甚，痰清稀、色白，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持溫補(bǔ)腎陽(yáng)、斂肺納氣的原則，可選用桂附地黃丸（腎氣丸）加減。其方藥組成是：肉桂6克，制附片10克，補(bǔ)骨脂10克，山茱萸12克，熟地黃15克，山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克。煎服法同上。

6.肺腎陰虛型：此類患者可表現(xiàn)為咳嗽氣喘，痰黏稠，咽干口渴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療該型慢性支氣管炎應(yīng)堅(jiān)持滋陰補(bǔ)腎、斂肺納氣的原則，可選用麥味地黃丸加減。其方藥組成是：麥門(mén)冬10克，五味子6克，川貝母10克，熟地黃15克，山茱萸12克，山藥15克，茯苓10克，丹皮10克。煎服法同上。

三、緩解期

大多數(shù)緩解期的慢性支氣管炎患者，無(wú)論其有無(wú)臨床癥狀，都仍處于體質(zhì)虛弱的狀態(tài)，一般可分為偏于陽(yáng)虛和偏于陰虛兩種類型。為了使病情得到徹底的康復(fù)，處于這一期的該病患者應(yīng)根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行調(diào)補(bǔ)：

1.偏于陽(yáng)虛型：此類患者可表現(xiàn)為腰膝酸軟，肢冷尿頻等，可選用如下食療方或中成藥進(jìn)行調(diào)補(bǔ)：①冬蟲(chóng)夏草鴨：取凈鴨1只，冬蟲(chóng)夏草10克，食鹽、生姜等調(diào)味品各適量。將冬蟲(chóng)夏草放入鴨腹內(nèi)，并加入食鹽、生姜等調(diào)味品，然后將鴨肉蒸熟即可食用。②清燉鮮胎盤(pán)：取鮮胎盤(pán)1個(gè)，豬肉250克，食鹽、生姜等調(diào)味品各適量。將胎盤(pán)和豬肉分別洗凈后切碎或絞碎，再加入食鹽、生姜等調(diào)味品，做成肉丸，煮熟即可食用。③桂附地黃丸：開(kāi)始可每次服1丸，每天服兩次，然后逐漸減量服用。

2.偏于陰虛型：此類患者可表現(xiàn)為潮熱盜汗，咽干口渴，眩暈耳鳴等，可選用如下食療方或中成藥進(jìn)行調(diào)補(bǔ)：①川貝蒸梨：取梨1個(gè)，川貝母（研末）6克。先將梨去柄除心，再將川貝母末放入梨腹內(nèi)，然后將梨蒸熟即可食用。②銀耳百合羹：取銀耳10克，百合15克，白糖適量。先將銀耳和百合用水泡軟，再加水燉至熟爛，調(diào)入白糖即可食用。③麥味地黃丸：開(kāi)始可每次服1丸，每天服兩次，然后逐漸減量服用。■