治療胃腸病的多面手

近年來在一系列的國際胃腸病會議上，醫(yī)學(xué)家們對硫糖鋁都進(jìn)行了專題的討論。這說明硫糖鋁在治療胃腸病的藥物中具有重要的地位。筆者在多年的臨床實(shí)踐中也體會到，硫糖鋁的確是治療胃腸病的“多面手”。下面，就介紹一下硫糖鋁在治療胃腸疾病方面的價(jià)值、功效和臨床應(yīng)用，供讀者參考：

天平有一個(gè)支點(diǎn)，其兩側(cè)各有一個(gè)秤盤，若左秤盤里的東西重了，或右秤盤里的東西輕了，天平就會向左側(cè)傾斜，反之亦然。對于人體胃腸道的完整性和健康性來說，也有和天平類似的道理：在人體內(nèi)，保護(hù)胃腸道的防御因子與侵襲(損害)胃腸道的攻擊因子若能維持平衡，胃腸道就能保持完整和健康。而當(dāng)攻擊因子占上風(fēng)時(shí)，天平就會向損害方面傾斜，出現(xiàn)潰瘍、炎癥、出血及腫瘤等各種胃腸道疾病。

此時(shí)，人們?nèi)艏皶r(shí)應(yīng)用可保護(hù)胃腸道的藥物，加強(qiáng)防御因子的分量，大部分的病損就可以得到修復(fù)。硫糖鋁的價(jià)值就在于此。在治療胃腸疾病的藥物中，硫糖鋁備受醫(yī)學(xué)家的重視，因?yàn)樗哂卸喾N保護(hù)胃腸道的功能：

1.可在受損部位形成保護(hù)膜：硫糖鋁可在酸性環(huán)境中與潰瘍底部或炎癥糜爛處的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一種有黏性、能黏附在病損部位的膜。這種膜可將損害胃腸道的胃酸等物質(zhì)與受損部位隔離起來，使其不能再繼續(xù)危害人體。重要的是，硫糖鋁可通過保護(hù)胃黏膜上的增殖區(qū)（可產(chǎn)生新的細(xì)胞和修復(fù)受損組織）和血管（可給胃黏膜輸送營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣及修復(fù)材料）等重要部位促使胃腸道疾病更快地獲得痊愈，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.可促進(jìn)胃腸道保護(hù)物質(zhì)的分泌：胃腸道黏膜產(chǎn)生的碳酸氫根離子、黏液、巰基化合物等都具有保護(hù)胃腸黏膜的作用，而前列腺素則具有協(xié)調(diào)、調(diào)配以上保護(hù)物質(zhì)的功能。而硫糖鋁能促使人體更多地分泌這些物質(zhì)。

3.可修復(fù)胃腸道內(nèi)受損的黏膜：硫糖鋁可促進(jìn)細(xì)胞的移行和增殖，填平胃腸道內(nèi)因炎癥損害而造成的小凹區(qū)。因炎癥損害而變薄的黏膜在硫糖鋁的作用下，可恢復(fù)原來的厚度。

4.可吸附損害胃腸的物質(zhì)：硫糖鋁能吸附胃蛋白酶、膽汁及某些藥物，甚至可吸附幽門螺桿菌，中和一部分胃酸，從而可減輕這些物質(zhì)對胃腸黏膜的刺激和損害。

綜上所述，硫糖鋁可有效地保護(hù)和修復(fù)胃腸黏膜，清除胃腸道內(nèi)的有害物質(zhì)。因此，該藥在臨床上可用于治療以下多種胃腸道疾?。?/p>

1.可治療消化性潰瘍：硫糖鋁可用于治療消化性潰瘍，包括胃和十二指腸、食管及手術(shù)吻合口潰瘍。該藥促使?jié)冇系男Чc雷尼替丁、西咪替?。浊柽潆遥┑人幬锏男Ч喈?dāng)，而且潰瘍愈合的質(zhì)量優(yōu)良，治愈后不易復(fù)發(fā)。硫糖鋁的這一突出優(yōu)點(diǎn)已得到世界各國醫(yī)生的公認(rèn)。此外，由于硫糖鋁極少被吸收入血，因此患有潰瘍病的孕婦使用該藥進(jìn)行治療也十分安全。由于硫糖鋁具有療效好、副作用少、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，還常用于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的維持治療，并能消除患者吸煙對潰瘍愈合的不利影響。

2.可治療胃黏膜的急性損害：患有急性胃炎、長期應(yīng)用消炎止痛藥（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等）、大量飲酒等都可引起胃黏膜的急性損害。某些使用內(nèi)鏡的治療也可造成一過性的胃黏膜損害（如潰瘍、糜爛等）。硫糖鋁可有效地治療這些胃黏膜的急性損害，同時(shí)還可避免一些危重病人發(fā)生消化道出血。

3.可治療胃腸道的各種炎癥：硫糖鋁對慢性胃炎（包括糜爛性胃炎）、功能性消化不良（由胃部的炎癥引起）等胃腸道疾病可起到促進(jìn)修復(fù)等多種慢性保護(hù)作用。對于因各種膽系疾病或手術(shù)引起的膽汁反流性胃炎，硫糖鋁既可保護(hù)胃黏膜，又可吸附膽汁，還能治療膽汁引起的腹瀉，可謂一功多能。

4.可治療反流性食管炎：反流性食管炎是由胃及十二指腸內(nèi)容物（如胃酸、胃蛋白酶、膽汁等）反流入食管，造成食管黏膜損害的一種疾病。該病患者若使用硫糖鋁進(jìn)行治療，可取得保護(hù)食管黏膜、吸附有害物質(zhì)的雙重功效。

5.可治療消化道癌性出血及應(yīng)激性潰瘍出血。

6.可治療慢性結(jié)腸炎引起的腹瀉（可使用硫糖鋁混懸液灌腸治療此?。?。

在臨床上，硫糖鋁有片劑、混懸液（性狀和牛奶相似）及咀嚼片等劑型，其用量基本相同，可在飯前及晚上睡覺前服用。處于胃腸潰瘍活動期的患者可每次服用1克硫糖鋁，每天服4次（在三餐前及睡前服用），或每次服用2克硫糖鋁，每天服2次（在早晨起床后及晚上睡覺前服用），連續(xù)服用6～8周為一個(gè)療程。潰瘍已經(jīng)愈合的患者在進(jìn)行維持治療時(shí)，可每次服用1克硫糖鋁，每天服2次，或每次服用2克硫糖鋁，每天服1次，應(yīng)連續(xù)服用數(shù)個(gè)月。急性胃黏膜損害患者可每次服用1克硫糖鋁，每6個(gè)小時(shí)服1次。慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、功能性消化不良等患者可每次服用1克硫糖鋁，每天服4次，用藥療程宜稍長。

硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽。該藥被患者服用后極少被吸收入血，因此是一種比較安全的藥物。使用該藥的患者可偶爾出現(xiàn)便秘的癥狀，在極少情況下可出現(xiàn)口干、惡心、胃痛等癥狀?；颊咴诜昧蛱卿X后若發(fā)生了便秘，可加服鎂乳合劑或胃腸舒進(jìn)行治療；若出現(xiàn)了劇烈胃痛的癥狀，可服用654-2或顛茄片進(jìn)行治療。此外，硫糖鋁不宜與西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁、奧美拉唑、多酶片等藥物同時(shí)使用?；颊咴诜昧蛱卿X期間若必須服用上述藥物，服藥的間隔時(shí)間至少應(yīng)為半個(gè)小時(shí)以上。患有重度便秘、甲亢及佝僂病的人不宜使用此藥?！?/p>