血脂異?；颊呷绾芜x藥

臨床上將血脂異常分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥4種類型。那么，這4種類型的血脂異常患者如何選藥呢？

1.高膽固醇血癥：該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血清中總膽固醇的含量超過6.22毫摩爾／升，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的水平正常。此類患者可首選他汀類藥物進(jìn)行治療。

2.高甘油三酯血癥：該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血清中甘油三酯的含量超過2.26毫摩爾／升。該癥患者可首先進(jìn)行基本治療，若通過基本治療不能將甘油三酯降至4.07毫摩爾/升以下，或已合并有冠心病、糖尿病或其他心血管疾病時(shí)，應(yīng)選用貝特類藥物進(jìn)行治療。治療的目標(biāo)是將甘油三酯降至1.70毫摩爾/升以下。

3.低高密度脂蛋白膽固醇血癥：該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血清中高密度脂蛋白膽固醇的含量低于1.04毫摩爾／升。該癥患者應(yīng)以基本治療為基礎(chǔ)，并可配合進(jìn)行藥物治療。一般來說，他汀類藥物、貝特類藥物和煙酸等都具有升高人體高密度脂蛋白膽固醇的作用，其中使用煙酸的效果最佳。

4.混合型高脂血癥：該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：患者血清中總膽固醇的含量超過6.22毫摩爾／升、甘油三酯的含量超過2.26毫摩爾／升、低密度脂蛋白膽固醇的含量超過4.14毫摩爾／升。該癥患者可分為以下幾種類型：①甘油三酯略微升高（高于正常值但低于4.5毫摩爾／升）并伴有總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇嚴(yán)重升高者。此類患者可首選他汀類藥物進(jìn)行治療。因?yàn)樗☆愃幬锛饶艽蠓鹊亟档涂偰懝檀己偷兔芏戎鞍啄懝檀嫉乃?，又能輕度降低甘油三酯的水平。②甘油三酯明顯升高（大于5.65毫摩爾/升）并伴有總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇輕中度升高者（此類患者有發(fā)生急性胰腺炎的危險(xiǎn)）。此類患者可首選貝特類藥物進(jìn)行治療。③總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇輕微升高，并伴有甘油三酯輕微升高者。此類患者可選用他汀類藥物或貝特類藥物進(jìn)行治療，如果合并有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化，則使用他汀類藥物進(jìn)行治療的效果更好。

另外，少數(shù)嚴(yán)重混合型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥的患者若單獨(dú)使用一種藥物治療效果不佳，可考慮聯(lián)合使用兩種以上的藥物進(jìn)行治療，但具體使用何種藥物一定要咨詢醫(yī)生?！?/p>