肩痛常纏身 查清莫大意

現(xiàn)代生活中，肩痛是種常見病、多發(fā)病。從門診統(tǒng)計(jì)資料看，很多看肩痛的患者，其中大部分都是肩周炎，但也有一些由其他疾病導(dǎo)致。肩部是人體“承上啟下”的重要部位，上連頸背、脊椎，下接胸腔、手臂，尤其是很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨，如此日久，就易形成思維定勢(shì)，以為肩痛就一定是肩周炎。除了常見的肩周炎外，還可能由更嚴(yán)重的疾病如肺尖癌、冠心病、頸椎病等引起。如果一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)肩痛，對(duì)癥治療又沒什么效果的話，一定要到醫(yī)院看看是怎么回事。

反復(fù)肩痛原是肺尖癌作怪

肩是人體一個(gè)很特殊的部位，肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附著在肩部，另一端附著在胸、頸、上臂等部位。除了肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷或慢性勞損引起的慢性炎癥（即肩周炎）會(huì)導(dǎo)致疼痛外，上述胸、頸、上臂等部位出現(xiàn)病變，也會(huì)“殃及”肩部。所以，對(duì)于肩部發(fā)出的信號(hào)如反復(fù)酸痛等，千萬不可掉以輕心。

肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)根和神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂叢，當(dāng)肺尖周邊區(qū)域不斷發(fā)展的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢時(shí)，若侵犯臂叢就可以表現(xiàn)為肩部疼痛。這種疼痛是以腋下為主，并有向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚，如果臂叢嚴(yán)重受壓，則會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。

由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部的疼痛，因此有時(shí)肺尖部的上溝癌就易被誤診為是肩周炎。不過癌腫引致的肩痛用治療肩周炎的方法往往不能緩解或反而加重。

頸椎出問題也會(huì)惹來大麻煩

曾有一位患者發(fā)現(xiàn)自己肩背部不舒服。但他沒當(dāng)一回事，以為是因?yàn)樽约浩綍r(shí)太愛運(yùn)動(dòng)，打球或舉啞鈴過量導(dǎo)致的肌肉酸痛。擦了一陣子藥水，肩痛不僅無起色，反而越來越嚴(yán)重，后來走路也沒力氣，上樓梯的動(dòng)作都不協(xié)調(diào)。醫(yī)生對(duì)他肩關(guān)節(jié)和頸部進(jìn)行拍片，發(fā)現(xiàn)沒問題。后來做了頸椎的核磁共振，才發(fā)現(xiàn)折磨了他大半年的肩痛是由頸椎尖盤突出引起。由于病程進(jìn)展較快，突出的頸椎尖盤已經(jīng)嚴(yán)重壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)已出現(xiàn)變性壞死的情況，再不進(jìn)行手術(shù)，用不了多久，這位患者將難逃癱瘓的命運(yùn)。

40％～60%的肩痛是由頸椎疾病引起。四五十歲以后，人們患頸椎尖盤退行性病變的幾率會(huì)越來越高，肩痛者很普遍。特別是肩痛已經(jīng)成了一種“辦公室病”，由于長(zhǎng)時(shí)間埋頭在電腦前，越來越多年輕的辦公室一族容易患上棘項(xiàng)韌帶、棘肩韌帶以及附近軟組織的慢性炎癥，出現(xiàn)頸肌勞損，從而導(dǎo)致肩痛。而長(zhǎng)時(shí)間端坐在方向盤旁邊的司機(jī)、常躺在地上修車的維修工，也應(yīng)保護(hù)好自己的頸肩部位。

冠心病發(fā)作，有時(shí)也肩痛

有時(shí)冠心病患者發(fā)病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肩痛的情況。這是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心臟病在發(fā)作時(shí)，心肌會(huì)因?yàn)槿毖?、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的聚積。代謝產(chǎn)物刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢纖維，通過它把痛覺信號(hào)經(jīng)過1-5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過1-5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，大腦有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)劇烈的肩痛甚至?xí)谏w其他部位的疼痛。這種病例雖然不多，但也曾經(jīng)發(fā)生過。由于對(duì)這種疼痛掉以輕心，有些患者因此耽誤了治療。

疾病不同肩痛癥狀有異

雖然會(huì)導(dǎo)致肩痛的疾病很多，但如果仔細(xì)分辨的話，還是會(huì)有差異的。比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部，而頸椎問題引起的肩痛則往往同時(shí)伴隨下頸部的不適，有些同時(shí)合并頸痛；一般說來，冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適；肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴(yán)重受壓，還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng)。