情緒左右鼻炎

不僅是感染或者過(guò)敏能夠?qū)е卤茄?，有時(shí)候情緒緊張、激動(dòng)也會(huì)引發(fā)鼻子類(lèi)似的癥狀，但卻常常被當(dāng)作是過(guò)敏性鼻炎。幸運(yùn)的是，這樣的鼻炎癥狀會(huì)隨著情緒好轉(zhuǎn)而逐漸消失。

琳娜一年半前結(jié)了婚。她的蜜月過(guò)得興奮而富有激情，經(jīng)常讓她屏住呼吸——不，她并不是有意屏住呼吸的，“回想起來(lái)很奇怪，每當(dāng)我們開(kāi)始愛(ài)撫對(duì)方時(shí)，呼吸就變得困難，鼻子不通氣，很難受?！绷漳仍诨貞浢墼吕锏慕?jīng)歷，“不過(guò)起初還好，我們完了之后，躺上20 多分鐘鼻子就好了，所以也并沒(méi)有太在意，但后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，5 個(gè)小時(shí)之后鼻子才能恢復(fù)，而且做其他事情的時(shí)候也會(huì)鼻塞。”“比如什么事情？”印度新德里大學(xué)的西爾卡醫(yī)生問(wèn)?！芭d奮的時(shí)候、郁悶的時(shí)候都會(huì)?！币?yàn)榱漳鹊谋茄子袝r(shí)會(huì)伴隨著哮喘，所以西爾卡醫(yī)生把這個(gè)病例發(fā)表在了美國(guó)胸肺醫(yī)學(xué)雜志上。后來(lái)西班牙醫(yī)生蒙特賽林把琳娜的這種癥狀叫做“蜜月鼻炎”。

被打破的平衡

其實(shí)蜜月鼻炎的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，就像琳娜自己說(shuō)的，她后來(lái)在其他情況下鼻炎也會(huì)發(fā)作，這是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的一種。鼻炎的類(lèi)型一般來(lái)說(shuō)可以分為過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎是指因?yàn)閷?duì)于某種物質(zhì)過(guò)敏而引發(fā)的鼻炎。非過(guò)敏性鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，前兩者的成因是外界刺激導(dǎo)致鼻粘膜的炎癥。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎非常特殊，患者的鼻部癥狀與過(guò)敏性鼻炎有點(diǎn)相似，但究其原因，既不是過(guò)敏引發(fā)的鼻部癥狀，也不是鼻粘膜發(fā)炎引發(fā)的癥狀，找不到原因，這些癥狀就常常被誤以為是過(guò)敏性鼻炎引起的。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的誘因多種多樣，環(huán)境刺激、內(nèi)分泌原因或者藥物作用都有可能引發(fā)鼻炎癥狀，其中心理和情緒是最主要的致病因素。

談到鼻炎的病理，必須說(shuō)說(shuō)鼻粘膜，因?yàn)殡m然鼻炎類(lèi)型多樣、病理各異，但其最終歸結(jié)都要到鼻粘膜異常上，這也是為什么不同類(lèi)型的鼻炎的癥狀十分相似。鼻粘膜是附在鼻腔側(cè)壁，由大量腺體、豐富血管和復(fù)雜神經(jīng)構(gòu)成的組織，通常說(shuō)的鼻炎就是這層結(jié)構(gòu)發(fā)生了炎癥。鼻粘膜是鼻腔非常重要的結(jié)構(gòu)，打個(gè)比方，如果說(shuō)鼻腔是大樓的大廳，那么鼻粘膜就是這個(gè)大廳的空調(diào)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)和保安系統(tǒng)?？照{(diào)系統(tǒng)的功能使鼻腔保持適宜的溫度和濕度，并且調(diào)整吸入氣流的溫度和濕度，保護(hù)呼吸道和促進(jìn)氣體分子的溶解；監(jiān)控系統(tǒng)是粘膜中的嗅細(xì)胞，它可以辨識(shí)氣味分子，將刺激信息傳到大腦；作為保安系統(tǒng)的鼻粘膜可以清除灰塵和較小的異物，有細(xì)菌侵入時(shí)，粘膜上的一種溶菌樣物質(zhì)可以溶解和抑制細(xì)菌，同時(shí)鼻粘膜作為鼻腔免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在防御外來(lái)酶、蛋白質(zhì)和病原微生物方面起重要的防御功能。除了受到內(nèi)分泌鏈的體液調(diào)節(jié)外，這套功能豐富而強(qiáng)大的精密系統(tǒng)主要依賴(lài)于兩套互相對(duì)抗的神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）的調(diào)控，二者通過(guò)拮抗作用維持鼻粘膜的微環(huán)境平衡。簡(jiǎn)單地說(shuō)，交感神經(jīng)的興奮使血管收縮，維持人在興奮和緊張狀態(tài)下鼻子的功能；副交感神經(jīng)的興奮使血管擴(kuò)張、腺體分泌，使組織在安靜狀態(tài)下保持正常的功能。交感與副交感神經(jīng)之間的這種平衡如果被打破，就會(huì)出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。

情緒與鼻炎

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，成人所患50~70% 的疾病與精神創(chuàng)傷有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究證明，當(dāng)人處于沮喪、悲觀(guān)和冷漠狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的復(fù)合胺和多巴胺都會(huì)偏低，復(fù)合胺能調(diào)節(jié)人對(duì)疼痛的感知能力，這也是為什么在有沮喪傾向的病人中，45% 的人會(huì)有種種疼痛不適感的原因。

而長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)會(huì)引發(fā)鼻炎爆發(fā)。如今社會(huì)的生活節(jié)奏越來(lái)越快，錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系、高度的工作壓力和家庭壓力，使人在緊張、恐懼或怨恨、沮喪等情緒的反復(fù)刺激下，致病幾率急劇增加。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，情緒如何導(dǎo)致鼻炎，一般認(rèn)為與自主神經(jīng)功能混亂有關(guān)。不良情緒對(duì)交感神經(jīng)的反復(fù)刺激，使交感神經(jīng)的影響減弱，導(dǎo)致與之拮抗的副交感神經(jīng)興奮性增高，引起鼻粘膜血管擴(kuò)張、腺體分泌旺盛而產(chǎn)生血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏和鼻溢（流鼻涕）。此外情緒變化引起的內(nèi)分泌失調(diào)也能引起鼻部癥狀。

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎這種神出鬼沒(méi)的性質(zhì)，還表現(xiàn)在其它方面。比如說(shuō)蜜月鼻炎，在這個(gè)看起來(lái)很美的名字背后，卻是無(wú)數(shù)患者們難言的苦悶。蜜月鼻炎患者一般都患有其它形式的鼻炎，比如過(guò)敏性鼻炎，季節(jié)過(guò)敏性鼻炎患者的蜜月鼻炎只出現(xiàn)在其過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的幾個(gè)月內(nèi)，其他幾個(gè)月正常，而常年過(guò)敏性鼻炎患者就沒(méi)這么好運(yùn)氣了。蜜月鼻炎的病理目前還不清楚，但基本可以排除性交期間大量體力消耗的原因，因?yàn)橥ㄟ^(guò)爬樓梯，同樣的體力消耗，這些患者無(wú)一出現(xiàn)鼻部癥狀。由于倍氯米松噴劑可以緩解癥狀，而色甘酸噴劑沒(méi)有效果，所以認(rèn)為蜜月鼻炎屬于血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，副交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，從而性興奮后出現(xiàn)鼻部癥狀。

另一方面，鼻炎會(huì)引發(fā)哮喘、頭痛、頭暈等并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重或者長(zhǎng)期受困擾的患者會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、精神萎靡和情緒煩躁不安，所以無(wú)論是過(guò)敏性鼻炎，還是急性或者慢性鼻炎，最后可能會(huì)反過(guò)來(lái)引發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，形成惡性循環(huán)。人會(huì)因?yàn)楸茄滓痤^痛，腦子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；青少年更是鼻炎容易發(fā)作的人群，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，18 歲以下青少年兩成以上患有鼻炎，其中絕大部分是過(guò)敏性鼻炎，而一旦家長(zhǎng)不重視，那么很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，除了上述并發(fā)癥現(xiàn)象，由于鼻塞導(dǎo)致氧氣吸入受阻，血氧供應(yīng)不足則會(huì)引起全身各組織器官不同程度缺氧，出現(xiàn)記憶力減退、智力下降、成績(jī)下滑等癥狀表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是，鼻炎久治不愈惡化后可導(dǎo)致鼻咽癌，有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，全世界80% 的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，其中約九成與鼻炎惡化有關(guān)。由此可見(jiàn)對(duì)于鼻炎的預(yù)防和治療十分重要，不能有“不醫(yī)而醫(yī)”的僥幸心理。

無(wú)論是患者還是健康者都要重視自己的鼻腔衛(wèi)生，注意清理鼻腔內(nèi)的異物，定期清洗鼻腔。在出現(xiàn)鼻部癥狀后，注意區(qū)分鼻部癥狀是由感冒引起的還是鼻炎的臨床表現(xiàn)。例如，“鼻炎是一年四季的‘感冒’”，就是說(shuō)過(guò)敏性鼻炎和感冒的癥狀有很多相似之處，尤其是過(guò)敏性鼻炎很容易被診斷成感冒。有些鼻炎患者向醫(yī)生抱怨自己的身體很差，經(jīng)常感冒，噴嚏和鼻涕沒(méi)完沒(méi)了，“有時(shí)候一天要用一卷衛(wèi)生紙”，醫(yī)生用鼻窺鏡一看，患者根本就不是感冒，而是患有常年過(guò)敏性鼻炎。

其次，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者要重視改善工作條件和環(huán)境，掌握生活節(jié)奏，不要過(guò)度疲勞與緊張，做到勞逸結(jié)合，注意觀(guān)察和穩(wěn)定自己的情緒，不要讓情緒過(guò)于激動(dòng)或者長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)中。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，除了以上事項(xiàng)，還應(yīng)該注意遠(yuǎn)離過(guò)敏源。

患者要積極主動(dòng)求助于醫(yī)生，了解自己所患鼻炎的類(lèi)型，達(dá)到對(duì)癥下藥的效果。例如，過(guò)敏性鼻炎和血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的臨床癥狀十分相似，僅從癥狀難以判斷，必須在醫(yī)院通過(guò)觀(guān)察鼻粘膜顏色或者做皮膚點(diǎn)刺測(cè)試才能區(qū)分兩者。一旦耽誤治療，鼻炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的病情和并發(fā)癥。在治療階段，要注意根治，有些患者認(rèn)為癥狀消失了就痊愈了， 于是不再繼續(xù)治療， 結(jié)果時(shí)隔不久又發(fā)作，如此反復(fù)遷延不愈。病人決不能以為打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等癥狀消失而認(rèn)為痊愈了。