心臟的遠程實時檢測

新型的醫(yī)療產(chǎn)品讓在家看病變成了可能，隨著老年病、慢性病的增加，醫(yī)護資源的相對短缺，開發(fā)數(shù)字化的醫(yī)療產(chǎn)品，是未來醫(yī)療市場的趨勢。

今年53 歲的張琳女士（化名）被緊急送往北京阜外心血管病醫(yī)院（以下簡稱“阜外”）。在此之前，她因三度房室傳導(dǎo)阻滯引起了視物模糊、乏力、暈厥等癥狀。經(jīng)過醫(yī)生的診斷，2 月11 日， 張琳的體內(nèi)被安裝了一臺心臟起搏器——而這臺不尋常的心臟起搏器，讓她成為了阜外的特殊病人。

“安裝在張琳身上的這臺心臟起搏器與以往的心臟起搏器不同，它是國內(nèi)首臺帶有家庭監(jiān)護功能的起搏器。簡單的說，就是在手術(shù)之后，無論張女士在哪里，只要保證信號暢通，我們醫(yī)生就能觀測到她的心臟數(shù)據(jù)?！备吠忉t(yī)院心律失常治療中心主任張澍教授說。

醫(yī)生是怎么在辦公室和家里就可以看到病人的情況的？

心臟起搏器的網(wǎng)絡(luò)化

首先需要了解心臟起搏器及其工作原理。心臟起搏器是一種醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，被稱為‘植入性的器械’，用于治療心臟疾病。這在心臟病的治療上運用十分廣泛，從大的方向來講，不管是什么樣的心臟疾病，只要是造成了永久的心律過緩，那么就需要植入心臟起搏器。張澍介紹，心臟起搏器經(jīng)過了一個從傳統(tǒng)型向數(shù)字化型轉(zhuǎn)變的發(fā)展過程。

何為傳統(tǒng)型、數(shù)字化型？主要針對心臟起搏器工作的線路技術(shù)而言?！靶呐K起搏器通過發(fā)送電脈沖到心臟里面，引起病人心臟跳動，但它在心臟正常的情況下不能和心臟有沖突，所以需要有感知功能，對傳進起搏器里面的電信號做出處理。”傳統(tǒng)型心臟起搏器采用模擬信號處理技術(shù)，而數(shù)字化起搏器則采用數(shù)字化技術(shù)，收集起搏器能夠知道的所有信號，進行高頻率的采樣，能夠更準(zhǔn)確而可靠地對病人自身的信號進行識別，并可以將處理的信號儲存起來，以備醫(yī)生隨時調(diào)出來進行診斷。

這里的數(shù)字化心臟起搏器并不是帶有家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器。阜外早在2004 年就為一名70 多歲的患者植入了國內(nèi)第一臺數(shù)字化心臟起搏器。“具有家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器， 并不是針對起搏器工作的線路技術(shù)而言，而是在起搏器之外，再額外加了一個芯片，使它能夠和無線裝置連接。”張澍透露，傳統(tǒng)型心臟起搏器也可以成為具有家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器。

具有家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器的工作程序首先是，患者會得到一個類似手機一樣的發(fā)射器，它可以和患者體內(nèi)的心臟起搏器連接，并通過GSM 系統(tǒng)向器械提供商發(fā)送患者的心臟工作狀況，通過分析后放進數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生通過登陸提供商的網(wǎng)站，就可以得到病人的資料。

病人的資料也并不會泄密。“只有患者的主治醫(yī)師可以查看他的信息，而且反映在網(wǎng)絡(luò)上的資料只是心臟的跳動數(shù)字，并沒有聯(lián)系方式?！比绻t(yī)生沒有及時上網(wǎng)查看，病人發(fā)生危險怎么辦？“原則上我們會杜絕這類問題，阜外的這類手術(shù)安全性沒有問題，而且術(shù)后病人還需要留院觀察一段時間。從根本上來說，家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器不是醫(yī)生醫(yī)術(shù)的改進，而是對患者服務(wù)的改進?！?/p>

植入了心臟起搏器的患者，每三個月就要到醫(yī)院復(fù)查一次，只有當(dāng)他來到醫(yī)院之后才能知道自己的心臟情況，對于外地患者來說，即便他這段時間心臟運行良好，這一程序也是必不可少的?！凹彝ケO(jiān)護功能的意義在于，如果患者的運行狀況很好，那么醫(yī)生就可以及時打電話告知患者不用來醫(yī)院復(fù)查，這樣就節(jié)省了患者的時間和金錢?！?/p>

前景廣闊的運用市場

國外大約有20%~30% 的心臟起搏器具有家庭監(jiān)護功能，中國才剛剛起步。目前阜外已經(jīng)為七名患者植入了這種心臟起搏器。張澍表示：“帶有家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器比舊的平均要貴2 萬左右，不過醫(yī)院會對患者進行5 年的跟蹤服務(wù)。”

阜外采用的是德國百多力生產(chǎn)的產(chǎn)品，百多力亞太區(qū)總裁Gunnar Wochnowski 介紹，針對家庭監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)品的研發(fā)很早就進行了，不過消耗了比較多的時間在注冊和申請無線電許可證方面，而這個過程在歐洲相對簡單，只要產(chǎn)品擁有CE（歐洲統(tǒng)一）認證就可以在歐洲進行銷售，在美國只要通過美國食品和藥物管理局（FDA）的檢測就可以銷售。

事實上，遠程監(jiān)控疾病并不僅僅表現(xiàn)在心臟起搏器的運用上。在2008 年的11 月10 日，芯片巨頭英特爾就推出了一款名為Intel Health Guide（ 英特爾健康指導(dǎo)）家庭醫(yī)療的新產(chǎn)品。用戶拿到的實際是一款電腦，可以隨時錄入病人的心跳和血壓等監(jiān)測指標(biāo)。電腦通過因特網(wǎng)與醫(yī)療中心相連，醫(yī)生和護士可以隨時看到病人的健康資料，并通過視頻對話提供治療的建議。Intel Health Guide 獲得了美國FDA的上市審批，但銷售的對象是醫(yī)療機構(gòu)，正如家庭監(jiān)護功能的心臟起搏器一樣，雖然在患者手中只是一臺電腦（或者手機），它的正常運行，背后其實有一整套系統(tǒng)，只有醫(yī)療機構(gòu)采用了，用戶才可以使用。

近年來，老年人的比例不斷上升，慢性病患者的人數(shù)不斷增加，而醫(yī)護資源不足，這種矛盾越來越突出。“心臟病、哮喘和糖尿病等病人平時在家中療養(yǎng)時，這類新產(chǎn)品可以起到很好的監(jiān)護作用?！?張澍說，如果能夠?qū)r格降低，讓普通人也能消費得起，產(chǎn)品的推廣無疑會加快很多。