支架后，就萬事大吉了嗎？

心臟支架手術(shù)具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)等優(yōu)點，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給眾多冠心病患者帶來新生。全世界每年增加170萬“支架人”。不過很多患者有一些認(rèn)識的誤區(qū)，比如凡是冠心病人都可以做支架手術(shù)，手術(shù)后冠心病就徹底痊愈了等，是這樣嗎?

病例追蹤1

沈陽市民王大爺是位老冠心病號了，只要稍稍累一點、情緒波動、或晚上睡眠不好，就覺得胸前區(qū)憋悶并帶有絲絲陣痛，所以速效救心丸不離身。這不，兒子前兩天從美國回來了，老爺子喝點酒，一激動又犯病了，幸虧即時服藥，不過還是在醫(yī)院住了幾天。小王和父親商量：“聽說有種心臟支架手術(shù)對您的病情很有幫助………‘是不是要做開胸手術(shù)啊?”王大爺有點害怕?！安皇牵灰谕炔壳幸粋€一公分的小口，把支架推到心臟里就行了?！薄霸谛呐K里放支架?”王大爺越聽越搖頭?！斑€是讓醫(yī)生和你說吧。”小王無奈的招呼醫(yī)生。

什么是支架手術(shù)?

心臟支架手術(shù)是近20年來發(fā)展起來的治療冠心病的新技術(shù)。簡單地說，心臟支架手術(shù)治療的過程就是穿刺血管，導(dǎo)管在血管中行進(jìn)，到達(dá)冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉狀況下，接受手術(shù)，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小時后即可下床，手術(shù)過程并不復(fù)雜。一般術(shù)后3天即可出院。

冠心病發(fā)病的根本原因是動脈粥樣硬化，所以冠心病的治療目的是要阻斷動脈粥樣硬化的進(jìn)程。目前，藥物治療(他汀類降血脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物)的研究報告表明，上述兩類藥物具有阻止、抑制動脈粥樣硬化的作用，但這類藥物需要應(yīng)用多年，才能見到效果，而不能立竿見影。支架治療與上述藥物的有效配合，成為目前治療冠心病的重要手段。

什么情況下可以做支架手術(shù)?

目前心臟支架手術(shù)已經(jīng)漸漸為廣大冠心病患者所接受，按照原來的要求，病人沒有出血性疾病、能夠平躺在手術(shù)臺上，冠狀動脈血管出現(xiàn)大于70％以上的狹窄，可以采用這種手術(shù)方式。而最新的趨勢是，當(dāng)血管達(dá)到50％以上的狹窄也可以采用這種手術(shù)的方式。反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查確診，并在冠狀動脈造影檢查后，確定是否需要支架治療。

支架的種類和價格

做了支架，血管通了，原來缺血的心肌獲得供血，病情緩解了，但不能認(rèn)為冠心病就好了，因為支架內(nèi)還可能繼續(xù)“長出”動脈粥樣硬化斑塊，使得血管腔再度狹窄。而最新的有藥物涂層的支架，可使支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率由原來的20％左右降低到10％以下。

目前安放一個普通支架平均價格在1.5萬元左右(其中支架約5000元，其余為配件費用)，安放國產(chǎn)藥物涂層支架在2.5—2.8萬元左右(其中支架約1.3萬元)。

病例追蹤2

王大爺?shù)闹Ъ苁中g(shù)非常成功，幾天后，兒子去辦理出院手續(xù)，王大爺拉著醫(yī)生的手說，“非常謝謝你們治好了我的冠心病，我以后再也不用天天吃藥了?；丶业煤煤脩c祝一下，今兒晚上我得喝它二兩。”“千萬別這樣?！贬t(yī)生攔住了王大爺?shù)脑掝^兒，做完心臟支架后的生活是不能這樣放縱的。

不容忽視的“后支架生活”

支架手術(shù)不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。

首先，患者應(yīng)堅持服藥，注意自我觀察。

支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人手術(shù)后再次發(fā)生心絞痛時，首先需要判斷與原來的癥狀是否一致，其次最好能盡快服用硝酸甘油類藥物，到醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

其次，要定期檢查。

包括檢查血壓、血糖、血脂、血粘度等。如果這四項指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

第三，要適量運動、合理飲食、保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)。

一些病人在經(jīng)歷了支架手術(shù)后，決定告別不活動的生活方式，用運動戰(zhàn)勝疾?。阂灿械牟∪顺浞至私饬诵募」Ｋ赖奈ｋU，認(rèn)為是活動導(dǎo)致發(fā)病，從此再也不敢運動。其實，這兩種觀點都不對。冠心病人正確、合理安排活動量是很重要的，活動量的大小一定要結(jié)合自己的情況，在醫(yī)生的建議下逐步進(jìn)行。同時，自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習(xí)慣。

病例追蹤3

王大爺回家后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，嘿，這冠心病的癥狀還真沒犯過。聽說原單位同樣有冠心病的老劉最近也犯病住院了，王大爺去看望老哥們并推薦說，“做個支架吧，我就是廣告?！崩蟿⒒卮稹！搬t(yī)生說我的病要做搭橋手術(shù)，不適合支架。”王大爺有點納悶。另外，最近聽說支架都是有有效期的，那以后怎么取出來呢，王大爺又問起了醫(yī)生。

支架手術(shù)是高科技的產(chǎn)物，專業(yè)性很強(qiáng)，由于人們知識水平所限，難免有一些疑問和誤區(qū)。

誤區(qū)一：支架壽命不能永久。

一些病人為支架的使用壽命而擔(dān)心，其實這是不必要的。目前支架使用的是醫(yī)用金屬材料，支架在釋放前，是包繞在特殊的球囊上，在釋放過程中，需要使用較大的張力打開球囊，使支架與血管壁緊密結(jié)合并鑲?cè)胙鼙?，所以支架在體內(nèi)是終身的，并且是安全的。

誤區(qū)二：支架越多越好。

支架手術(shù)是在血管內(nèi)進(jìn)行操作，比搭橋手術(shù)簡單易行。但是支架治療畢竟費用較高，一般來講，超過3個支架的治療費用就會大干心臟外科搭橋手術(shù)。對于一些病變多、病變復(fù)雜的病人，支架手術(shù)往往不能一次完成，需分次進(jìn)行，支架越多，支架再狹窄的幾率就會越大。

誤區(qū)三：支架是惟一的選擇。

近年來，支架手術(shù)發(fā)展很快，以往一些不適合或不能夠用支架治療的病變，正成為支架治療研究的新方向。但是，任何技術(shù)都有它自己的優(yōu)勢與缺陷，病人又有自己的特殊情況。如果心臟栓塞特別嚴(yán)重，最好選擇“搭橋手術(shù)”，即人造一個血管的新“路”，讓血液繞過堵塞的部位，達(dá)到流通的目的。

超鏈接

預(yù)防冠心病可多食深海魚

面對嚴(yán)重威脅生命的冠心病，及早預(yù)防可以達(dá)到事半功倍的效果。

首先，應(yīng)該采用膳食治療和改善生活方式的方法防治高脂血、控制高血壓。

①應(yīng)注意保持飲食清淡，不食用過飽，因為過多的能量會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪沉積在血管壁上；②盡量少吃肉類，特別是肥肉，多吃深海魚類，但是魷魚和鮑魚除外；③多吃蔬菜和水果，特別是黑木耳和蘑菇能起到很好的作用；④每天飲用一小杯干紅葡萄酒，能夠起到降低膽固醇、預(yù)防心腦血管病的作用。

其次，您還應(yīng)該戒煙并多參加運動，注意控制體重，標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％應(yīng)減肥。

此外，有糖尿病的患者積極控制E型糖尿病是預(yù)防冠心病的重要措施。