關于過敏的那些事兒

鼻癢、噴嚏、流涕——過敏性鼻炎人群的煩惱；日夜不安，喘息不定——過敏性哮喘人群的煩惱；難食海鮮、牛羊肉等味美的皮膚“發(fā)物”，遇冷、熱時皮膚出現紅疹、皰疹、斑疹、瘙癢——皮膚過敏人群的煩惱……

隨著感染性疾病的控制和工業(yè)化程度的提高，過敏性疾病在全世界范圍內呈逐年增高趨勢。據中華醫(yī)學會會長鐘南山院士介紹，目前全球有22％的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，預計2010年將達到全球人口的40％。

目前我國有兩億多人患有過敏性疾病。但很多人對過敏的認知有限，甚至對常見的過敏性疾病不重視，認為發(fā)作時吃點藥緩解一下就可以。其實，過敏性疾病如不及時治療，反復發(fā)作，會不斷加重，并導致其他過敏病發(fā)生還會誘發(fā)各種并發(fā)癥，例如喉頭水腫會造成窒息死亡；紫癜發(fā)展到腎，會誘發(fā)腎炎及尿毒癥等等。隨著春季的來臨，將進入一個過敏性疾病發(fā)病的高峰期，請跟隨我們的文章，一起來了解一下關于“過敏”的那些事兒吧！

過敏到底咋回事

遼寧省金秋醫(yī)院內科主任韓英說：“過敏是一種普遍的免疫系統疾病，可能發(fā)生在任何年齡、任何時間。對某種物質過敏是說，當你吃下、摸到或吸入某種物質時，身體會產生過度的反應；而導致這種反應的物質就是所謂的“過敏原”。在正常的情況下，身體會制造抗體用來保護身體不受疾病的侵害，但過敏者的身體卻會將正常無害的物質誤認為是有害的東西。身體產生抗體時，表示身體對此物質已敏感化了。這種過敏性反應會導致一些身體問題，而這些問題通常是不會發(fā)生在正常人身上的?！?/p>

醫(yī)學上把過敏（變應性）分為4種不同的種類，并以羅馬數字I至IV來命名。其中最常見的是I型和IV型。I型有時也被稱為“特應性”或者“速發(fā)型變應性”。例如，人體在被昆蟲蜇傷后幾秒鐘就會作出反應，動物毛發(fā)過敏和花粉過敏在幾分鐘內就有反應，食物過敏的時間則在30分鐘以內。與此相反，IV型過敏的反應則要慢得多，癥狀要在一天或者幾天之后才會出現。例如裝飾物過敏和許多類型的職業(yè)過敏等。因此，人們把其稱為“遲發(fā)型變應性”。

身邊的過敏原

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發(fā)因子（過敏原）。過敏原又稱為致敏原或變應原。其中，過敏原為通俗用語，致敏原或變應原為醫(yī)學術語，是指能夠使人發(fā)生過敏的抗原。它們共同的特點是：接觸過敏原一定時間后，機體致敏。致敏期的時間可長可短，這段時間內沒有臨床癥狀，當再次接觸過敏原后，方可發(fā)生過敏反應。所以說，往往第一次接觸到的物質不會過敏，反復的接觸后，可出現過敏性癥狀。反復接觸后，癥狀一般會逐漸加重。

在過敏的發(fā)生過程中，過敏介質起著直接的作用，過敏原是過敏病癥發(fā)生的必要條件。引起過敏反應的抗原物質常見的有2000-3000種，醫(yī)學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產生過敏現象。

常見的過敏原如下：

A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油漆、香煙等。

B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、消炎藥、香油以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項鏈、戒指、耳環(huán)）、細菌、霉菌、寄生蟲等。

D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

TIPS：

其他易忽視的過敏原

1.年齡的增長是肌膚敏感的一個重要原因。有些人前些年肌膚并不敏感，而這幾年卻敏感了。因為年輕健康的肌膚表面有一層弱酸性的皮脂膜，保持水分，保護肌膚不受外界侵害，但隨著年齡的增長，這層皮脂膜不如以前健康，以至于一些敏感物質容易入侵皮膚。

2.人們出差、旅行、度假等機會增多。有人對新環(huán)境不適應，導致過敏反應的發(fā)生，出現皮炎、腹瀉、哮喘等一系列癥狀，這就是常說的“水土不服”。

3.季節(jié)變換：由于種種環(huán)境因素，空氣中散布的細菌孢子和花粉等致敏物質便會大量釋放出幾乎遍布人體所有組織的化合物——組織胺，引起面部皮膚過敏。另外，還有些食物不一定要食用，即使只有接觸，也可能造成皮膚發(fā)癢、紅腫的過敏反應，例如香蕉、酪梨、奇異果、栗子、木瓜等。

過敏體質的人為啥越來越多？

越來越多的人出現過敏癥狀，食物、藥物、化妝品等會造成過敏，但過敏體質是最根本原因。

一位18歲的男孩無緣無故發(fā)燒，體溫有39℃多而且伴有喉嚨痛，便去醫(yī)院輸了退燒消炎藥。誰知用藥當天下午就出現過敏反應，到后來，渾身長滿大大小小的水泡，緊接著表皮似乎和肉分離一般，只要輕輕一碰就掉皮，最后全身皮膚很快掉光，連口腔、鼻腔的黏膜也潰爛、脫落，生命垂危。醫(yī)生說，如此嚴重的藥物過敏，死亡率達30%-50%。據了解，該患者在輸退燒消炎藥時，似乎未違反操作規(guī)范，專家認為患者屬強過敏性體質。

遼寧省金秋醫(yī)院的韓英主任說：過敏體質的人，往往是承自父母親，還與飲食、壓力過重導致抵抗力降低、免疫功能不足有關。要完全改變很難，所以只能說改善。

國外有最新的研究表明，過敏體質的形成，以及過敏的發(fā)作，都與機體內自由基過多地堆積有關。而日趨嚴重的環(huán)境污染、化學品濫用及輻射問題，都會直接造成自由基在體內的堆積。國外過敏研究機構通過清除自由基，調節(jié)機體免疫，達到逐步改善過敏體質，使過敏原與機體的不良免疫反應降到最低限度。

TIPS：

脫敏療法

對某些癥狀嚴重的患者采用脫敏治療法，可有助改變過敏性體質。醫(yī)生在這種療法中要用化學方法改變患者血清，使其稀釋。向皮下注射改變了的致敏原和乳類、花粉等物質制成的抗原浸液，并逐漸增加致敏原的濃度，以調整人體免疫系統，使過敏者體內產生對過敏物質的抵抗力，從而有效地防止過敏。

韓英主任說：過敏癥患者要注意飲食營養(yǎng)的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物，節(jié)制煙酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨別。多吃維生素豐富的食物可以增強機體免疫能力。根據營養(yǎng)學家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過敏癥的發(fā)病。另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。過敏性體質者最好每天喝些豆?jié){。

為什么會對以前不過敏的藥過敏

一天，林先生睡到午夜時突然驚醒，渾身皮膚奇癢、難受，不停地抓癢撓，直到天亮。早上起來一看，不得了！全身皮膚一片一片的發(fā)紅，布滿了密密麻麻針頭大的紅疹，皮膚發(fā)燙，可身子卻似乎還有些怕冷。

這是怎么回事？他很奇怪，想想這些天既沒喝過酒，也沒有吃過什么特別的東西，昨晚臨睡時還好好的，怎么現在卻變成這樣呢？吃完早餐，林先生去了醫(yī)院，醫(yī)生聽完他的陳述后，解開他的衣服檢查。林先生發(fā)現自己那一片片發(fā)紅的皮膚比早上起床時擴大了許多，有的部位已經融合成一大片，臉也又紅又腫。

醫(yī)生問林先生近幾天有沒有吃過什么藥或打過針。林先生回憶說，上星期出差，因頭痛、感冒吃過自己藥盒中剩下的阿莫西林和克感敏，但回到家時感冒咳嗽已好轉，就沒有再吃藥。林先生又補充說，因為工作常出差，在外地發(fā)生感冒是常有的事，所以這兩種藥隨身帶著，曾多次吃過，可從來沒有發(fā)生過異常情況。

接著，醫(yī)生仔細給他做了全身檢查，綜合分析后，醫(yī)生告訴林先生，這次發(fā)病是藥物過敏反應引起的麻疹樣紅斑型藥疹，原因就是5天前服的阿莫西林和克感敏。

林先生疑惑的詢問醫(yī)生：這兩種藥他都已用過多次，一直相安無事，為什么這次它們會過敏呢？

醫(yī)生回答說，過敏反應有四種類型，林先生這次發(fā)生的麻疹樣紅斑型藥疹屬于遲發(fā)Ⅳ型過敏反應。藥物過敏反應發(fā)生過程較為復雜。一般地說，第一次接觸某種藥物時，一般是不會發(fā)生過敏反應的，但以后再用同一種藥物，就有可能發(fā)生過敏反應了。所以，林先生這次的藥物過敏反應正是他此前多次服用同一種藥物的結果。不過，人與人之間的個體差異很大，有的人屬于過敏體質，在第二次服用同一種藥物后就可能發(fā)生過敏反應，但也有人在多次服藥以后才發(fā)生過敏反應，也有的人終身不發(fā)生過敏反應。一般的規(guī)律是服藥的次數越多，產生藥物過敏反應的概率也越高，尤其像林先生這樣間歇、重復使用同一種藥物，發(fā)生藥物過敏反應的機會要比長期無間隔服藥者更多。

此外，還需提醒的是，若過敏反應在同一個人身上反復發(fā)生，每發(fā)一次就會比前一次重，個別嚴重者甚至可能死亡。所以，藥物過敏反應不是小病，應足夠的重視。

已經發(fā)生藥物過敏反應的患者，應禁止使用曾導致過敏反應的藥物。例如，林先生再次發(fā)生感冒時，應禁用各種青霉素類制劑(包括口服或注射)，同時慎用與青霉素有部分化學結構相似的頭孢菌素類藥物，以防止交叉過敏反應發(fā)生。當然，林先生也應禁用克感敏，還應避免應用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他復方治感冒藥及止痛片(復方阿司匹林、優(yōu)散痛片、去痛片等)。

TIPS：

對藥物過敏的認識誤區(qū)

1.用過的藥不會引起過敏

很多患者注射青霉素時，不愿作過敏試驗，他們認為以前用過，不會過敏。其實藥物過敏反應是藥物第一次進入機體后，剌激免疫系統產生相應抗體（或致敏淋巴細胞），只有當這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)變態(tài)反應.也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數越多，產生過敏的可能性越大。續(xù)用藥時，都必須重作過敏試驗。

2.過敏反應都在用藥后很短時間發(fā)生

多數變態(tài)反應是在用藥一兩天時發(fā)生的，但也有潛伏期很長者，甚至可達20天以上。所以，當出現藥物疹時，在20天內所用過的藥物，都應視為可疑對象。

3. 用藥量小就不會過敏

藥物過敏反應的決定因素是藥物本身，與它的劑量無關。

4. 除口服或注射外，其他途徑用藥不會過敏

其他途徑給藥，諸如含服、霧化吸入、治療牙病用的內塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可引發(fā)全身性過敏反應。

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過敏患者的認知誤區(qū)：

一、過敏性疾病可以徹底根治

過敏反應性疾病是特應性疾病，而特應性是遺傳決定的，任何治療均不能改變這一現實。雖然過敏性疾病經過有效治療后，臨床癥狀可以消失，能和常人一樣生活，但患者仍屬特應性體質，對致敏過敏原的反應性仍較正常人高，因此在大量接觸致敏物時有輕度的癥狀反復是正常現象，想“根治”的想法是不現實的。

有很多患者都陷入了這種誤區(qū)，一方面有求治心切的原因，另一方面也是社會上有些廣告極不負責任，所謂“根治過敏性鼻炎、過敏性哮喘”的宣傳誤導了患者。事實上到目前為止，“根治”是不可能的。也許在將來的某一天，通過基因治療（比如基因修復）的方法，過敏反應能夠得以根治。

二、過敏癥狀輕微可不治療

有的人認為，過敏如果沒有很嚴重的癥狀，治不治都可以。例如，一些過敏性鼻炎患者有輕微的流鼻涕、打噴嚏不在意，一些過敏性皮膚病患者對手上的一兩顆紅點不以為然，殊不知對這些小癥狀置之不理的話，時間久了就可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，如滲出性中耳炎、支氣管哮喘等，嚴重時會危及生命。因此，一旦有了輕微的過敏癥狀一定要積極治療。

三、外用激素類藥物可以常用

外用激素類抗過敏藥物由于其見效快，因此受到一些過敏患者的青睞。但是需要注意的是，在使用這類藥物時要考慮到可能帶來的副作用，例如感染、色素沉著等問題。建議在遇到皮膚過敏等問題時常備一些抗組胺藥，如開瑞坦等。組胺是過敏反應時釋放的致敏物質。組胺可與組胺受體結合產生一系列過敏反應?？菇M胺藥能與組胺競爭致敏細胞上的組胺受體，使組胺不能與其結合而產生過敏反應。如果皮膚過敏較為嚴重的，可在選用抗組胺藥的同時配合使用軟性激素類藥物，如艾洛松，軟性激素類藥兼具強效和安全的特點，不易引起局部和全身的不良反應，可作為過敏嚴重時與抗組胺藥的首選配合用藥。

四、過敏不會傳給下一代

有研究認為，當父母都有過敏體質時，其子女有70%的可能性獲得過敏體質；單純母親是過敏體質，其子女有50%的機會獲得過敏體質；單純父親是過敏體質，其子女有30%的機會獲得過敏體質；但也有過敏體質出現在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范圍之內。研究還表明，遺傳性過敏反應常常不僅只在一個器官發(fā)生，而是多種組織器官同時或相繼發(fā)病。因此，不同的年齡，可以發(fā)生各個不同過敏反應，例如新生兒、嬰兒期可以出現濕疹、哮喘性氣管炎，或因牛奶過敏而出現反復腹瀉；三歲后又會發(fā)生過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性鼻炎；上學前后則又會出現過敏性紫癜。

不過，家族中具有過敏性體質的人不一定出現同樣癥狀或同樣的過敏性疾病，甚至具有過敏體質的人在未遇到一定數量過敏原時，也可以不出現任何癥狀，或者一輩子也未發(fā)生過敏性疾病。但具有家族史的患兒發(fā)生過敏性疾病時癥狀相對較重，治療也較更困難。因此，患有過敏性疾病的父母一定要及早治療，千萬不要遺傳下一代。