癌癥只是一種慢性病

長期以來，在人們心中“癌癥”二字基本上與“不治之癥”劃上了等號。這種恐懼心理是有害的，也是沒必要的。其實，癌癥的發(fā)生是一個漸進(jìn)的慢性過程。癌癥與高血壓、糖尿病一樣只是一種慢性病。既然“趕盡殺絕”的抗癌之戰(zhàn)，往往造成“出師未捷身先死”的惡果，那么和平共處、帶癌生存，就不妨成為治療癌癥的新思維。

現(xiàn)代研究已清晰地揭示了一個事實：癌癥的發(fā)生需要一個長期的、漸進(jìn)的過程，并需經(jīng)歷多個階段。即：正常細(xì)胞→輕度不典型增生(分化障礙)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜內(nèi)癌)→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。從正常細(xì)胞演變成癌細(xì)胞，再形成腫瘤，這通常需要10～20年，甚至更長時間。當(dāng)致癌危險因素對機(jī)體的防御體系損害嚴(yán)重、機(jī)體修復(fù)能力降低、細(xì)胞內(nèi)基因變異累積至一定程度時，癌癥才會發(fā)生。

干細(xì)胞的“壞孩子”

癌細(xì)胞是干細(xì)胞分化障礙的結(jié)果。干細(xì)胞在分化過程中受到致癌因素等的影響，正常分化過程受到干擾，產(chǎn)生分化紊亂的不成熟細(xì)胞，它們完全或部分失去了正常細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。這就像個別嬰幼兒在向成人發(fā)育的漫長過程中，受到了內(nèi)外周遭諸多因素的影響，逐漸“學(xué)壞”了一樣。明明已經(jīng)十七八歲了，該懂點事、按照社會規(guī)范來約束自己的言行了，但其心理上、社會行為上還停留在兩三歲的水平，想怎么樣就怎么樣，肆意妄行，甚至為非作歹，成了“壞孩子”。

癌癥就是“黑社會”

然而，單個癌細(xì)胞還不足以為害，就像任何社會都難免有少數(shù)“壞孩子”一樣。只有在這些癌細(xì)胞的生長、繁殖不受限制，不斷增多，經(jīng)過一個比較漫長的時期，形成了相當(dāng)?shù)膭萘r，才會出現(xiàn)癥狀，并構(gòu)成了對機(jī)體健康的威脅。就像社會上的“壞孩子”，不斷的相互影響，逐步培養(yǎng)勢力，最終形成相應(yīng)的黑社會組織，才對社會安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅一樣。因此，可以這樣認(rèn)為：個別癌細(xì)胞就像是社會上發(fā)育不良的“壞孩子”，它的出現(xiàn)常常是難以避免的；而癌癥則是許多“壞孩子”聚眾而成的有組織的黑社會，它們出現(xiàn)之后才會對生命及健康造成危害。而“壞孩子”之所以能聚眾而成黑社會，自然有其復(fù)雜的社會根源，癌細(xì)胞也一樣。只有受到內(nèi)外多種因素的綜合影響，才會發(fā)展成癌癥。因此我們更愿意把癌癥看作是一類有眾多因素參與的、主要涉及自身內(nèi)在細(xì)胞代謝的、常有著緩慢發(fā)展過程的“內(nèi)亂”。

抗癌基因怎么丟了

每個人身上都既有原癌基因，又有抗癌基因。一般情況下，它們都處于封存不動的狀態(tài)，但在特殊情況下，原癌基因被激活或抗癌基因丟失，人就會患上癌癥。而原癌基因的被激活和抗癌基因的丟失，常常與人們的生活方式和生活行為等外界因素有關(guān)。所以，癌癥也被認(rèn)為是一種生活方式的慢性病。不良生活方式也是通過加劇“內(nèi)亂”而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展的。盡管絕大多數(shù)癌癥患者的病情會呈進(jìn)行性發(fā)展，但跟大多數(shù)慢性病一樣，癌癥也有一個較長的潛伏期，在短時間內(nèi)不會發(fā)作。甚至從發(fā)作到死亡，也還有一個較長的發(fā)展過程。所以，把癌癥當(dāng)作一個慢性病看待，理論上是有依據(jù)的，臨床治療上也是可行的。

首先要讓他活著

促使我對癌癥產(chǎn)生興趣并徹底改變看法的是兩個相近時間發(fā)生的病例：

【病例1】

1978年，我畢業(yè)后在奉賢人民醫(yī)院實習(xí)，一天一個身高1.80米、19歲的小伙子，騎車來看病。查了一下血象，考慮是白血病，我囑其入院治療。當(dāng)時住醫(yī)院病人是要自帶被褥、熱水瓶的，故囑其回去取。他家離縣城30里地，當(dāng)晚他回到醫(yī)院。住院第二天，主治醫(yī)生即開出化療單，化療到第三天，他起不來床了，第四天晚上，他死了！我震驚、愧疚，總覺得是我殺死了他。我查了有關(guān)資料，書上清楚地寫著這種治療方法沒錯，但人卻死了！

【病例2】

參加工作不久，我插隊地方的一位老領(lǐng)導(dǎo)來上海找我，希望我能幫他治肺癌。我陪他走了好幾家醫(yī)院，因為他患的是肺癌晚期，又伴有較嚴(yán)重的冠心病，故一概拒絕收治。無奈，我只能幫他找了位老中醫(yī)，先幫他調(diào)整冠心病再說。由于當(dāng)時的醫(yī)生一般都輕易不碰癌癥，所以只是由老中醫(yī)對冠心病開方；至于肺癌，我則在其藥方上加幾味藥。想不到這一改，一拖就是十年。他又活了整整十年，大大超過了當(dāng)時西醫(yī)給他定的壽限：3個月到半年。

正反這兩個案例，對我觸動很大，這是驅(qū)使我臨床上一直致力于中醫(yī)腫瘤治療的最初動因。當(dāng)時我也想得很簡單：既然治不好癌癥，我就不治，先讓病人活著，活得好一點，行不行？！這總比亂來一通，讓病人死于化療，盡早告別人世間要好得多吧！

【畫外音】美國癌癥協(xié)會最新公布的一份全球癌癥調(diào)查報告顯示，在2007年，估計有760萬人死于癌癥，平均每天超過2萬人！世界衛(wèi)生組織（WHO）專家日前在日內(nèi)瓦警告說，到2020年全球每年的癌癥死亡人數(shù)可能增加一倍，未來10年中會有8400萬人死于癌癥! 數(shù)十年來，我們只是提高了早期癌癥的治療效果，癌癥的機(jī)理，也只是顯示了冰山一角。

以后的臨床經(jīng)驗，進(jìn)一步強(qiáng)化了我的這一信念。朦朧中我也逐漸感悟出：在很多情況下，癌癥只是一種慢性病，是人們錯誤且殺傷性的應(yīng)對措施，斷送了許多人的性命，這反過來又強(qiáng)化了人們的恐懼，終致后果越來越嚴(yán)重。

抗癌需要“將軍思維”

在與癌癥進(jìn)行抗?fàn)幍膽?zhàn)斗中，我們需要舍棄一些“戰(zhàn)士思維”，吸收更多的“將軍思維”。即從你死我活的零和博弈中走出來，追求你受到有效控制，我仍活得很好！只要體內(nèi)的癌細(xì)胞不進(jìn)一步發(fā)展，就與它“和平共處”、“帶癌生存”。不一定非要弄得斬盡殺絕、你死我活。試想，一位癌癥晚期的80歲老人，治愈的希望已經(jīng)很小了，卻還要進(jìn)行大劑量的化療，結(jié)果往往是錢花了，罪受了，人沒了。與其這樣，還不如進(jìn)行保守治療，以減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。

臨床中數(shù)以千計的癌癥患者，也許檢查提示他們體內(nèi)仍有癌癥存在，只不過多年來通過有效控制、抑制，已十分穩(wěn)定，并無發(fā)展，而他們的生活質(zhì)量很不錯，有滋有味地活著。這能說不是很大的成功嗎？至少這些患者認(rèn)為自己在對抗癌癥過程中算是幸運者、成功者。

近年來，人們研制腫瘤藥的出發(fā)點也發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變。從以往熱衷于減滅癌細(xì)胞轉(zhuǎn)為抑制癌細(xì)胞生長，其中腫瘤內(nèi)科的靶向藥物更是異軍突起，通過精準(zhǔn)靶向治療，準(zhǔn)確的作用于癌細(xì)胞，阻斷腫瘤生長通道，抑制癌細(xì)胞增殖，減小對機(jī)體的破壞，讓患者在總體生活質(zhì)量無不良影響的前提下，將病情穩(wěn)定在較長一段時間里，生活得如許多慢性病患者一樣從容。

總之，中晚期老年癌癥患者的治療重點，應(yīng)該放在調(diào)動患者本身的積極因素、抑制腫瘤發(fā)展、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量上。讓癌癥患者飲食起居同于常人，病情穩(wěn)定，5年、10年長期共存，甚至逐漸康復(fù)，未嘗不是患者長期利益的最大化。