女性激素與衰老新探

女性激素對(duì)人體作用的新發(fā)現(xiàn)

在一般人的眼里，女性激素就是與女性的生育和女性的第二性征的出現(xiàn)有關(guān)，但事實(shí)上，女性激素對(duì)人體的作用遠(yuǎn)不止這些。對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)，女性激素有雌、孕兩種。人分男女，動(dòng)物分雌雄。顧名思義，雌激素就是女性賴(lài)以產(chǎn)生女性特征、女性外貌，并得以維持的女性激素。當(dāng)然，在發(fā)揮這一系列作用時(shí)，女性還會(huì)產(chǎn)生出另一種女性激素——孕激素，因?yàn)樽鳛榕?，她們還有另一項(xiàng)特殊作用——孕育下一代，于是在這其中孕激素就成為雌激素的親密姐妹了。

雌激素對(duì)婦女的一生意義重大，可以說(shuō)是生命之源。當(dāng)一個(gè)女孩第一次月經(jīng)來(lái)臨的同時(shí)，她的一側(cè)卵巢就同時(shí)開(kāi)始為自己制造出第一批雌激素，同時(shí)產(chǎn)生第一批孕激素。婦女身上有許多組織和器官，上面有許多專(zhuān)門(mén)接受雌激素作用的位點(diǎn)稱(chēng)為“受體”，受體豐富的身體組織器官就稱(chēng)為雌激素的靶組織或靶器官。因此，一個(gè)女孩的雌激素一旦產(chǎn)生，這些靶組織或靶器官立即開(kāi)始發(fā)育及成熟。最典型的靶組織或靶器官就是女性的子宮、陰道、外陰、尿道、乳房、膀胱、皮膚、盆腔中的韌帶和結(jié)締組織、骨骼、大腦等。而根據(jù)各國(guó)科學(xué)家在近幾十年的一系列研究發(fā)現(xiàn)，雌激素的受體分布之廣，作用之多，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們想像中的一些女性生殖器官，而是在身體400多個(gè)部位都發(fā)現(xiàn)了有雌激素的受體，許多絕經(jīng)后產(chǎn)生的各種癥狀和疾病的發(fā)生都與雌激素的缺乏有關(guān)，并得到了印證。如果說(shuō)雌激素過(guò)去只是考慮其與女性的第二性征有關(guān)的話，如今雌激素對(duì)心腦血管、腦組織、骨骼、皮膚、毛發(fā)、肌肉、眼、喉、消化道、脂肪代謝、營(yíng)養(yǎng)吸收、精神、心理狀態(tài)等一系列臟器和身體的關(guān)系進(jìn)一步被認(rèn)識(shí)了；婦女之所以出現(xiàn)種種更年期癥狀以及絕經(jīng)后的一系列衰老癥狀，如冠心病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆、白內(nèi)障、一些癌癥等，都與絕經(jīng)后卵巢功能消失，雌激素水平低下有關(guān)。這些認(rèn)識(shí)使人體科學(xué)，尤其是人體抗衰老科學(xué)步入一個(gè)全新的階段。

女性激素與生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老同步

雌激素對(duì)女性的一生是不可缺少的，從一個(gè)幼女發(fā)育成為少女，其關(guān)鍵的一步是月經(jīng)的發(fā)生。女孩在11—13歲左右，卵巢開(kāi)始發(fā)育成熟，并排出一個(gè)卵泡，卵泡破裂后，就會(huì)釋放出一個(gè)卵子，同時(shí)產(chǎn)生一批雌激素和孕激素，在雌、孕激素的作用下子宮內(nèi)膜充血、增厚，準(zhǔn)備孕育新的生命。當(dāng)沒(méi)有機(jī)會(huì)受孕的時(shí)候，大約14天后，失去雌、孕激素繼續(xù)支持而萎縮了的子宮內(nèi)膜就從子宮壁上脫落下來(lái)，由于子宮內(nèi)膜從子宮壁上剝落下時(shí)會(huì)使小血管斷裂，造成出血，這種血、內(nèi)膜碎片和子宮頸分泌物的混合物從陰道中通過(guò)處女膜孔流出體外，就是月經(jīng)。兩個(gè)卵巢每個(gè)月交替排出一個(gè)個(gè)卵子，同時(shí)每個(gè)月釋放出一批雌激素，女性就靠這些雌激素從一個(gè)幼女長(zhǎng)成一個(gè)少女，再?gòu)囊粋€(gè)少女長(zhǎng)成一個(gè)婷婷玉立的大姑娘，再長(zhǎng)成一個(gè)豐滿(mǎn)的女性。但婦女到了40歲左右，兩側(cè)卵巢的功能開(kāi)始下降，到了50歲左右，卵巢的功能大多開(kāi)始衰竭，既不能再排出卵子也不能再釋放出雌激素。當(dāng)婦女絕經(jīng)，在失去生育能力的同時(shí)，同時(shí)也失去了賴(lài)以維持女性風(fēng)采的雌激素的繼續(xù)支持，婦女就不可避免地會(huì)逐漸出現(xiàn)各種衰老的癥狀。

女性衰老遠(yuǎn)不只涉及女性激素

長(zhǎng)期的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，衰老涉及的女性激素水平下降和不平衡遠(yuǎn)非雌激素一種，孕激素的下降與其和雌激素的不平衡也是一個(gè)重要情況，還有存在于婦女體內(nèi)的與性欲等密切有關(guān)的雄激素也有重要作用，它們之間的比例失調(diào)也是中年婦女產(chǎn)生健康問(wèn)題的重要因素，但這些在過(guò)去往往被忽視了。以下一些問(wèn)題可以引起我們的深思：

為什么一些婦女在更年期雌激素水平并不太低卻有嚴(yán)重的更年期癥狀？

內(nèi)分泌失調(diào)造成月經(jīng)失調(diào)婦女的更年期癥狀為什么往往更重？

大多數(shù)婦女孕激素水平的下降往往比雌激素的下降提前五年，一般45歲時(shí)就開(kāi)始明顯低下。

45歲后婦女的月經(jīng)往往是無(wú)排卵月經(jīng)（即沒(méi)有卵泡破裂時(shí)產(chǎn)生的月經(jīng)，此時(shí)就沒(méi)有孕激素生成）。

至少在目前，許多醫(yī)生對(duì)于孕激素下降所造成婦女更年期的問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視和研究。

為什么一些中年婦女中有些人還會(huì)長(zhǎng)痤瘡和多毛。

為什么不少婦女中年后性欲明顯下降。

你們是否發(fā)現(xiàn)一些疾病與這些性激素的失平衡有關(guān)（我們用E代表雌激素、P代表孕激素、T代表雄激素），經(jīng)常可以看到：

痛經(jīng)（孕激素，P↓）

乳腺小葉增生（孕激素，P↓）

子宮肌瘤（雌激素，E↑、孕激素，P↓）

經(jīng)前期緊張綜合征（孕激素，P ↓）

月經(jīng)紊亂（功能性子宮出血）（孕激素，P↓）

閉經(jīng)（孕激素，P↓）

偏頭痛（孕激素，P↓）

性欲下降（雄激素，T↓）

痤瘡（青春痘）（雄激素，T↑）

更年期癥狀（雌激素，E↓、孕激素，P↓）

從上述情況來(lái)看，婦女體內(nèi)性激素的不平衡涉及的有雌、孕、雄三種激素。對(duì)于婦女健康和抗衰老的激素平衡也要考慮這三個(gè)方面，即必須更全面。

補(bǔ)充女性激素與延緩衰老

找到了源頭，就有了對(duì)付的辦法，這就是雌激素補(bǔ)充治療，其英語(yǔ)字母的縮寫(xiě)為ERT（以后改為HRT）。在各種ERT藥物的治療下，婦女的外貌顯得比較年輕，發(fā)生冠心病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆、白內(nèi)障、結(jié)腸癌、直腸癌的機(jī)會(huì)明顯減少，婦女的生命質(zhì)量得到提高，同時(shí)婦女的家庭生活質(zhì)量也得到了明顯的改善。一些在幾十年前就開(kāi)始服用雌激素的婦女至今仍能保持充沛的精力、體力和智力，就是雌激素給婦女全身帶來(lái)的積極影響。

但是隨著ERT廣泛、長(zhǎng)期的使用，作為藥物的另一個(gè)方面，即副作用，也逐步地顯露了出來(lái)。最早報(bào)道的是1976年的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，同時(shí)有三篇文章介紹了使用了10～15年的雌激素后，一些婦女的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率有明顯上升，以后類(lèi)似的有關(guān)報(bào)道不斷出現(xiàn)。經(jīng)研究改進(jìn)，在單獨(dú)使用雌激素時(shí)加用孕激素，可以使婦女患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)得到控制，甚至比不用雌激素治療的婦女的發(fā)病率還要低。這是由于加用孕激素后，其藥物配方模擬了婦女原先的生理情況，于是，有了孕激素的保護(hù)，就基本上使婦女子宮內(nèi)膜的不良增生和癌變的可能性得到了解決。原來(lái)的雌激素補(bǔ)充治療ERT（即單純雌激素治療），從此以后就改為HRT（即雌、孕兩種激素聯(lián)合治療）了。

但不久，新的矛盾又產(chǎn)生了，人們又發(fā)現(xiàn)在使用HRT的婦女中，由于常規(guī)性長(zhǎng)期使用了人工合成的藥物性孕激素后，患乳腺癌、中風(fēng)和冠心病的發(fā)生率大大提高了，不少人提出HRT弊大于利。一時(shí)間補(bǔ)充激素——HRT，又成了一種談虎色變的新聞，許多原先想使用的婦女因擔(dān)心其副作用而不敢使用了。盡管醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率并不是一般人想像中的那么高，并且主要是發(fā)生在高齡婦女使用了5年以后的西方國(guó)家的情況，在中國(guó)并沒(méi)有類(lèi)似的情況，但一般人的傳統(tǒng)觀念還是“寧可信其有，不可信其無(wú)”，使這個(gè)實(shí)際上非常有價(jià)值的治療方法得到了冷落，這是非?？上У?。

尋求“綠色的激素”——婦女抗衰老的新希望

就在人們對(duì)于HRT似乎是“山窮水盡已無(wú)路”的時(shí)候，21世紀(jì)的一股新的潮流又使人們看到了一線曙光。這就是從植物中尋求綠色的保健品和藥品。當(dāng)雌激素的副作用被抄得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的時(shí)候，一種被賦予“植物雌激素”的產(chǎn)品被悄悄地介紹進(jìn)了保健品市場(chǎng)，“綠色的雌激素”——來(lái)自豆科植物的一種特殊成分——異黃酮被人們稱(chēng)為更年期婦女新的希望。

上個(gè)世紀(jì)90年代初，西方國(guó)家的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)東、西方民族有一個(gè)明顯的差異，那就是東方婦女（日本和中國(guó)）的更年期綜合征比西方國(guó)家婦女的輕，究其原因，竟然是東方婦女經(jīng)常吃黃豆和豆制品的緣故。再進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，黃豆中有一種稱(chēng)為異黃酮的物質(zhì)（盡管它不是雌激素），具有類(lèi)似人體雌激素樣的有利作用，但沒(méi)有藥物雌激素樣對(duì)人體的各種不利的副作用（如致癌作用），因此它被西方國(guó)家的醫(yī)生冠以“植物雌激素”的美名。

這一發(fā)現(xiàn)極大地鼓舞了醫(yī)生，他們紛紛從黃豆和豆科植物（如葛根）中提取異黃酮，做成制品、甚至食品（而不是藥品）供更年期婦女食用，其結(jié)果居然十分滿(mǎn)意，許多婦女更年期的潮紅、多汗、心悸、失眠、關(guān)節(jié)酸痛、陰道分泌物減少等不適癥狀得到了改善，有的醫(yī)生甚至樂(lè)觀地提出：要把更年期婦女的問(wèn)題放在餐桌上來(lái)解決?！爸参锎萍に亍币粫r(shí)走紅，很快受到廣大婦女歡迎，尤其是尚未絕經(jīng)，但已經(jīng)出現(xiàn)更年期癥狀的婦女，可以放心使用（而雌激素藥物一般是要等到絕經(jīng)后才能使用）；特別是對(duì)有乳腺癌及乳腺癌家族史的婦女來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是為改善她們的更年期癥狀打開(kāi)了一扇“柳暗花明又一村”的光明大門(mén)。從此以后，她們可以大膽放心地使用植物雌激素來(lái)提高自己的生命質(zhì)量和改善自己家庭的生活質(zhì)量了，而且，既不用作檢查、也不要醫(yī)生處方、又不怕有致癌的危險(xiǎn)性，所以非常受到廣大更年期婦女的歡迎，目前各植物雌激素產(chǎn)品正在不斷問(wèn)世，包括來(lái)自泰國(guó)的野葛根等一系列產(chǎn)品紛紛成為中年女?huà)D女的新寵。

前幾年，國(guó)外的一種新技術(shù)，從墨西哥野生山藥的地下塊莖中提取得到的天然孕激素類(lèi)制品——自體荷爾蒙療法又開(kāi)始在中國(guó)迅速的得到推廣，祖國(guó)醫(yī)藥中的許多優(yōu)良產(chǎn)品也在不斷的問(wèn)世和改進(jìn)，更多的綠色產(chǎn)品，“綠色激素類(lèi)”產(chǎn)品將提供給中年婦女選擇，一個(gè)綠色的中年婦女抗衰老的新時(shí)代已經(jīng)到來(lái)了。

專(zhuān)家介紹

陸曙民教授，曾長(zhǎng)期在上海市第六人民醫(yī)院從事內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、遺傳病科、內(nèi)分泌科和婦科內(nèi)分泌科的臨床、科研和健康教育工作。后在上海人口視聽(tīng)國(guó)際交流中心任醫(yī)學(xué)顧問(wèn)及宣傳教育部主任。

現(xiàn)為中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員、北京昭光大眾健康研究所研究員、中國(guó)抗衰老專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)亞健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)人口專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)骨質(zhì)疏松委員會(huì)委員兼教育學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)理事；上海市婦聯(lián)、上海市總工會(huì)教授講師團(tuán)成員；主任醫(yī)師。

著有各種書(shū)籍七十余本，在國(guó)內(nèi)進(jìn)行健康教育，尤其是女性健康教育近五千多場(chǎng)，聽(tīng)眾達(dá)五十多萬(wàn)人。