減緩骨質(zhì)疏松的進程

減緩骨質(zhì)疏松的進程

李蕓蕓

人的健康也體現(xiàn)在骨骼上。骨骼不健康或亞健康的體現(xiàn)之一便是骨質(zhì)疏松。中國近1億人是骨質(zhì)疏松的潛在患者。如不及時采取措施，不久他們將發(fā)展成骨質(zhì)疏松患者?；\統(tǒng)地講，骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生與人們?nèi)扁}有關(guān)，而人們的缺鈣又與自身的生活方式有關(guān)。要了解這一點首先得從骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生和本質(zhì)談起。

骨質(zhì)隨年齡增長而疏松

骨質(zhì)疏松是指骨質(zhì)喪失和骨質(zhì)組織退化，導致骨骼脆性增加，骨折的危險性增大。骨質(zhì)疏松是影響骨骼健康的重要因素之一。骨量減少者就是骨骼亞健康人群，也就是潛在的骨質(zhì)疏松人群。隨著年齡的增加，每個人的骨質(zhì)密度都會減小，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。而早在2000年中國60歲以上的老年人口已占總?cè)丝诘?0％，65歲以上的老年人口占7％，按照國際通用的標準，中國已經(jīng)邁入老齡社會，因而患骨質(zhì)疏松的人會越來越多。

在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者一般都沒有明顯的臨床不適的癥狀，因此該病被形象地稱為“悄無聲息的流行病”。

女性的骨質(zhì)疏松多于男性。全球50歲以上的婦女中約有70％的人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥。特別是在絕經(jīng)后的前6年，女性全身及脊椎的骨質(zhì)流失總量約為33％。在美國50歲以上的婦女有1/3的人會因骨質(zhì)疏松癥而導致骨折，其中12％～20％的因骨質(zhì)疏松而導致的股骨骨折病人會在骨折之后死亡。美國現(xiàn)在有2300萬婦女面臨因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折危險，到2015年預計這個數(shù)字將達到3300萬人。

另外，全球每年150萬次的骨折是與骨質(zhì)疏松癥關(guān)聯(lián)的，它占了女性意外受傷的80％。治療骨折的開支每年約為138億美元。

中國人的患病狀況怎樣呢?一項對20歲以上7000人的骨密度調(diào)查回答了這個問題。40歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為16.1％，60歲以上人群患病率為22.6％，超過80歲的人群患病率為50％。而且，城市人口骨質(zhì)疏松高于農(nóng)村人口，女性患者多于男性。

我國女性從50歲開始如果體重顯著減輕的話，她們發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折(尤其是髖關(guān)節(jié)骨折)的可能性將大大增加。這是因為，體瘦女性骨組織相對較少，維護骨組織的雌激素水平也較低，易患骨質(zhì)疏松癥。加上跌跤時，骨骼缺少脂肪的保護，容易發(fā)生各種骨折。

多種多樣的骨質(zhì)疏松癥

根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因可以分為許多類。

(1)絕經(jīng)后和老年性、遺傳性骨質(zhì)疏松；

(2)因內(nèi)分泌疾患所致骨質(zhì)疏松(包括性腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進)；

(3)與飲食有關(guān)的骨質(zhì)疏松(缺鈣、缺維生素D、缺維生素C、慢性酒精中毒)；

(4)藥物所致骨質(zhì)疏松(長期使用肝素、長期應用氨甲蝶呤)

(5)廢用性骨質(zhì)疏松；

(6)其他疾病所致骨質(zhì)疏松(各種慢性病、各種髓內(nèi)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病)：

(7)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(特發(fā)性少年、特發(fā)性成年)。

這些分類對于讀者朋友可能是比較抽象的，但是如果能從下面一些身體信號去考慮就可能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的馬腳。比如，腰酸背痛、腿抽筋是臨床骨質(zhì)疏松的警報，而牙齒脫落和牙槽骨萎縮則可認為是骨質(zhì)疏松早期診斷和治療的最新評價標準。

我國公民骨質(zhì)疏松的情況也可以從一項調(diào)查顯示出來。45歲的人群平均每人缺牙3.5顆，65歲以上的人群平均每人缺牙16顆。

俗話說，牙為骨之余。下頜骨的骨密度變化與全身骨密度變化一致，牙齒的數(shù)量也與脊椎、橈骨的骨密度的疏松程度呈正比例關(guān)系，即骨質(zhì)越疏松，牙齒數(shù)量越少。

由此看來時刻警惕上述疾病的報警信號，最大限度地減少骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素，是人們尤其是女性保健的必修課之一。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)自己的骨質(zhì)情況是處于亞健康還是健康狀況呢?

總體上講，有多種因素影響我國人群易發(fā)骨質(zhì)疏松癥，除年齡增大、低鈣飲食、運動量少等因素外，慢性呼吸系統(tǒng)病史、胃病史、煙齡長等也是男女人群較早發(fā)生骨質(zhì)疏松的共同危險因素。另外，惡性腫瘤史、糖尿病史、長期臥床、卵巢切除、使用利尿劑、長期服用可的松、飲酒等不良因素等也為誘發(fā)骨質(zhì)疏松埋下禍根。

防范骨質(zhì)疏松

目前我國公民骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見病的第7位。該病與遺傳、飲食、運動、生活方式和疾病狀態(tài)等有關(guān)。時下，尚無有效的方法使已經(jīng)嚴重流失骨量的患者恢復正常，但是也并非沒有辦法防止自己的骨量減少，選擇科學的飲食和行為方式就可能避免或減慢骨質(zhì)疏松的到來。比如，盡快地增加骨量，則有利于骨質(zhì)疏松的早期防治。

首先是定期檢測骨密度。目前全國各大中城市、縣級醫(yī)院都能開展常規(guī)的骨密度檢測，40歲以上的女性可定期(一般半年或一年)借助雙能x線骨密度儀檢測腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量，以便密切地監(jiān)測骨健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度減低，應采取以下措施。

口服鈣劑：如碳酸鈣(含鈣量40％)、乳酸鈣(含鈣量13％)、檸檬酸鈣(含鈣量21％)、葡萄糖酸鈣(含鈣量9％)都可應用，但應注意口服鈣劑后需多飲水，以防產(chǎn)生尿路結(jié)石。

補充維生素D：絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為400單位。但須注意大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥。

運動：每天至少有30分鐘的散步，既可負重鍛煉，也可吸收光照。

氟化鈉方法：在醫(yī)生的指導下，每天口服氟化鈉1毫克／千克，分3次服用，同時加用鈣劑。

此外，經(jīng)常飲用牛奶，其作用相當于為人體補充“白色血液”。在普通食物中，乳制品是含鈣最豐富的食品，某些綠葉菜和魚也富含鈣。牛奶中也含有豐富的磷，每100毫升牛奶中約含有125毫克鈣，其鈣磷比例為3比1。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果膳食中不含乳制品，就很難達到鈣的每日推薦量。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達到成人的鈣需要量。

如果你是一位愛喝茶的人，這也有助于防止骨質(zhì)丟失。在英國飲茶的婦女已達到90％。劍橋大學醫(yī)學院的克霍博士及其同事對1200名65歲至76歲的婦女的飲茶習慣和骨密度進行調(diào)查，在去除吸煙、喝咖啡和激素替代療法等因素后，飲茶婦女的腰椎、髖骨密度比不飲茶的人要高。這提示經(jīng)常喝茶的老人可增加骨質(zhì)密度、防止骨質(zhì)增生、減少骨折，但飲茶對股骨頸和股骨上端的骨密度則影響不大。

除了上述方方面面的措施外，“貯存骨質(zhì)”還應當始于兒童期。

人類骨骼的生長和發(fā)育起自胚胎時期，并持續(xù)到出生后30多年。成年人骨骼的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處于平衡狀態(tài)。年齡超過40歲后，骨質(zhì)的生成保持不變，但骨質(zhì)的吸收卻增加，數(shù)十年后骨組織的數(shù)量，僅是30歲時的一半。而影響老年人的骨量是由“骨發(fā)育成熟期達到的骨峰值、中年期骨量的維持及隨后的骨丟失率”3種因素決定的。這就如同體內(nèi)的“銀行”需要儲存生命活動中充足的骨量，以備老年后骨質(zhì)自然流失時使用。

人體峰值骨量的形成與遺傳、后天因素密切相關(guān)，其中后天因素主要包括營養(yǎng)、體育運動和生活方式等。兒童期和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵期，如果此期能攝入充足的鈣質(zhì)和維生素D，同時保障膳食營養(yǎng)的均衡、適當?shù)捏w育鍛煉、戒除不良的生活習慣(吸煙、過量飲酒、飲咖啡等)，則有益于終生獲得最佳值的骨量。

[責任編輯張?zhí)锟盷

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自測和評估骨質(zhì)疏松的危險

曾經(jīng)患過骨質(zhì)疏松癥(包括由于外科手術(shù)而導致的早期絕經(jīng))；

體型瘦長；

有骨質(zhì)疏松癥的家族史；

飲酒、抽煙；

不太進行體育運動；

沒有攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D。

在回答上述問題后，當“是”多于“否”時，則發(fā)病的危險幾率較大。