“老經(jīng)驗”有時也會誤大事

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科，所以，便有了“久病成醫(yī)”的俗語，或者是“老經(jīng)驗”之稱。但是，醫(yī)學(xué)也是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，來不得半點差錯。憑借老經(jīng)驗買藥，老方子抓藥，其實是對自己身體的一種傷害。因為同一疾病在不同時期會表現(xiàn)出不同的癥狀，而有些很小但很重要的癥狀，容易被患者本人忽略，如果不能及時更換治療方法，也會危害患者的健康。還有許多疾病在不同時期的治療方法不是一成不變的，如不及時去醫(yī)院和醫(yī)生溝通，并進(jìn)行檢查，很可能導(dǎo)致病情長期不愈或惡化。

“老經(jīng)驗”用藥致肝損傷

一位55歲的女性患者，因尿路感染到醫(yī)院就診。經(jīng)尿液細(xì)菌培養(yǎng)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是真菌感染，給她開了藥。兩周后，她的病好了。過了兩個月，她又出現(xiàn)了尿路感染癥狀，于是到藥房買這種藥來吃。誰知服藥三周，癥狀不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了惡心、腹脹。檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，醫(yī)生診斷為藥物性肝損傷。

藥師提醒：尿路感染雖然癥狀大體相同，但每次感染的病原菌未必一樣。應(yīng)根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果，針對性地用藥。即使菌種相同，也不宜反復(fù)使用同一種抗生素，這樣容易產(chǎn)生抗藥性。長期使用同一種藥物容易導(dǎo)致肝損傷。

“老經(jīng)驗”用藥損腎臟

一位58歲的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生給他開的是一種含朱砂的中成藥，并讓他服藥3個月。3個月后，他的癥狀大為減輕。他想著反正中藥沒啥毒性，不如多吃幾個月讓疾病徹底治愈。于是，他按“老經(jīng)驗”又服了3個月。直到他感到腰痛乏力，才到醫(yī)院檢查，被診斷為重金屬中毒引起腎損傷。

藥師提醒：中藥的腎毒性不可忽視，朱砂、雄黃等含重金屬的中藥，因服藥后排泄慢，可在肝、腎沉積。如長期服用，可導(dǎo)致肝和腎的損傷，抗風(fēng)濕藥不良反應(yīng)多，即使西藥非甾體類消炎藥，導(dǎo)致腎損傷的病例也很常見。原因是這類藥會抑制前列腺素的產(chǎn)生，造成腎缺血。上了年紀(jì)的人本身存在血管硬化，用藥后更容易導(dǎo)致腎臟缺血壞死。因此，服用抗風(fēng)濕藥一定要遵醫(yī)囑，把握好劑量和用藥時間，還要定期檢查腎功能。

“老經(jīng)驗”用藥險要命

有個76歲的老漢，因嘔吐、腹瀉、腹脹，醫(yī)生診斷為低鉀血癥，開了補鉀藥，三天后老漢的病癥基本消除。過了一段時間，老漢又出現(xiàn)腹脹，于是拿著“老方子”直接到藥店買藥。服藥五天后，老漢突然出現(xiàn)胸悶氣短，才讓兒子送自己到醫(yī)院。驗血結(jié)果發(fā)現(xiàn)老漢血鉀高達(dá)6.8毫摩爾／升(正常值為3.5－5.5毫摩爾／升)。醫(yī)生說，幸虧來了，不然就可能死于高血鉀導(dǎo)致的心臟驟停。

藥師提醒：鉀離子的高低直接影響神經(jīng)肌肉的興奮性和心臟的跳動。低血鉀和高血鉀都會出現(xiàn)腹脹、乏力。能不能補鉀，要經(jīng)檢查，醫(yī)生說了算。像氯化鉀、激素、免疫抑制劑這類很“厲害”的藥，要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不能自作主張常用“老方子”。

“老經(jīng)驗”服藥損神經(jīng)

張大娘四年前查出糖尿病，當(dāng)時醫(yī)生給她開的藥方是美吡達(dá)，每次一片，一天三次，最初復(fù)查血糖控制得不錯。此后數(shù)年，張大娘一直照方吃藥，且沒再去復(fù)查。最近半年多年，張大娘自覺全身乏力，手腳麻木，視力減退，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，血糖明顯升高，而且神經(jīng)、眼底都有了問題。原來，口服降糖藥(尤其是磺脲類)普遍存在繼發(fā)性失效的問題，表現(xiàn)為開始階段有效，服用一段時間后藥效減退甚至無效。張大娘不了解這一點，認(rèn)為只要規(guī)律用藥就萬事大吉了，不注意定期復(fù)查，最終造成了上述不良后果。

藥師提醒：任何藥物都有其作用的特點，也就都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，患者自己對這些情況不一定都掌握，如果用得不合適，非但不能取得良好的療效，而且可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)發(fā)生，有些不良反應(yīng)甚至是致命的。所以口服降糖藥最好在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用。