艾滋病預(yù)防任重道遠

艾滋病，1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)和確認，全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”。艾滋病分為兩型：HV－1型和HV－2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。是人體感染了“人類免疫缺陷病毒”，又稱艾滋病病毒，所導(dǎo)致的傳染病。

人類天生具有免疫功能，當(dāng)細菌、病毒等侵入人體時，在免疫功能正常運作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細胞－T4淋巴細胞，致使人體喪失抵抗能力。艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標，大量吞噬、破壞T4淋巴細胞。這種病毒終生傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12年至13年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

艾滋病主要通過輸血、不正當(dāng)?shù)男孕袨?、靜脈注射(比如吸毒)和母嬰遺傳四種途徑傳播，被稱為“20世紀的瘟疫”。國際醫(yī)學(xué)界至今尚無防治艾滋病的有效藥物和療法，因此也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。所以，艾滋病防治，任重道遠。

傳染途徑

艾滋病傳染主要是通過性行為、體液的交流而傳播。體液主要有：精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。

唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會傳播的。但是如果健康的一方口腔內(nèi)有傷口或者破裂的地方，同時艾滋病病人口內(nèi)也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過血液而傳染。汗液是不會傳播艾滋病病毒的。艾滋病病人接觸過的物體也不可能傳播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用過的剃刀、牙刷等，可能有變量艾滋病病人的血液，如果和病人共用個人衛(wèi)生用品，就可能被傳染。

一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進餐、握手等都不會傳染艾滋病。艾滋病病人吃過的菜，喝過的湯是不會傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開人體，如果暴露在空氣中，沒有幾分鐘就會死亡。

性交傳播 艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時，會增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門、陰道性交，就會傳播病毒?？诮粋鞑サ膸茁时容^小，除非健康一方口腔內(nèi)有傷口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。一般來說，接受肛交的人被感染的可能非常大。因為肛門的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過這些小傷口，進入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同志戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。

血液傳播 輸血傳播，如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會被感染。血液制品傳播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些或份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上艾滋病。

共用針具的傳播 使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具、吊針等。另外，使用被血液污染而又未經(jīng)嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險的。

母嬰傳播 如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對不可能用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

易感人群

人們經(jīng)過研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其他血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。

男性同性戀者 包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。

吸毒者 經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15％－17％，主要是因為吸毒過程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭。被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播。

血友病患者 在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因為血友病是一種因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ，則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。目前在美國約有6％－8％的供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國生產(chǎn)的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。另外，根據(jù)對血友病的檢測分析，普通血友病患者本身機體中淋巴細胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

接受輸血或血液制品者 除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品(濃縮血細胞、血小板、冷凍新鮮血漿)的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首次報告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最后，有入總結(jié)了美國18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從接受輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時間為10－43個月(平均24.5個月)出現(xiàn)卡波濟氏肉瘤的時間是在受血后16個月。

現(xiàn)在全世界已經(jīng)認識到這個問題，所以以上二類病人因為輸血而得艾滋病病毒的幾率是越來越小了。

與高危人群有性關(guān)系者 與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講有異性性關(guān)系者對艾滋病的易感性。有例子證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報告過兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群。

艾滋病的其他高發(fā)人群 艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段，但事實說明90％以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20－40歲的成人組和嬰幼兒組。由于患有艾滋病的母親也可通過胎盤、產(chǎn)道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒，因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

四期癥狀

急性感染期 HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細胞總數(shù)正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安定期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2－10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

艾滋病前期 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已，主要的臨床表現(xiàn)有：

1.淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后，耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。

2.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50％的病有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1／3的病人體重減輕10％以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。

3.各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴重的腳癬，通常是單側(cè)的，對局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性皰瘡、病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

典型的艾滋病期 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。

確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是血液檢測是否為陽性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷。

臨床表現(xiàn)

艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、淤血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3－4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說，侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內(nèi)膜炎，血小板減少性腦出血等。

1.一般性癥狀

持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個月之內(nèi)可達10％以上，最多可降低40％病人消瘦特別明顯。

2.呼吸道癥狀

長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。

3.消化道癥狀

食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。

4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。

5.皮膚和黏膜損害

彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。

6.腫瘤

可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

艾滋病預(yù)防

防止艾滋病的最簡單的辦法就是每次性交的時候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些國家，有些學(xué)校和組織都發(fā)放免費的避孕套。但是沒有必要同時使用一個避孕套，反而容易造成破裂。吸毒者，絕對不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會通過空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。