航天員在太空生病怎么辦？

沈羨云

航天員的身體可是萬(wàn)里挑一的，他們通過(guò)層層的臨床和生理功能的選拔，是一群沒(méi)有任何疾病、功能極佳的健康人。同時(shí)，為了防止航天員在太空生病，航天醫(yī)生們還采取了不少防范措施，例如，在飛行前2～3月就不能與有病的人接觸，飛行前1周就要與外界隔離。所以，上天前的航天員一般都是非常健康的。但是，即使這樣，太空的特殊環(huán)境還是可能使航天員患上各種各樣的疾病和受到不同的傷害。

太空疾病

航天中的許多因素如超重、失重、輻射、噪音、狹小環(huán)境、有害氣體等都是一些有害的物理和化學(xué)致病因素，它們可以引起人體內(nèi)、外環(huán)境的改變，導(dǎo)致航天員的免疫功能下降，對(duì)疾病的抵抗力下降。同時(shí)，航天中的失重環(huán)境使致病菌變得更“猖狂”，它們對(duì)人的攻擊力更強(qiáng)。座艙中的污染物增加，使航天員出現(xiàn)化學(xué)性中毒；在人抵抗能力下降的情況下，出現(xiàn)這種情況，當(dāng)然航天員會(huì)更容易生病了。

幸運(yùn)的是到目前為止，大部分航天員得的是較輕的病，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，例如，空間運(yùn)動(dòng)病、空間定向障礙、錯(cuò)覺、鼻或竇充血、便秘、頭痛、上呼吸道感染、背痛、皮膚刺激或干燥、膿腫、失眠、較輕的擦傷或撞傷、肌肉骨骼疼痛或扭傷、角膜刺激或擦傷等。但這些病的發(fā)病率還是比較高的，例如，在參加飛行的航天員中，幾乎所有航天員在進(jìn)入太空后出現(xiàn)鼻或竇充血、頭脹感覺，90％航天員出現(xiàn)錯(cuò)覺、70％航天員出現(xiàn)背痛、50％左右航天員出現(xiàn)空間運(yùn)動(dòng)病癥狀(惡心、嘔吐、胃不適、食欲下降)，航天員的失眠也是很普遍的。這些疾病隨著飛行時(shí)間延長(zhǎng)，可以自行消退，或自己服用一些船載藥物可以治愈，對(duì)飛行任務(wù)的影響較小。

有些病雖然目前還沒(méi)有發(fā)生，但是有發(fā)生的危險(xiǎn)性，這就是嚴(yán)重的減壓病、輻射病和骨折。減壓病主要發(fā)生在進(jìn)行艙外活動(dòng)時(shí)，航天員突然從座艙中的高壓進(jìn)入到航天服的低壓環(huán)境，人體組織和體液中的氮?dú)庠诮M織和體液中形成氣泡。如果氣泡發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)或血管內(nèi)的小氣泡變成大氣泡，那就危險(xiǎn)了，如不及時(shí)處理和治療，就會(huì)導(dǎo)致航天員死亡。骨折是因?yàn)槭е匾鹈黠@的骨質(zhì)疏松，在受到應(yīng)力作用(如出艙活動(dòng)、在星球表面探險(xiǎn)、返回時(shí)超重作用)時(shí)航天員很容易骨折。輻射病是在星際飛行途中或到其他星球上工作時(shí)可能發(fā)生的疾病，輻射病可引起癌癥或使人死亡，是十分危險(xiǎn)的。盡管到目前為止還沒(méi)有出現(xiàn)上述的這些病，但這些病的危險(xiǎn)性是存在的，現(xiàn)在的飛行中已經(jīng)采取了相應(yīng)的治療和防護(hù)措施。

在太空發(fā)病與在地面上不同，某些病在地面上不致于致命，而在航天中有可能危及到生命。隨著飛行時(shí)間的延長(zhǎng)，航天站上乘員的增多，發(fā)病的機(jī)會(huì)將增加，一些病在地球上是很容易處理的，在太空中卻變得很復(fù)雜。如流行性感冒，如果在地球上發(fā)生，將病人隔離，給予適當(dāng)?shù)闹委熀芸炀蜁?huì)康復(fù)。但在太空中，在飛船這種密閉、狹小的環(huán)境中卻很難隔離，艙內(nèi)空氣不能與外界相通，更增加了航天員間相互感染的機(jī)會(huì)。

天上和地上的醫(yī)生

有病必須找醫(yī)生，在太空中航天員患病怎么辦呢?為了給航天員治病，航天醫(yī)學(xué)家們安排了兩班人馬，一班人馬是乘員醫(yī)生，他們實(shí)際上并不是真正的醫(yī)生，是一群經(jīng)過(guò)短時(shí)間醫(yī)學(xué)能力訓(xùn)練的航天員，他們主要的時(shí)間是承擔(dān)飛行中的其他任務(wù)，例如，進(jìn)行生命科學(xué)研究等。按照飛行時(shí)間的長(zhǎng)短，在飛行前對(duì)他們進(jìn)行過(guò)不同時(shí)間的醫(yī)學(xué)知識(shí)訓(xùn)練，例如，航天飛機(jī)的飛行時(shí)間最多十幾天，估計(jì)飛行中生病的可能性小一些，故航天飛機(jī)中乘員醫(yī)生在飛行前只進(jìn)行約12小時(shí)的專門醫(yī)療訓(xùn)練；參加長(zhǎng)期飛行乘員醫(yī)生醫(yī)療訓(xùn)練的內(nèi)容更廣泛，時(shí)間更長(zhǎng)。例如，天空實(shí)驗(yàn)室乘員醫(yī)生接受了80小時(shí)的醫(yī)護(hù)訓(xùn)練，包括一些實(shí)用的臨床和牙科經(jīng)驗(yàn)介紹。乘員醫(yī)生在飛行中的任務(wù)是檢查航天員的身體、為航天員處理些“小病”，當(dāng)航天員患了比較嚴(yán)重的病，就將航天員的病情向地面醫(yī)學(xué)支持小組的專家匯報(bào)，求得他們的幫助。

另一班人馬是地面上的醫(yī)學(xué)支持小組，工作地點(diǎn)是在地面的控制中心，他們時(shí)刻了解航天員飛行中的身體情況，當(dāng)航天員在飛行中出現(xiàn)無(wú)法自己診斷和治療的疾病時(shí)，就向他們匯報(bào)病情。醫(yī)學(xué)支持小組的專家們通過(guò)討論，提出診斷和治療意見，告訴天上的乘員醫(yī)生，由他們具體實(shí)施。例如，在一次長(zhǎng)期飛行中，飛行的第6個(gè)月，一名航天員左腹部逐漸出現(xiàn)了劇烈疼痛。在幾次試圖服藥控制疼痛失敗后，這名航天員求助于地面醫(yī)學(xué)支持小組的幫助。這個(gè)小組診斷出現(xiàn)這種病癥是由于腎絞痛，并且開了注射和口服的止痛藥和抗痙攣藥。幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，航天員的痛苦減輕了，治療后的第5天，這名航天員就能夠重新開始訓(xùn)練，執(zhí)行任務(wù)了。醫(yī)療支持小組的權(quán)力很大，它可以決定航天員患病后是否能夠繼續(xù)飛行。例如，一名航天員在飛行中出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱而導(dǎo)致的一種急性泌尿系統(tǒng)紊亂，通過(guò)飛行中的治療效果不明顯，醫(yī)學(xué)支持小組認(rèn)為這名航天員存在嚴(yán)重的潛在并發(fā)癥的可能性，于是做出讓這名航天員返回地面到醫(yī)院進(jìn)行檢查的決定，結(jié)果中止了他的飛行任務(wù)。飛行后檢查的結(jié)果是這名航天員患的是泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥，神經(jīng)衰弱使其癥狀加重。

“太空醫(yī)院”

為了給航天員治病，飛船上或空間站上設(shè)立了“太空醫(yī)院”，當(dāng)然與地面上的醫(yī)院相比，它的規(guī)模要小多了，但隨著飛行時(shí)間的延長(zhǎng)和飛行人數(shù)的增加，飛行中的發(fā)病率和發(fā)病的類型增加了，“太空醫(yī)院”也在不斷地?cái)U(kuò)大。就以“太空醫(yī)院”中的“藥房”為例，在早期飛行時(shí)，例如美國(guó)的“水星”號(hào)，因?yàn)橹伙w行4個(gè)多小時(shí)，所以“太空醫(yī)院”中僅有一個(gè)小藥包，里面只有止痛藥、抗運(yùn)動(dòng)病藥、興奮藥、抗休克藥。之后，隨著飛行時(shí)間的延長(zhǎng)，“藥房”中藥品數(shù)量和類型逐漸增加，由十幾種、二十幾種增加到五十幾種，甚至近百種。劑型也隨之不斷完善，有片劑、針劑、噴霧劑、栓劑、擦劑等，用藥方式有口服、鼻內(nèi)、肌肉注射、皮下注射、靜脈給藥、直腸給藥等?！八幏俊敝袛y帶的藥物涉及到臨床的各科，有心血管、呼吸、消化、外科、皮膚、泌尿、五官、口腔和急救藥等。

隨著太空技術(shù)的發(fā)展，為了能更好地診斷和治療飛行中航天員的疾病，“太空醫(yī)院”的醫(yī)療設(shè)備也在不斷完善。在早期飛行中，為了監(jiān)測(cè)航天員飛行中的生理變化，只有記錄航天員心電、血壓、呼吸和體溫的儀器。之后，在美國(guó)的航天飛機(jī)、俄羅斯的空間站和國(guó)際空間站上都配備了一些先進(jìn)的診斷、治療和急救的設(shè)備。例如，在航天飛機(jī)里配備了一種小型牙科工具箱、靜脈輸液裝置、急救用的供氧裝置和清除污物的裝置。在“和飛行中進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查平”號(hào)空間站有血壓測(cè)量(手動(dòng)的和自動(dòng)的)，心電圖監(jiān)視，腦血流描記儀、血生化分析儀和輻射劑量測(cè)定器。在國(guó)際空間站中，“太空醫(yī)院”的設(shè)備更完全了，除了具備航天飛機(jī)和“和平號(hào)”空間站的設(shè)備外，特別增加了監(jiān)測(cè)空間站內(nèi)環(huán)境的18種分析儀和附件，增加了進(jìn)行急救的設(shè)備(心肺復(fù)蘇、心臟除顫和監(jiān)測(cè)、病人氣道處理和通氣設(shè)備、靜脈輸液和給藥設(shè)備、限制和固定病人的系統(tǒng))和有一臺(tái)超聲心動(dòng)圖儀，它可以進(jìn)行心功能和受傷部位的檢查。

因?yàn)榈侥壳盀橹梗祟愡€是在圍繞地球的近軌道飛行，萬(wàn)一航天員在太空出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還可以很快送回地球，進(jìn)行診斷和治療，所以目前的“太空醫(yī)院”的設(shè)備還比較簡(jiǎn)單，最多相當(dāng)于地面的小門診部，也沒(méi)有配備專門的醫(yī)生。但是，今后載人航天的任務(wù)是進(jìn)行星際飛行，飛船將遠(yuǎn)離地球，如果飛行中到達(dá)其他星球，航天員患嚴(yán)重疾病想送回地球治療是不可能的，那時(shí)的“太空醫(yī)院”將成為真正的醫(yī)院，里面也將配備各種治療儀和真正的醫(yī)生，特別是必須具備急救的設(shè)備和可以進(jìn)行外科手術(shù)的醫(yī)生。

責(zé)任編輯蒲暉