重視學(xué)生體格檢查，建立健全健康檔案以確保學(xué)校體育安全

　　隨著人們對健康的重視，越來越多的人開始關(guān)注和參與體格檢查（通稱體檢），并感受到規(guī)律體檢帶來的健康效益。盡管如此，一般人都認(rèn)為體檢對中老年人和特殊崗位人士（如易污染環(huán)境工作人員等）是必要的，而對于青年，尤其是學(xué)齡期的青少年兒童似乎是可有可無的。殊不知，無論從學(xué)生健康角度而言還是從學(xué)校管理角度來說，重視青少年學(xué)生體格檢查，建立健全完整的健康檔案都是確保學(xué)校正常教學(xué)秩序，提高學(xué)生體質(zhì)，預(yù)防意外傷害的重要保證。這項工作除了與教育主管部門、學(xué)校直接管理者和具體分管的學(xué)校衛(wèi)生老師有關(guān)外，更與負(fù)責(zé)和直接介入學(xué)生身體活動的體育教師有著密切關(guān)系。
　　
　　一、體格檢查的概念
　　
　　體格檢查是指對身體進(jìn)行一系列醫(yī)學(xué)檢查，即對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能發(fā)展水平進(jìn)行檢測和計量以了解體育運動參加者的基本身體狀況，是運動醫(yī)學(xué)和學(xué)校體育的重要組成部分，是提高學(xué)生健康水平、確保學(xué)校體育安全的重要前提。
　　
　　二、體格檢查的目的與意義
　　
　　體育教師對學(xué)生進(jìn)行體檢或了解體檢結(jié)果的目的在于了解學(xué)生身體的發(fā)育程度、健康狀況和機能水平等基本情況，以根據(jù)學(xué)校體育教學(xué)原則安排有針對性的具體的體育鍛煉計劃，最終實現(xiàn)學(xué)校體育培養(yǎng)學(xué)生體育興趣、提高學(xué)生運動技能、促進(jìn)學(xué)生健康水平的根本目的。具體意義有：掌握學(xué)生的基本情況，據(jù)此確定其能否參加體育鍛煉及選擇合適的運動項目；了解學(xué)生身體特點有利于運動員選材；作為評價體質(zhì)的依據(jù)；通過對體檢材料的前后對比，為評價教學(xué)和訓(xùn)練水平提供客觀依據(jù)；研究運動促進(jìn)健康的作用效果；為合理安排體育課堂、課外活動以及校外體育活動提供依據(jù)；為進(jìn)行學(xué)校體育活動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督提供前提和保證。
　　簡言之，學(xué)生的體質(zhì)和健康狀況存在差別，特殊體質(zhì)或特定疾病的學(xué)生參加的體育活動的性質(zhì)是不相同的。比如學(xué)生有先天性心臟病則不能進(jìn)行劇烈運動，如學(xué)?；蝮w育教師沒有對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查或檢查不認(rèn)真，或沒有及時通知本人采取必要的治療和防范措施，但仍要求其參加劇烈的體育運動項目就容易致使該生在體育教學(xué)中突然死亡。
　　所以，體格檢查不僅是運動醫(yī)學(xué)工作者的一項主要任務(wù)，也是體育教師的重要工作內(nèi)容。因為只有通過體格檢查，首先獲得學(xué)生的身體形態(tài)特點、發(fā)育程度、健康狀況、機能水平的各種準(zhǔn)確信息，然后根據(jù)這些信息有針對性地、科學(xué)合理地組織實施體育鍛煉和運動訓(xùn)練，才能保證增強學(xué)生體質(zhì)、促進(jìn)健康水平和運動技術(shù)水平的提高。此外，體格檢查對學(xué)校學(xué)生體質(zhì)檔案的建立、對運動員選材、對人類各種疾病的防治都具有極其重要的意義。
　　
　　三、體格檢查的內(nèi)容
　　
　　體格檢查的內(nèi)容很多，應(yīng)當(dāng)根據(jù)體檢的對象、目的和階段的不同進(jìn)行選擇。一般包括詢問既往傷病史、運動史、臨床健康檢查、姿勢檢查及人體測量。有時除一般檢查外，還需要特殊的專門檢查（化驗、X光、心電、腦電、肌電、超聲心動、肌肉針刺活檢等）。對體育運動參加者進(jìn)行體檢，應(yīng)著重于心肺機能能力的檢查。
　　詢問傷病史的目的在于對目前健康狀況及體質(zhì)強弱做初步了解并為下一步檢查的選取提示重點。重點詢問那些影響內(nèi)臟器官機能和影響運動能力的傷病，如：心臟病、高血壓、結(jié)核病、哮喘、肝炎、腎炎、癲癇、關(guān)節(jié)炎以及肢體疾患。具體要了解傷病發(fā)生的原因、時間、治療過程、痊愈程度、目前情況以及對生活、學(xué)習(xí)和體育活動的影響等。運動史主要詢問既往體育活動情況、運動項目、年限、運動水平、運動時身體反應(yīng)、是否有過運動性疾病和運動損傷史（原因、時間、治療過程、痊愈程度、目前情況等）。重點了解心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的家族史。女學(xué)生有時還需要了解月經(jīng)史等。
　　健康檢查內(nèi)容非常多，主要有內(nèi)外科、神經(jīng)、五官、血液檢查等，一般多采用簡單物理診斷方法，必要時選擇心電圖、超聲、化驗等特PpYQVEkNIsZObwxIjBSSKg==殊專門檢查。對學(xué)校體育參加者多側(cè)重心血管系統(tǒng)，主要指標(biāo)有心率、血壓、心臟形態(tài)和心臟機能（心音、心律等）。
　　姿勢有靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢。前者主要包括直立姿勢和脊柱、胸廓、腿、足的形態(tài)等，后者主要指步態(tài)狀況。
　　人體測量主要指人體外部形態(tài)，包括體重、身高、坐高胸圍、呼吸差、肩寬、骨盆寬、肢體的圍度和長度等；機能檢查重點為心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機能，常用方法有：一次負(fù)荷實驗、聯(lián)合運動負(fù)荷實驗、臺階實驗、肺活量測試、身體做功能力（PWC170實驗）和最大攝氧量測試等。目前反映學(xué)生身體健康狀況或者體質(zhì)水平的常用綜合指標(biāo)體系為體適能（physical fitness），具體內(nèi)容和方法在后續(xù)內(nèi)容中專門介紹。
　　需要強調(diào)的是，反映學(xué)生身體健康狀況或者影響學(xué)生學(xué)校體育活動程度和范圍的因素非常多，也就是說學(xué)校體育體格檢查的內(nèi)容非常多，一般情況下很難全部完成，也沒有必要全部進(jìn)行檢測。需要根據(jù)學(xué)生的年齡、性別，學(xué)校體育的性質(zhì)和內(nèi)容，甚至于不同地域和氣候因素以及體檢的具體目的、可行性等進(jìn)行綜合考慮，篩選簡單、準(zhǔn)確、可行的項目進(jìn)行動態(tài)評估。
　　4 體格檢查的實施
　　由于體格檢查需要一定的醫(yī)學(xué)知識和基本技術(shù)，所以體檢的實施可以由學(xué)校衛(wèi)生老師具體負(fù)責(zé)，也可以由衛(wèi)生老師和體育教師一起進(jìn)行。但對于學(xué)校體育過程中的體檢依然有別于醫(yī)院體檢，其重點應(yīng)放在對體育活動有重要影響的器官和系統(tǒng)的檢測，尤其是運動應(yīng)激機能檢測更有意義，因此單純靠醫(yī)學(xué)工作者也很難完全勝任此項工作。所以一般建議由具備運動醫(yī)學(xué)背景的人員來實施，或者由衛(wèi)生老師和體育老師聯(lián)合完成，其中體育老師提出體檢的目的、要求、重點指標(biāo)，由衛(wèi)生老師具體負(fù)責(zé)體檢過程、結(jié)果的閱讀與分析、體檢材料的管理等，最終再以體檢結(jié)果的個體動態(tài)分析以及群體狀況分析為依據(jù)由體育教師有針對性地合理安排學(xué)校體育活動的具體項目、強度、量、頻率、注意事項以及其他教學(xué)活動，以實現(xiàn)學(xué)校體育的最終目的。
　　體檢的主要時間點以及間隔時間的長短沒有統(tǒng)一的定論，主要依據(jù)學(xué)生的個人狀況、學(xué)校體育活動的具體安排或者其他特殊原因而靈活安排。一般常見時間點為：入學(xué)（入學(xué)校業(yè)余運動隊）時、畢業(yè)時、業(yè)余運動隊集訓(xùn)期和比賽（運動會）期（一般前后常規(guī)進(jìn)行，必要時在中間不同時刻也需要選擇進(jìn)行，該部分與訓(xùn)練和比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督相似）、體育活動反應(yīng)異常時（如運動中或運動后心率、血壓、主觀感覺等出現(xiàn)異常反應(yīng)）、身體出現(xiàn)傷病時和傷病恢復(fù)后重新參加體育活動時、因各種原因停止正常體育活動較長時間后恢復(fù)正常體育活動時、重大家庭變故等身心應(yīng)激后參加體育活動時等。
　　上述體檢可以對所有學(xué)生集體測試，也可以根據(jù)需要對部分或者個別學(xué)生選擇有針對性地測試部分項目。一般建議教育主管部門、學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)不同地區(qū)和學(xué)校的特點制定適宜自己學(xué)校校情的學(xué)生體格檢查制度，由學(xué)校衛(wèi)生老師和體育老師共同負(fù)責(zé)定期或者不定期地對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)檢測，并把測試結(jié)果科學(xué)分析后建立健全學(xué)生健康檔案，及時向班主任、家長反饋并提出糾正建議，同時由體育老師合理安排學(xué)校相關(guān)體育活動內(nèi)容，預(yù)防運動猝死。
　　5 依據(jù)體格檢查的結(jié)果建立學(xué)生健康檔案
　　健康檔案就是人的健康資料的文檔形式，即體格檢查、體質(zhì)測試、身體素質(zhì)測試、心理健康檢查以及疾病等與健康相關(guān)的文字、圖片、圖像及其它各種形式的原始記錄。它是了解學(xué)生的病史，診斷疾病，指導(dǎo)學(xué)校體育活動的開展非常重要且不可或缺的資料?！绑w育與健康課”為學(xué)生建立健康檔案提供了可能。一個人在一生中，在不同的年齡階段都有其特有的體質(zhì)特點及發(fā)展變化規(guī)律，建立個人健康檔案能使每個人隨時了解自己在各個時期的體質(zhì)狀況；對于檢查出來的疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早治療；體育部門和衛(wèi)生部門可以隨時了解和掌握每個人的身心狀況，每個人所獲得的體育健康衛(wèi)生知識和個人衛(wèi)生行為等情況；有利于體育與衛(wèi)生工作緊密結(jié)合，及時采取有力的措施，不斷增強每個人的體質(zhì)，增進(jìn)健康，同時避免一些因?qū)W生特異體質(zhì)造成的體育運動傷害事故的發(fā)生。個人健康檔案中的數(shù)據(jù)資料，可以為體育教學(xué)、訓(xùn)練、鍛煉、健身提供科學(xué)依據(jù)；便于體育教師、醫(yī)務(wù)人員或本人根據(jù)個人的年齡、性別、體質(zhì)狀況安排體育教學(xué)、訓(xùn)練、鍛煉內(nèi)容，采取合理的教學(xué)方法，開運動處方和制訂科學(xué)的健身計劃。這對于一個人能健康、快樂走完自己的一生具有重要意義，對于一個國家的強盛更是意義重大。
　　
　　健康檔案的基本內(nèi)容與體格檢查的結(jié)果基本一致，概括起來講應(yīng)當(dāng)包括生物學(xué)、心理學(xué)、體育與衛(wèi)生知識、社會適應(yīng)能力四個基本內(nèi)容。最主要的應(yīng)該是生物學(xué)內(nèi)容，由身體發(fā)育水平、身體功能水平、身體素質(zhì)及運動水平組成。身體發(fā)育水平包括：體格、體型、體姿、營養(yǎng)狀態(tài)和身體成分等；身體功能水平包括機體的新陳代謝狀況和各器官、系統(tǒng)的效能等；身體素質(zhì)及運動水平包括速度、力量、耐力、靈敏、協(xié)調(diào)、柔韌等身體素質(zhì)及跑、跳、投、攀爬等運動能力。
　　以學(xué)生體格檢查和健康檔案的建立為代表的學(xué)校衛(wèi)生和體育工作涉及大量數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計和評估，如果僅測試而不進(jìn)行科學(xué)分析管理則失去其本身價值；如僅靠手工方法解決又非常繁瑣且容易出錯。所以，對于這些大量數(shù)據(jù)建議進(jìn)行健康檔案的計算機管理和動態(tài)評估，可以使用成熟的體檢管理軟件，用來完成體檢后的評價、統(tǒng)計及上報表格編制，使學(xué)校體育工作走向規(guī)范化、信息化和自動化的軌道，這樣不僅提高了工作效率，減輕了工作強度，節(jié)省了大量的人力，而且使統(tǒng)計質(zhì)量有了保證，使數(shù)據(jù)具有高度的準(zhǔn)確性，提高了資料的可信度。
　　綜上所述，近年來隨著“生物-心理-社會”新醫(yī)學(xué)模式的建立和體育科學(xué)界在運動處方和體適能研究領(lǐng)域的迅速進(jìn)展，使得學(xué)校體育工作者必須更新理念，補充新知識，學(xué)習(xí)新技能，提高綜合素質(zhì)以應(yīng)對更多的挑戰(zhàn)，同時當(dāng)然也獲得更多的發(fā)展空間和全新機遇。相信我們廣大的一線體育教師通過各種途徑的學(xué)習(xí)，一定會對學(xué)生體質(zhì)健康的提高起到無可替代的作用，對我國學(xué)校體育工作的促進(jìn)做出獨特貢獻(xiàn)。
　　
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