淺談運(yùn)動損傷的判斷和處理的一般步驟

　　運(yùn)動損傷總是不可能完全避免的，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，體育教師要保持鎮(zhèn)定，迅速作出較準(zhǔn)確的判斷，然后進(jìn)行得當(dāng)?shù)奶幚恚瑴p輕學(xué)生的痛苦，以降低受損程度。
　　
　　一、看
　　
　　看，其實(shí)就是觀察，主要觀察學(xué)生的體表特征。如：學(xué)生面色是否蒼白，同時(shí)是否有較濃密的較冷的汗珠，這種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長短；肌肉是否紅腫；關(guān)節(jié)處是否紅腫較嚴(yán)重，肢體活動是否靈便；關(guān)節(jié)窩骨連接處是否明顯凹陷；體表是否有硬質(zhì)尖狀物突起；還有觀察當(dāng)時(shí)的天氣、學(xué)生運(yùn)動動作以及周圍環(huán)境等等。
　　
　　二、問
　　
　　問，主要是了解患者的基本情況及身體感覺。如：當(dāng)出現(xiàn)腹與胸之間右側(cè)疼，就要問問學(xué)生是否有肝病或膽囊炎，而在左側(cè)疼時(shí)就要問問學(xué)生是否有心臟病、胃?。蝗绻嫔n白，有較濃密的汗珠，伴隨有明顯疲倦感，要問問學(xué)生是否感冒、發(fā)燒等。或向其他同學(xué)了解情況，比如受傷的原因是否因打鬧受傷，是否是班外其他因素等，及時(shí)準(zhǔn)確的了解，有助于我們準(zhǔn)確的判斷。
　　
　　三、摸
　　
　　摸，主要是了解學(xué)生體內(nèi)的特征。如突然暈倒時(shí)，有必要摸摸脈象、心率情況；肌肉、韌帶、骨骼、內(nèi)臟器官感覺疼痛時(shí)，及時(shí)進(jìn)行觸摸，了解是否有壓痛感，最疼處在哪里；關(guān)節(jié)不能活動時(shí)摸摸關(guān)節(jié)窩，看看關(guān)節(jié)窩凹陷是否嚴(yán)重；摸摸骨干是否圓滑、是否有尖銳的較硬的突起等等
　　
　　四、判斷
　　
　　及時(shí)準(zhǔn)確的判斷會給我們進(jìn)一步采取有效的處理措施提供明確的指導(dǎo)。體育教師要結(jié)合各種情況進(jìn)行綜合的判斷。如果當(dāng)時(shí)天氣非常炎熱，運(yùn)動又不是很激烈，而學(xué)生面色蒼白，有較濃密的較冷的汗珠，而這種狀態(tài)持續(xù)一段時(shí)間后才暈倒，可考慮是否為中暑；如果天氣較涼爽，而運(yùn)動量和強(qiáng)度較大而出現(xiàn)突然暈倒，可考慮是否為血液過度集中在下肢不能及時(shí)回流至腦部，而造成腦部短暫缺血而暈倒。如果觀察到體表特別是肢體沒有什么明顯異常，或運(yùn)動動作十分猛烈，而感到疼痛難忍的，多為肌肉肌腱拉傷、挫傷或骨裂等；如關(guān)節(jié)處紅腫較嚴(yán)重，肢體活動不靈便，就要考慮到關(guān)節(jié)脫臼；如觀察到體表有較尖狀突起并較硬時(shí)，多為骨折。如果沒有腸胃病、心臟病、肝病史而運(yùn)動中腹痛的話，就有可能是腹肌痙攣或肝脾淤血引起的。還有通過觀察當(dāng)時(shí)的天氣、學(xué)生運(yùn)動動作以及周圍環(huán)境等等，據(jù)此做出判斷。
　　
　　五、處理
　　
　　經(jīng)過以上一系列的了解判斷之后，可以進(jìn)行必要的處理了。在處理時(shí)一定要謹(jǐn)慎，因?yàn)槿绻幚淼卯?dāng)，確實(shí)可以減輕學(xué)生的痛苦，但如果處理不當(dāng)則可能引起更大的損傷，甚至死亡，所以體育教師一定要謹(jǐn)慎處理。對于簡單的損傷，如中暑可將患者抬到陰涼處，將衣褲寬松或解開，以利于空氣流通和呼吸，另可服用十滴水等藥物；如果已昏迷必須掐人中及虎口，使其蘇醒，恢復(fù)意識。對于低血糖暈倒者，可將患者臥位，用溫水沖糖水服用；對于短暫性腦缺血?jiǎng)t要仰臥，抬起雙腳，使頭部低于水平位，有利于血液迅速回流。對于傷口不是很深出血不是很多的肌肉損傷，可局部涂碘酒或酒精消毒，但對于小孩建議用酒精而不用碘酒，因碘酒刺激性太大，避免過度刺激而引起休克。對于傷口較深出血量較多的傷口可直接加壓包扎。對于肌肉痙攣可用按摩和牽拉來緩解。通過這樣簡單的處理，一般都不會有什么大的問題。但對于較嚴(yán)重的損傷，如果開放性出血特別是動脈出血，當(dāng)務(wù)之急首先要止血；呼吸停止時(shí)一定要馬上做人工呼吸及心臟復(fù)蘇術(shù)，與此同時(shí)必須與醫(yī)生等專業(yè)人士聯(lián)系，盡量在專業(yè)人士的指導(dǎo)下第一時(shí)間進(jìn)行搶救。如果是脫臼、骨折，沒有十分把握千萬不要復(fù)位，否則只會引起更嚴(yán)重的損傷，而對于腰椎、頸椎及閉合性骨折等十分危險(xiǎn)的損傷，一定不要隨意搬動，必須盡快地恢復(fù)其意識（掐人中、虎口）并時(shí)刻同其交談，千萬不要讓他睡著，否則會一睡不醒的，同時(shí)急呼救護(hù)車。
　　
　　[魏勇博士點(diǎn)評]：紀(jì)雪林老師對于學(xué)校體育中發(fā)生運(yùn)動損傷的判斷和處理步驟的總結(jié)很有道理，值得各位老師的借鑒。但需要指出的是，運(yùn)動中意外事故發(fā)生的原因多種多樣，其表現(xiàn)也很復(fù)雜。一般體育教師很難完全掌握正確的判斷和處理方法。因此，建議體育教師在意外發(fā)生現(xiàn)場進(jìn)行簡單處理后都需要聯(lián)系專業(yè)人員予以專門檢查和治療，以免錯(cuò)過潛在的傷害。