中風(fēng)后便秘護(hù)理體會(huì)

　　關(guān)鍵詞：便秘；中風(fēng)；護(hù)理
　　中圖分類號(hào)：R256.35　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0057－01
　　
　　中風(fēng)是我國中老年人常見病，多發(fā)病之一，飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)壓力的增加及運(yùn)動(dòng)量的減少，中風(fēng)的發(fā)病率越來越趨向年青化。中風(fēng)患者的恢復(fù)期常伴發(fā)便秘，便秘是指糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過長，導(dǎo)致大便次數(shù)減少，大便干結(jié)如羊屎或團(tuán)塊狀，排便困難并非大便干結(jié)，臨床上一般認(rèn)為2天以上無排便，提示便秘存在。這不僅影響了中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，而且由于便秘腑氣不降通，將會(huì)影響其它癥狀的治療，因此，對(duì)于中風(fēng)患者的便秘的調(diào)護(hù)尤為重要。
　　
　　1　情志調(diào)理
　　
　　《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，說明心理情緒的改變對(duì)臟腑產(chǎn)生的影響。中風(fēng)患者經(jīng)過急性期的搶救和治療后，大多數(shù)患者都會(huì)留下不同程度的偏癱、失語、自理能力下降或消失等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，加之中風(fēng)后遺癥期病程長，各種康復(fù)治療如：針灸、功能鍛煉、飲食調(diào)護(hù)等都需要付出極大的耐心和艱辛的努力，因此，迫切需要醫(yī)護(hù)人員和親人的關(guān)心和照顧，護(hù)士要以誠懇的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人。重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進(jìn)行照顧，耐心解釋情緒與疾病的關(guān)系；鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，以寬容豁達(dá)的心境對(duì)待疾病和生活，幫助建立良好的家庭支持系統(tǒng)，以解除病人的顧慮和煩惱，減輕或消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為，使之處在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。
　　
　　2　飲食調(diào)護(hù)
　　
　　中風(fēng)病因以內(nèi)傷積損為主。飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，饑飽失宜等易致脾失健運(yùn)，聚濕生痰；痰郁化熱，陽滯經(jīng)絡(luò)，從而誘發(fā)中風(fēng)。飲食宜以高蛋白、低鹽、低脂、低糖、清淡易消化為原則。多食粗纖維食物和水果、蜂蜜等，忌食辛辣溫燥之品。如多食香蕉，香蕉性甘寒，富含大量的纖維和礦物質(zhì)；濕潤軟滑粘稠，能緩解便秘。也可喝檸檬水，因檸檬含糖、鈣、磷、鐵、維生素C、B1、B2煙酸、檸檬酸、果酸等，對(duì)解除便秘有一定幫助。蜂蜜《醫(yī)宗必讀》記載：“潤大腸而悅顏色”。現(xiàn)代營養(yǎng)分析，蜂蜜含豐富果糖、葡萄糖、維生素、礦物質(zhì)及有機(jī)酸等，提供人體必需要素，改善皮膚營養(yǎng)供給及細(xì)胞的新陳代謝，起到潤腸通便的作用。
　　
　　3　針?biāo)幹委熣{(diào)護(hù)
　　
　　3.1　針刺　選百會(huì)、四神聰、天樞、關(guān)元，配穴隨癥，平補(bǔ)平瀉，每針30rain，腹部加遠(yuǎn)紅外線烤燈，每日1次，3次為1個(gè)療程。
　　3.2　中藥益氣潤腸湯 當(dāng)歸20g，黃芪30g，虎杖15g，元參20g，白術(shù)30g，杏仁10g，桃仁l0g。加減：陰虛去虎杖加生地12g，丹皮12g，肉叢蓉20g；氣滯加木香6g，沉香6g；氣虛甚者加黨參15g。大便通利后，恢復(fù)期需要升提中氣，加用柴胡6g，炙升麻6g。上方每天1劑，水煎服，7天為1個(gè)療程。
　　
　　4　討論
　　
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：中風(fēng)以后，情緒的改變，飲食的失調(diào)，均可致氣血不足，氣血不足則可使臟腑功能活動(dòng)失常導(dǎo)致臟腑本虛，使大腸傳導(dǎo)乏力而便秘，因此，急需加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)理。氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，陰陽失衡，故采用針刺治療，以雙向調(diào)節(jié)，攻下而去邪，扶正以助通便。取白會(huì)、四神聰、天樞、關(guān)元穴，四穴相配使脾胃運(yùn)化調(diào)暢，大便傳導(dǎo)正常。當(dāng)歸補(bǔ)血潤腸；黃芩、白術(shù)補(bǔ)脾肺元?dú)猓F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為：白術(shù)促進(jìn)胃腸分泌，有排便作用；元參滋陰增液潤腸通便；虎杖通便泄熱，兼可活血；杏仁、桃仁活血潤腸通便，諸藥共奏益氣，活血潤腸通便之功。又因脾胃同居中焦，有升清降濁之功，有濁陰之降，方有清氣之升。升清降濁，才能使氣機(jī)調(diào)暢，故在大便通暢后恢復(fù)期加用柴胡，升麻恢復(fù)脾胃的升清降濁功能。另外藥物治療是建立在合理的飲食結(jié)構(gòu)，良好的排便習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，這對(duì)穩(wěn)定療效有積極作用。同時(shí)可做腹部按摩，由右上腹到左下腹順時(shí)針按摩每次5min，有利于氣機(jī)通暢，改善大便傳導(dǎo)功