針刺頸三針配合藥餅灸治療頸椎病６０例

　　關(guān)鍵詞：頸椎病；頸三針；二白藥餅
　　中圖分類號：R681.5⁺3　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0034－02
　　
　　筆者采用針刺頸三針和二白藥餅灸的方法，治療頸椎病60例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　60例均為門診收治病人，其中男26例，女34例；年齡最小22歲，最大79歲，以40～60歲多見，平均(39.8±0.4)歲；病程最短1周，最長9年.平均(25.5±2.6)月；其中頸型6例，表現(xiàn)為頸痛，活動受限；神經(jīng)根型14例，表現(xiàn)為頸肩酸痛，手指麻木；椎動脈型8例，表現(xiàn)為頸性眩暈、頭暈、頭痛；脊髓型3例，表現(xiàn)為下肢麻木；交感神經(jīng)型17例。表現(xiàn)為頭暈、目眩、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)痛等一系列植物神經(jīng)紊亂的癥狀；混合型12例，表現(xiàn)為以上兩種或者兩種以上癥狀同時出現(xiàn)。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　中藥方 白術(shù)500g，白芍500g，甘草100g研粉，裝瓶備用。
　　2.2　選穴　以頸三針(崇骨、大椎、陶道)為主穴，根據(jù)患者不同癥狀綜合分析并加以隨癥配穴。頭痛、頭暈、耳鳴者，配太陽、風(fēng)池、四神聰；肩關(guān)節(jié)疼痛者，配肩髃、曲池、合谷；背部沉重疼痛者，配肩井、天宗、外關(guān)；手指麻木者，配合谷、外關(guān)、后溪透勞宮；胸悶、嘔吐者，配內(nèi)關(guān)、膻中。
　　2.3　方法崇骨、大椎、陶道三穴，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針1寸，得氣后平補(bǔ)平瀉，余穴常規(guī)針刺。起針后，取適量上述中藥粉末醋調(diào)成厚約0.3cm、濕餅狀，用針將藥餅片穿刺數(shù)孔，上置艾柱放置于阿是穴(即壓痛點(diǎn))處，點(diǎn)燃施灸。如灼熱劇烈時，可將藥餅提起，稍停后再灸，直至皮膚潮紅濕潤為止。每穴可灸3～5壯，1次選3～5穴。每日1次，10次為1個療程。
　　
　　3　治療結(jié)果
　　
　　治愈(臨床癥狀消失，功能恢復(fù))50例，顯效(臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可自理、工作，但功能尚不盡人意者)8例，好轉(zhuǎn)(臨床疼痛和功能都有所好轉(zhuǎn)，但不能自理、工作)2例，總有效率為100％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　王某，女，56歲，于2007年4月6日初診。頸部不適伴雙上肢麻痛及頭暈5年，加重4個月。5年前由于低頭作業(yè)出現(xiàn)頸部疼痛，偶有上肢疼痛、麻木。頭暈。近4個月來癥狀加重，口服中西藥物治療，效果不明顯，遂求治于本科。查體見痛苦面容。頸項(xiàng)壓痛(+)，旋頸試驗(yàn)(+)，血壓125／90mmHg；頸椎x片顯示：頸椎生理曲度變直，C3～6椎體前緣見唇樣增生，C5前緣下側(cè)見骨贅形成，剩余椎體后緣增生，硬化，鉤突關(guān)節(jié)變尖，部分前側(cè)韌帶鈣化。診斷為混合型頸椎病(神經(jīng)根型+椎動脈型)。針刺頸三針、肩井、肩隅、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、阿是穴。手法采用平補(bǔ)平瀉，留針30min，起針后采用上述的二白藥餅，灸阿是以及大椎穴等穴位，每穴灸3～5壯，1次選3～5穴。每日1次，10次為1個療程。治療1次即癥減輕，5次癥狀明顯減輕，1個療程后痊愈。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
　　
　　5　討論
　　
　　“頸三針”(崇骨、大椎、陶道)依次位于C6、C7、T1棘突下凹陷中，在病變局部取穴，易使針感直趨病所，能直接促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善神經(jīng)的受壓狀況，消除局部組織炎癥及水腫。大椎穴為督脈、手足三陽經(jīng)之會穴，針刺大椎可以振奮人體陽氣，增強(qiáng)機(jī)體抗御風(fēng)寒濕邪的能力。崇骨和陶道分列其上下，三穴均位于督脈之上可發(fā)揮協(xié)同作用。三穴合用，可以補(bǔ)益精髓，疏通清竅，輔以隨癥配穴，能加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的作用。
　　“二白藥餅”中選用白術(shù)、白芍，稱之為“二白”。腎主骨生髓，腎在五行屬水。而按中醫(yī)五行相生相克的理論——培土抑水，白術(shù)補(bǔ)脾益氣以抑制腎水的流失，從而可以從根本上治療骨質(zhì)的增生；白芍酸甘緩急止痛，可以較好地改善患者因骨質(zhì)增生對周圍軟組織壓迫而產(chǎn)生的疼痛癥狀。近代國內(nèi)外研究表明：白芍主要活性成分是白芍總苷(TGP)，TGP藥理作用廣泛而明顯，毒性低，安全性好，具有抗炎、解痙、止痛、免疫雙向調(diào)節(jié)的作用?！岸姿庯灳摹贝朔N方法利用溫?zé)?，使藥物離子通過皮膚更多地進(jìn)入機(jī)體，直接作用于病變部位，消除增生部位周圍的炎癥、水腫，改善微循環(huán)，從而疼痛癥狀減輕、消失，頸椎活動恢復(fù)自如。
　　針刺“頸三針”可補(bǔ)益精髓，疏通清竅，“二白”藥餅灸能有效改善頸椎增生部位的水腫。達(dá)到改善微循環(huán)，減輕患者的疼痛，針刺“頸三針”合“二白”藥餅灸能振奮陽氣，蠲痹祛邪，是一種標(biāo)本兼治的方