溫針加穴位注射治療面Ｗｔ痙攣３２例

　　關(guān)鍵詞：面肌痙攣；溫針；穴位注射；療效
　　中圖分類號(hào)：R745.1^{+2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0031－02
　　
　　筆者應(yīng)用溫針加穴位注射治療面肌痙攣32例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料　本組32例患者：男15例，女17例；年齡最小14歲，最大72歲；病程最短6個(gè)月，最長5年；原發(fā)性面肌痙攣26例，繼發(fā)性面肌痙攣(如面癱后遺癥等)6例。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)早期多為眼輪匝肌間隙性抽搐，漸至同側(cè)其它面肌抽搐；(2)抽搐程度不等，可因勞累精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止；(3)神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　溫針　局部取阿是穴(即局部痙攣劇烈或最早出現(xiàn)痙攣的部位；配穴：眼角抽動(dòng)配太陽。面部和口角抽動(dòng)配顴髂或地倉，頜部和耳后頭皮抽動(dòng)配翳風(fēng)或頰車。常規(guī)針刺得氣后取1cm艾條套于針尾，距皮膚2cm，點(diǎn)燃艾條下端，每天1次，10次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。
　　2.2　穴位注射(1)藥物：當(dāng)歸注射液2mL，維生素B注射液(500ug)lmL；(2)取穴：風(fēng)池，曲池，足三里；(3)方法：將上述藥液抽于5mL一次性注射器混合后(情緒不穩(wěn)者可加入安定注射液10mg)，穴位常規(guī)消毒，回抽無血，將藥液緩緩注入穴中，每穴lmL。每次3穴，本次取風(fēng)池(患)，曲池(對(duì))，足三里(患)，下次交替，隔日1次，10次為1個(gè)療程，休息5天，再行下1個(gè)療程，治療4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　臨床痊愈：患側(cè)面部肌肉在平靜狀態(tài)及誘因存在情況下面肌痙攣消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)；顯效：在平靜狀態(tài)下痙攣不發(fā)作，有誘因存在時(shí)僅輕微跳動(dòng)，但次數(shù)明顯減小，力量減弱，范圍變?。缓棉D(zhuǎn)：在平靜狀態(tài)下痙攣不明顯，誘因存在時(shí)痙攣即出現(xiàn)，但比較劇烈的陣發(fā)性痙攣減少，力量減弱；無效：癥狀無改善或加重。
　　3.2　治療結(jié)果 32例中臨床痊愈15例，顯效9例，有效6例，無效2例，總有效率94％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　許某，男，50歲，左側(cè)面部不自主抽動(dòng)，牽拉2年就診。開始僅為左上眼瞼跳動(dòng)，未予治療，逐漸加重，發(fā)展為左面部肌肉抽動(dòng)頻繁、麻木、沉緊，失眠多夢(mèng)，納差，經(jīng)中西醫(yī)藥治療無效。查左側(cè)面部不自主頻繁牽拉，口角偏向左側(cè)，眼裂縮小，表情呆滯，舌苔薄膩，脈象弦細(xì)。診斷：面肌痙攣。辨證：陰虛陽亢、肝陽上擾。治則：滋陰潛陽、熄風(fēng)止痙。取穴：阿是穴(面肌痙攣發(fā)作活躍部位)、翳風(fēng)、四百、下關(guān)、顴髂、頰車、地倉。每次任選3穴，按以上所述方法治療3個(gè)療程，臨床治愈。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
　　
　　5　體會(huì)
　　
　　面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)“筋急”、“中風(fēng)”等范疇，《素問·陰陽至真要大論》日：“風(fēng)勝則動(dòng)”，《素問·至真要大論》日：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，可見本病多由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，此外本病可由精神、情志因素而誘發(fā)，總的病機(jī)為肝腎陰虛，水不涵木，陰陽枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，血不榮絡(luò)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而發(fā)病?！夺樉拇蟪伞肥?jīng)氣血多少歌：多氣多血經(jīng)須記，大腸手經(jīng)足經(jīng)胃……。足三里，曲池是足手陽明經(jīng)上腧穴，據(jù)經(jīng)絡(luò)循行路線，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”。遠(yuǎn)近配合取穴，能振奮人體之陽氣，疏風(fēng)散寒通絡(luò)，加之風(fēng)池共奏平肝熄風(fēng)，滋陰潛陽之功。人體左右兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)在生理上互為調(diào)節(jié)，相互為用，在病理上相互影響，在治療上相互調(diào)整，患側(cè)的經(jīng)絡(luò)處于氣滯血瘀狀態(tài)，其生理功能隨之減弱，而健側(cè)的經(jīng)絡(luò)是相對(duì)正常的，其生理功能相對(duì)旺盛。巨刺患側(cè)，刺激旺盛的健側(cè)腧穴，同時(shí)也激發(fā)了患側(cè)經(jīng)絡(luò)的功能，通過經(jīng)絡(luò)的這種全身調(diào)整作用(即健患側(cè)、腧穴交替進(jìn)行)達(dá)到了血有所養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)得通，瘀血得化，臟腑功能得調(diào)，風(fēng)熄痙止，面痙當(dāng)治。溫針不但可以減輕病人的癥狀，有止痛化瘀，溫通作用，可改善微循環(huán)，促進(jìn)抗體的產(chǎn)生，提高機(jī)體的免疫功能和機(jī)體的活性。穴位注射是運(yùn)用針刺和藥物相結(jié)合的一種療法，它繼承了中醫(yī)的理論并采用祖國醫(yī)學(xué)的整體觀辨證施治，同時(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局部觀相結(jié)合，通過針刺機(jī)械作用，藥物的藥理作用，穴位的開闔與傳導(dǎo)作用，使三者共同結(jié)合從而恢復(fù)機(jī)體的正常功能，穴位注射采用當(dāng)歸注射液可以擴(kuò)張血管，改善面部微循環(huán)，解除血管痙攣，維生素B注射液能營養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能有輔助作}