３種抗冠心病藥物治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床評(píng)價(jià)

　　摘要：目的：觀察及評(píng)價(jià)3種抗冠心病藥物治療穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：將126例心絞痛患者隨機(jī)分為3組，分別給予速效救心丸(A組)、消心痛(B組)及復(fù)方丹參滴丸(C組)治療，觀察癥狀緩解和心電圖改變情況。結(jié)果：速效救心丸的總有效率高于消心痛，且后者高于復(fù)方丹參滴丸，三者間差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，但A組和C組的不良反應(yīng)明顯少于B組。結(jié)論：速效救心丸治療心絞痛的療效優(yōu)于消心痛和復(fù)方丹參滴丸，且不良反應(yīng)少，是治療心絞痛的首選物。
　　關(guān)鍵詞：心絞痛；速效救心丸；消心痛；復(fù)方丹參滴丸
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0017－01
　　
　　非發(fā)作期心絞痛的治療對(duì)預(yù)防急性心肌梗死有重要意義，本研究通過(guò)對(duì)比3種抗冠心病藥物治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察，發(fā)現(xiàn)速效救心丸的療效優(yōu)于消心痛及復(fù)方丹參滴丸，且不良反應(yīng)較后兩者少?，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　資料和方法
　　
　　1.1　病例選擇126例患者均來(lái)自本院門(mén)診及住院部，其年齡、患病時(shí)間、心絞痛程度及對(duì)硝酸甘油的依賴(lài)度和用最等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。隨機(jī)分為速效救心丸組(A組，56例)，消心痛組(B組，35例)，復(fù)方丹參滴丸組(C組，35例)。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　符合穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變，每日和每周的發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同，每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和部位無(wú)改變，疼痛時(shí)限相仿(3～5min)，用硝酸甘油后可在相同時(shí)間內(nèi)緩解。
　　1.3　治療方法　A組給予速效救心丸(由天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司第六中藥廠生產(chǎn))舌下含服，每次6粒，每日3次；B組給予消心痛口服，每次10mg，每日3次；C組給予復(fù)方丹參滴丸(天津天士力聯(lián)合制藥公司生產(chǎn))每次10丸，每日3次。3組療程均為4周。治療前2周停服其他抗心絞痛藥及降血脂藥。
　　
　　2　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1　療效標(biāo)準(zhǔn)
　　2.1.1　中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中治療冠心病心絞痛的臨床實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)原則，根據(jù)積分法評(píng)定中醫(yī)癥狀改善的療效。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％，而＜70％；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至加重，證候積分減少＜30％。
　　2.1.2　心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：休息時(shí)心電圖恢復(fù)到正?；虼笾抡?；有效：休息時(shí)心電圖ST段下降，在治療后回升lmV以上，但未達(dá)到正常水平。在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺，達(dá)25％以上者，或T波由平坦轉(zhuǎn)為立直，房室或室性傳導(dǎo)阻滯改善者；無(wú)效：休息時(shí)心電圖基本與治療前相同。
　　2.2　治療結(jié)果　見(jiàn)表1和表2。
　　
　　
　　3　討論
　　
　　本研究發(fā)現(xiàn)速效救心丸治療穩(wěn)定型心絞痛的療效優(yōu)于消心痛，且后者優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸，但三者的總有效率、顯效率及有效率兩兩間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在不良反應(yīng)方面，速效救心丸及復(fù)方丹參滴丸引起頭暈和血壓過(guò)低的幾率明顯較消心痛低(P＜0.01，P＜0.001)，而此兩種不良反應(yīng)恰好為消心痛的最大缺點(diǎn)。皮膚潮紅及心率增快是較為罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，且速效救心丸的發(fā)生率明顯低于另外兩藥。暈厥是更為少見(jiàn)的不良反應(yīng)，但它的危險(xiǎn)性相當(dāng)大，消心痛的發(fā)生率最高，而復(fù)方丹參滴丸組未出現(xiàn)暈厥病例。
　　綜合上述研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，速效救心丸治療心絞痛的療效優(yōu)于消心痛和復(fù)方丹參滴丸，且不良反應(yīng)少，是治療心絞痛的首選