西藥配合丹參川芎嗪注射液治療缺血性心臟?。矗袄熜в^察

　　關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪注射液；缺血性心臟?。化熜в^察
　　中圖分類號(hào)：R714.252　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1007－2349(2008)03－0007－02
　　
　　筆者從2006年8月～2007年5月運(yùn)用西藥配合丹參川芎嗪注射液治療缺血性心臟病40例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　資料與方法
　　
　　1.1　一般資料　參照國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及標(biāo)準(zhǔn)》，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例缺血性心臟病住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和治療組40例，其中：勞累性心絞痛患者62例(男41例，女21例)；自發(fā)性心絞痛患者18例(男5例，女13例)。年齡55～72歲，平均(62±5.2)歲，均有典型的臨床表現(xiàn)或經(jīng)心電圖、踏車試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，均已明確診斷。其中入選患者合并糖尿病6例，高血壓20例，高脂血癥28例。2組一般資料具有可比性(P＞0.05)。
　　1.2　治療方法　2組病例均根據(jù)病情服用硝酸酯類藥物或/和鈣拮抗劑、β－受體阻滯劑。治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上靜脈滴注丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限責(zé)任公司研制，規(guī)格5mL／支)，每天1次，每次10mL注入200mL0.9％的生理鹽水中，14天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，其中合并糖尿病者加用降糖藥，合并高血壓者加降壓藥治療，合并高血脂者暫不作特殊治療。
　　1.3 觀察指標(biāo)治療前后作常規(guī)心電圖檢測(cè)、觀察其心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓、心率等癥狀的變化及血脂、血糖、肝功、腎功、血液流變學(xué)等檢查。
　　1.4　統(tǒng)計(jì)方法結(jié)果采用(x±s)表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，同一指標(biāo)治療前后及比較采用t檢驗(yàn)。
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　　2　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1　療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛療效、心電圖療效以療程結(jié)束3天內(nèi)為準(zhǔn)，參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛座談會(huì)冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛發(fā)作次數(shù)：輕度：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。中度：顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀減輕到“輕度”的標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀基本與治療前相同。重度：顯效：癥狀減輕到“中度”的標(biāo)準(zhǔn)；有效：癥狀減輕到“重度”標(biāo)準(zhǔn)以下；無效：癥狀與治療前相同；心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正?！?即“正常范圍”)或達(dá)到“正常心電圖”；有效：S—T段的降低治療后回升0.05mV以上。但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺(達(dá)25％以上者)或T波平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善；無效：心電圖基本與治療前相同。
　　2.2　治療結(jié)果
　　2.2.1　2組心絞痛改善比較　2組治療后心絞痛發(fā)作情況均明顯減輕，但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。
　　
　　
　　3　討論
　　
　　丹參川芎嗪主要成分是丹參索和川芎嗪，丹參素的藥理作用是：具有改善微循環(huán)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低全血粘滯度，改善血液流變學(xué)及微循環(huán)障礙，降血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化等；川芎嗪藥理作用是：具有抗血小板凝集和解聚，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，抗缺血后再灌注的炎性損傷和活血化瘀作用。
　　本臨床研究發(fā)現(xiàn)使用丹參川芎嗪注射液能增強(qiáng)心肌功能，降低冠脈阻力，減少心肌耗氧量，改善心肌對(duì)缺血性損傷的耐受力，改善心電圖，能更好減輕冠心病心絞痛臨床發(fā)作癥狀，改善血液流變學(xué)，使全血黏度、血漿黏度明顯降低，對(duì)抗紅細(xì)胞聚集；抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。明顯降低血漿內(nèi)皮素，增高一氧化氮水平，從而保護(hù)血管內(nèi)皮，減輕冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。目前研究病例數(shù)不多，觀察時(shí)間周期不長，今后應(yīng)拓展觀察病例數(shù)量及指標(biāo)，探索丹參川芎嗪注射液改善血管病變及參與血管重建作用的機(jī)制。通過上述臨床觀察，丹參川芎嗪注射液治療缺血性心臟病總有效率為80％以上，丹參川芎嗪注射液靜脈滴注過程中未見不良反應(yīng)，患者順應(yīng)性好，且中藥單體成分起效，作用安全，療效確切，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)