降壓降出抑郁癥

　　65歲的李先生，頭暈、頭痛了三個(gè)月，到基層醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，被診斷為高血壓病。復(fù)方降壓片吃了一個(gè)月，李先生頭暈癥狀減輕了，血壓也基本得到控制。但老人發(fā)現(xiàn)自己近來(lái)常莫名其妙地發(fā)脾氣，焦慮、煩躁、情緒低落，對(duì)什么都提不起興趣，精力也沒(méi)以前好了，而且常在凌晨醒來(lái)后就難以再入睡。
　　這讓李先生感到異常痛苦。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了病史，發(fā)現(xiàn)老人存在明顯的情緒低落、自我評(píng)價(jià)降低、精力減退、興趣減低，這是抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)。于是，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整降壓藥，并給予了一些適當(dāng)?shù)目挂钟糁委煟先说囊钟舭Y狀很快便消失了。
　　也許大家會(huì)感到疑惑：為什么吃降壓藥會(huì)吃出抑郁癥來(lái)？
　　抑郁是一種常見(jiàn)的心理障礙，它以持久的心境低落狀態(tài)為特征。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥的發(fā)病女性比男性多，尤其是老年人。抑郁癥的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會(huì)因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。除此以外，某些藥物也是引發(fā)抑郁的一個(gè)重要因素，由藥物引起的抑郁稱為藥源性抑郁。李先生就是典型的藥源性抑郁病人。
　　復(fù)方降壓片因其價(jià)格便宜，而在臨床上廣泛應(yīng)用。其主要成分為利血平，是從一種叫蘿芙木的植物中提取出的生物堿。利血平是一種中樞鎮(zhèn)靜劑，自20世紀(jì)50年代開(kāi)始用于治療高血壓。不過(guò)，長(zhǎng)期使用利血平，病人可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，嚴(yán)重者會(huì)因服用利血平致抑郁而自殺。有研究表明，抑郁癥的發(fā)生與利血平引起的腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的耗竭等有關(guān)。
　　除復(fù)方降壓片外，其他降壓藥如胍乙啶、肼苯噠嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁。但并不是說(shuō)，每個(gè)病人在用藥過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)抑郁，這和病人的易感素質(zhì)有很大的關(guān)系。
　　另外，在臨床上，心血管疾病病人可出現(xiàn)心理情緒障礙，從而導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率和死亡率增加。如高血壓病人可發(fā)生焦慮抑郁障礙，病人感到緊張、焦慮、憤怒，而抑郁情緒又常導(dǎo)致血壓急劇升高，難以控制——在醫(yī)院急診科不難看到這種病人。
　　因此，病人在治療高血壓時(shí)，需留意自身情緒的變化（家屬也需要留意病人的情緒變化），密切關(guān)注以軀體不適為主的隱匿性焦慮抑郁癥狀，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，及時(shí)調(diào)整藥物并予以適當(dāng)?shù)目挂钟糁委煛?br/>　　如果發(fā)現(xiàn)高血壓病人同時(shí)患有焦慮抑郁障礙或藥源性抑郁，可給予新一代抗抑郁藥——選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（ＳＳＲＩ）治療，它能明顯改善病人的焦慮抑郁癥狀。ＳＳＲＩ類藥物由于對(duì)5－羥色胺再攝取的抑制有高度選擇性，經(jīng)臨床證實(shí)，其不但療效可靠，不良反應(yīng)小，依從性好，而且病人的血壓也易于控制。
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》
　　編輯 ／ 趙明建