一口好牙，讓生活有滋有味（中）

　　數(shù)字化口腔疾病
　　
　　25歲
　　口腔流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兒童常見口腔疾病主要是齲齒（蛀牙），而成年人最常見的口腔疾病則是牙周病，主要是牙齦炎和牙周炎。因?yàn)閮和例X尚未礦化完全，口腔內(nèi)細(xì)菌附著于牙齒表面后使牙齒脫鈣、軟化、破壞形成齲齒。而成年人在25歲以后牙齒經(jīng)過再礦化，增強(qiáng)了對(duì)齲齒的抵抗力，齲齒發(fā)病率顯著下降，并趨向穩(wěn)定，但成年人牙周病的患病率卻隨著年齡增長(zhǎng)而大幅增高。
　　20％
　　專家通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的口腔衛(wèi)生狀況明顯差于正常人群。牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于正常人群20％。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發(fā)病率高出普通人群70％。牙周病嚴(yán)重者，致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍。牙周炎、牙齦炎患者患中風(fēng)的概率高出正常人的3倍。
　　一項(xiàng)對(duì)老年人的研究顯示，菌斑指數(shù)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣（刷牙、用牙線和專業(yè)潔牙的頻率）與腦血管意外具有明顯的關(guān)系。不能獨(dú)立生活者若一年不潔一次牙，其發(fā)生腦血管意外的可能性是對(duì)照者的4．76倍。
　　66％
　　牙齦出血是人們最常見的牙周健康問題。專家表示，近年來人們開始把對(duì)牙齒的關(guān)注轉(zhuǎn)移到牙齦。據(jù)數(shù)據(jù)表明，國(guó)人普遍存在牙齦出血現(xiàn)象，牙齦出血現(xiàn)象從12歲至65歲的人群都存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有牙齦出血經(jīng)歷的占66％，其中，知道牙齦出血是牙齦炎的占64％，而認(rèn)為是“上火”的有36％。
　　70％
　　據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示：全球有70％的人患有牙周病。其中成年患者占99％；在我國(guó)，牙周病發(fā)病率高達(dá)77．3％，其中成年患者占99．2％。
　　1．77倍
　　牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑，可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性呼吸道疾病患者，口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛(wèi)生指數(shù)等諸多因素，結(jié)果表明，口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1．77倍；另一項(xiàng)為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素，發(fā)現(xiàn)牙周病嚴(yán)重使慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)性增加。
　　7倍
　　牙周病患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。另外，牙周病和糖尿病還具有雙向關(guān)系。科學(xué)證明糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一，牙周病對(duì)糖尿病也會(huì)產(chǎn)生影響。專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：對(duì)已經(jīng)患糖尿病的患者，如果不積極治療這些口腔疾病，就很難有效減少血清糖化終末產(chǎn)物，會(huì)給糖尿病的治療帶來很大障礙；反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　常見牙病及其治療
　　
　　牙周炎
　　本病是指發(fā)生于牙周組織的炎癥。通常我們所說的牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分結(jié)構(gòu)。本病病因還不十分清楚，多認(rèn)為與不注意口腔衛(wèi)生、牙面上的細(xì)菌菌斑有密切關(guān)系，某些全身疾病也可導(dǎo)致。
　　臨床表現(xiàn)
　　一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒疼痛、牙周出血、溢膿，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙根外露、牙齒松動(dòng)，最終往往導(dǎo)致牙齒脫落。
　　何時(shí)就診
　　可做好日常的自我監(jiān)測(cè)。
　　★牙齦有癢脹感這種情況多出現(xiàn)在牙周炎的早期。
　　★牙齦出血這說明您肯定已患有牙齦炎了。表現(xiàn)多是晨起時(shí)吐唾沫帶血絲或刷牙時(shí)出血。
　　★口臭牙周組織炎癥者多伴口臭。
　　★牙齒疼痛及松動(dòng)表現(xiàn)為咀嚼無力或疼痛。特點(diǎn)是，不咀嚼時(shí)，喜歡上、下牙緊咬，而進(jìn)食咀嚼時(shí)反而不敢用力。
　　醫(yī)生處理
　　常用滅滴靈、牙周寧、牙周康等藥物治療，如不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)幫您進(jìn)一步診治，查找病因，再?zèng)Q定具體采用哪一種治療方法，如牙周潔治、深部刮治、牙周手術(shù)等。
　　自我調(diào)養(yǎng)
　　堅(jiān)持刷牙，有些人經(jīng)常是刷牙一出血就不敢再刷了，其實(shí)恰恰相反，越不刷，口腔衛(wèi)生狀況越差，出血就更嚴(yán)重。！用一種藥物牙膏，但不宜長(zhǎng)久使用。亦可用市售的爽口液、洗必泰漱口液等，在短期內(nèi)還是有效的。采用傳統(tǒng)的“叩齒”牙周保健法：上、下牙輕輕叩擊、咬合運(yùn)動(dòng)，其作用是改善牙周組織的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
　　牙齦炎
　　多因口腔不潔，牙面上有結(jié)石（牙垢）堆積，經(jīng)常刺激牙齦，同時(shí)牙石凹凸不平有利于細(xì)菌附著和繁殖，從而使牙齦發(fā)炎。牙齒排列不齊、食物嵌塞在牙縫內(nèi)、鑲補(bǔ)不良的假牙壓迫刺激牙齦等原因，都可發(fā)生牙齦炎。
　　臨床表現(xiàn)
　　牙齦炎一般不大疼痛，只是在刷牙或吃硬的食物刺激牙齦時(shí)容易出血?；加醒例l炎的牙齦出現(xiàn)紅腫（暗紅色），失去堅(jiān)韌光滑的外觀。牙齒不松動(dòng)，擠壓牙齦時(shí)牙齦縫隙亦無膿液流出。有時(shí)可有自發(fā)性出血現(xiàn)象。
　　醫(yī)生處理
　　牙石是牙齦炎發(fā)生的關(guān)鍵，故治療的主要措施是去除牙石（即利用超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行牙齒潔治）。此外，還要去除不良的假牙嵌補(bǔ)物。如果還有其他全身的疾病如貧血、白血病、維生素Ｃ缺乏等病引起的牙齦炎，必須對(duì)這些疾病給予適當(dāng)治療才能有效地治愈牙齦炎。
　　自我調(diào)養(yǎng)
　　刷牙是最簡(jiǎn)單、有效的方法。有條件的應(yīng)定期到口腔科做牙齒潔治，一般間隔半年到一年為宜。
　　齲齒
　　本病俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，發(fā)生在牙體硬組織上的一種進(jìn)行性、慢性、破壞性疾病。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。齲齒發(fā)病率很高，無論男女老幼都可發(fā)生，青少年更多見。
　　臨床表現(xiàn)
　　不論乳牙或恒牙都可發(fā)生齲齒。病變的進(jìn)行一般都很緩慢，早期可以無任何癥狀，隨著病程發(fā)展，在牙齒上可見局部呈褐色，表面粗糙，也可呈墨浸狀，最后導(dǎo)致牙體破損，形成“洞”。隨后出現(xiàn)食物嵌塞，酸、甜、冷、熱刺激，如果齲洞較深，與骨髓接近或穿到牙髓，還可引起難以忍受的酸痛。齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。
　　何時(shí)就診
　　一旦發(fā)現(xiàn)自己的牙齒有色、形、質(zhì)改變，出現(xiàn)冷熱酸疼痛，就要及時(shí)到醫(yī)院就治。
　　醫(yī)生處理
　　多個(gè)牙面淺表的齲壞，采用磨除齲壞部分，用含氟、鈣的藥物涂布，使牙齒表面再鈣化，從而使破壞的牙齒得以修復(fù)，也可用氨銀浸鍍，使牙齒表面形成一種保護(hù)膜，控制齲齒繼續(xù)發(fā)展。如個(gè)別牙齒破壞較大，可采用充填治療，即徹底去除齲壞部分，填入一定的材料（如銀汞合金、樹脂類等），從而修復(fù)牙體外形，恢復(fù)其功能。
　　自我調(diào)養(yǎng)
　　必須講究口腔衛(wèi)生，做到每日早晚刷牙一次。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔，4歲時(shí)即可教其刷牙方法。少食含糖較高的食品，尤其在睡前不要吃甜食及水果。還可采用窩溝封閉，使用含氟牙膏，及時(shí)修復(fù)發(fā)育不良或形態(tài)不好的牙齒等措施，增加牙齒抵抗齲壞的能力。
　　智齒冠周炎
　　智齒是指第三磨牙，它萌出時(shí)間較晚，平均年齡在17歲～22歲。智齒冠周炎是智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥，好發(fā)于下頜第三磨牙。其原因是由于下頜第三磨牙阻生，在牙冠與牙根之間形成一個(gè)腔隙，叫做盲袋。盲袋內(nèi)容易儲(chǔ)留食物殘?jiān)?，易繁殖?xì)菌。在正常情況下，人體抵抗力強(qiáng)于細(xì)菌毒力，因此不發(fā)病，但在感冒、疲勞等抵抗力降低時(shí)，或牙齦被咬傷時(shí)，細(xì)菌乘機(jī)侵入而發(fā)炎。
　　臨床表現(xiàn)
　　下頜第三磨牙阻生，覆蓋牙冠的牙齦紅腫。隨著病情發(fā)展，可引起局部腫痛、張口困難、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。嚴(yán)重者可發(fā)熱、頭痛、全身不適等。
　　醫(yī)生處理
　　最好在醫(yī)院口腔科清洗智齒冠周盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)胺置谖铩Ｈ缇植恳延心撃[形成，要及時(shí)切開膿腫引流，在腫痛處皮膚上敷用中藥如意金黃散。當(dāng)全身癥狀明顯時(shí)，除早期使用抗生素外，還可使用鎮(zhèn)靜止痛藥物及清熱解毒的中草藥。
　　自我調(diào)養(yǎng)
　　為了預(yù)防冠周炎的發(fā)生，需要在智齒萌出時(shí)，及時(shí)檢查萌出情況，如果萌出間隙不足、牙位不正，就要及時(shí)拔除。如有可能正常萌出，就應(yīng)注意口腔清潔，防止牙齦咬傷，必要時(shí)還可考慮切除覆蓋在牙冠上面的牙齦，以消除盲袋，利于智齒正常萌出。
　　
　?。ňW(wǎng)摘）
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　“酸倒牙”怎么辦
　　文 李根生
　　
　　“酸倒牙”的現(xiàn)象在生活中很常見，是牙齒的過敏性反應(yīng)。
　　一般情況下，牙齒健康的人不會(huì)受到“酸倒牙”的困擾，而有齲齒、缺損牙齒和有牙周病的人易出現(xiàn)“酸倒牙”。特別是中老年人，當(dāng)牙齒表面的牙釉質(zhì)被磨損，使下面的牙本質(zhì)暴露，外界冷、熱、酸、甜的刺激通過牙本質(zhì)小管傳遞給牙神經(jīng)時(shí)，就有了過敏疼痛的感覺。這種現(xiàn)象可能是單個(gè)牙，或是多個(gè)牙，也可能是全口牙齒。
　　防治“酸倒牙”最簡(jiǎn)單的方法是使用脫敏牙膏刷牙，或者在醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療，少數(shù)牙齒缺損者可采取牙齒填充術(shù)治療。如以上方法都無效，且長(zhǎng)期牙齒酸痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮將牙髓神經(jīng)抽掉。
　　據(jù)《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　牙石是怎樣形成的
　　
　　我們吃飯時(shí)，常常會(huì)在牙齒的表面和牙縫里，留下食物殘?jiān)?。這些食物殘?jiān)旌现谒械酿ひ骸⒖谇焕锩撀涞募?xì)胞、細(xì)菌，形成淡黃色的“污垢”，叫牙垢。
　　牙垢質(zhì)地軟柔，附著力不強(qiáng)，一般可以用牙刷刷去。若牙垢沒有及時(shí)去除干凈，口水中所含有的礦物質(zhì)逐漸沉積在牙垢上，時(shí)間一長(zhǎng)，緊貼在牙齒的表面，就會(huì)形成像小石片一樣的堅(jiān)硬牙石。牙石的主要成分是磷酸鈣，約占75％，還有少量的磷酸鎂、碳酸鈣和有機(jī)物質(zhì)。
　　牙石通常在口水流出來的地方（唾液腺開口處）最容易形成，約有90％的牙石發(fā)生在下門牙的內(nèi)側(cè)面，上磨牙的外側(cè)面。牙齒排列不齊以及掉了牙后上下不能配對(duì)的牙齒容易發(fā)生牙石。牙石的顏色，隨各人的生活習(xí)性不同而各不一樣。喜歡吸煙、飲茶的人，牙石常為棕色或褐色，喜歡多吃蔬菜的人，牙石多為黃色。
　　在牙齒和牙肉（牙齦）之間有條狹窄的縫隙，像口袋一樣，只有一面開口，醫(yī)學(xué)上稱為牙周袋，正常深度約有1／10厘米。食物殘?jiān)?、?xì)菌、脫落細(xì)胞很容易掉入這個(gè)張開嘴的“袋”內(nèi)，因此在“袋”里也常常會(huì)形成牙石，它的顏色多為棕綠色。
　　那硬邦邦的牙石，對(duì)嬌嫩的牙肉是一種不良刺激，使牙肉的抵抗力減退，口腔里眾多的細(xì)菌就會(huì)乘機(jī)在牙周袋內(nèi)做“窩”，大量繁殖，從而引起牙肉發(fā)炎。這就是我們通常所說的牙周炎。
　　據(jù)《健康生活》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　牙齒折斷怎么辦
　　文 時(shí)仲省 馮光耀
　　
　　什么是牙折
　　牙折是指牙齒受到急劇的機(jī)械外力作用造成的牙齒折斷。多見于上前牙，常伴有牙髓和牙周組織的損傷，嚴(yán)重者常伴有牙槽突骨折。臨床上常根據(jù)其折斷的位置而分為：冠折、根折、冠根折。就其損傷與牙髓的關(guān)系而言，牙折又可分為露髓和未露髓兩大類。
　　折斷牙齒怎么辦
　　屬于冠折的牙齒，缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露，并有輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重的，用臨時(shí)塑料冠，用特殊材料粘好，待6～8周后有足夠修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)。牙髓已暴露的前牙，對(duì)牙根發(fā)育完成的成年人應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對(duì)年輕的恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度做活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。
　　根折的治療首先應(yīng)是促進(jìn)其自然愈合，即使牙齒似乎很穩(wěn)固，也應(yīng)盡早用夾板固定，以防活動(dòng)。除非牙齒外傷后已數(shù)周才就診，而松動(dòng)度又較小就可不必固定。一般認(rèn)為根折越靠近根尖其預(yù)后越好。當(dāng)根折限于牙槽內(nèi)時(shí)，對(duì)預(yù)后是很有利的，但折裂累及齦溝或發(fā)生齦下折時(shí)，常使治療復(fù)雜而且預(yù)后亦差。
　　縱行根折的預(yù)后不佳，往往需拔牙。有時(shí)可試行根管治療術(shù)后，做牙體半切除術(shù)或截根術(shù)。
　　牙折治療后注意事項(xiàng)
　　凡仍有活力的牙髓，應(yīng)在治療后1、3、6個(gè)月及以后幾年中，每半年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行。兒童比較頑皮，如果牙折，千萬不要認(rèn)為會(huì)長(zhǎng)出新牙，不用治療，一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查、診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的發(fā)育，做出適當(dāng)?shù)闹委煛?br/>　　據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　牙病不治害全身
　　文 李啟順
　　
　　口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，如果不及時(shí)治療，容易危害全身。
　　口腔病灶威脅著全身健康 口腔病灶指齲齒、牙周炎、根尖炎等，病灶內(nèi)的細(xì)菌與病毒通過血液和淋巴液到達(dá)全身器官和組織，可引起許多全身性疾病，常見的有慢性腎炎、慢性胃炎、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、慢性咽炎、偏頭痛、皮膚病、不明原因的低燒等；一旦祛除口腔局部疾病或病灶，上述相應(yīng)的全身疾病也可能會(huì)隨之消退。
　　牙病易引發(fā)胃病 牙病患者進(jìn)食時(shí)囫圇吞棗，食物在口腔內(nèi)不能充分咀嚼消化，直接加重胃腸負(fù)擔(dān)，易引發(fā)胃腸道疾病。對(duì)于兒童，會(huì)導(dǎo)致消化不良和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，影響發(fā)育生長(zhǎng)。
　　齲齒可引發(fā)眼病 齲齒內(nèi)的細(xì)菌可以直接擴(kuò)散到眼眶而引起眶內(nèi)感染。因此，對(duì)有眼病的患者，要注意觀察其有無齲病。
　　牙病可危及心臟健康 牙周炎是冠心病、心肌梗死和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。牙槽骨吸收嚴(yán)重者，致死性冠心病和心臟驟停發(fā)生率分別是正常人群的2倍和3倍；某些有心肌梗死病史的患者，發(fā)作之前的牙頜疼痛預(yù)示著病情的加重。
　　牙病可誘發(fā)肺部感染 研究表明，老年性肺炎與各種牙痛關(guān)系密切。因?yàn)榭谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部，從而導(dǎo)致肺炎。因此，搞好口腔清潔對(duì)老人預(yù)防肺炎有重要意義。
　　牙病可誘發(fā)糖尿病 牙周炎如不治療，會(huì)誘發(fā)或加重糖尿病，而糖尿病反過來可并發(fā)牙周炎。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者，血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效治療，患者機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性就會(huì)有所增強(qiáng)。
　　牙病易引發(fā)早產(chǎn) 研究證明，有牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險(xiǎn)率是正常人的7．5倍。因此，婦女在懷孕前應(yīng)重視口腔疾病的診治。
　　男性不育癥與牙病有關(guān) 口腔炎癥中的細(xì)菌通過口腔的毛細(xì)血管進(jìn)入人體血液循環(huán)，進(jìn)一步侵入生殖系統(tǒng)，令精子的活動(dòng)力下降。
　　所以，我們對(duì)待口腔疾病要有一個(gè)整體觀念，有牙病應(yīng)及時(shí)檢查和治療。
　　據(jù)《北方家庭報(bào)》
　　編輯 ／ 趙明建
　　
　　治牙疼 關(guān)鍵在于！藥
　　文 陳玉芳
　　
　　要為牙疼！好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
　　牙髓炎 部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。
　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙疼時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物都不建議使用。
　　根尖周炎 一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加服去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
　　
　　冠周炎 冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。
　　無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，都容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況！擇藥物，如青霉素等。
　　市面上有一些藥，聲稱能治療牙疼、牙周疾病等，而事實(shí)上專業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開這些藥，不經(jīng)過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會(huì)延誤病情。
　　據(jù)《健康生活》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　留住“爛牙根”
　　蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師 張少峰
　　
　　由于缺少口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，許多人認(rèn)為齲壞嚴(yán)重的“爛牙”或“爛牙根”應(yīng)該拔除后再鑲假牙。實(shí)際上，許多這樣的“爛牙”、“爛牙根”是能夠經(jīng)過治療保存下來并發(fā)揮重要作用的。
　　牙根是牙齒埋在骨頭（牙槽骨）里的部分，它與牙槽骨之間有一層纖維軟墊，叫牙周膜。當(dāng)我們咀嚼食物時(shí)，牙周膜就會(huì)緩沖牙齒的咀嚼力，保證牙根與牙槽骨之間不會(huì)因?yàn)橛才鲇捕軅?。其次，牙周膜中還有許多感覺神經(jīng)，食物的軟硬、牙齒的受力大小等信息通過感覺神經(jīng)傳遞到大腦，大腦就會(huì)根據(jù)這些信息適時(shí)調(diào)整咀嚼肌肉咬合力量的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齒出現(xiàn)疼痛、受傷。牙根一旦拔除，不僅失去了自然生根，而且連接牙根和牙槽骨的所有組織都會(huì)隨同消失。另外，牙根拔除后牙槽骨就會(huì)塌陷、萎縮，使面形外觀蒼老，并給假牙修復(fù)帶來極大困難。
　　據(jù)《老年健康》
　　編輯 ／ 趙明建
　　
　　牙疼不要急小驗(yàn)方來幫忙
　　
　　方子一 取大蒜適量搗爛，溫?zé)岷蠓笤谕袋c(diǎn)上可以緩解牙髓炎、牙周炎以及牙疼等癥狀。
　　方子二 把味精與溫開水按1∶50的比例化開后，口含味精溶液一會(huì)兒再吐掉。這樣連續(xù)幾次，堅(jiān)持兩天后牙疼就會(huì)消失。
　　方子三 牙疼的時(shí)候可以切一小片生姜放在痛處，必要的時(shí)候可以重復(fù)使用。
　　方子四 取白胡椒10克研成末，加白酒調(diào)成糊狀，分4次放入牙洞內(nèi)。
　　方子五 取生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，放在牙疼處片刻，1次1換，反復(fù)數(shù)次。
　　方子六 取六神丸1～2粒，碾碎置于患齒牙齦上5～10分鐘，每天1次，一般不超過3次。
　　方子七 取白酒100克放入杯中，再加食鹽10克，攪拌，等食鹽溶化后燒開。含上一口（不要咽下去），牙疼會(huì)立即止住。
　　據(jù)《生活與健康》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　拔牙細(xì)節(jié)莫小視
　　文 張文生
　　
　　拔牙實(shí)際上也是一項(xiàng)手術(shù)，甚至臨床上因各種原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕見。因此，雖然拔牙過程“事小”，但拔牙前后的一些細(xì)節(jié)卻“事大”，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
　　拔牙，并非隨時(shí)隨地想拔就拔，必須注意“天時(shí)、地利、人和”：由于人體的痛覺反應(yīng)上午較下午敏感，故拔牙應(yīng)盡可能安排在下午，若必須在上午拔牙的患者，應(yīng)保證早餐的質(zhì)量，避免空腹拔牙，以免因緊張導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。拔牙前還需要有充沛的精力和體力，剛熬完夜或長(zhǎng)途旅行剛結(jié)束以及過度勞累后都應(yīng)避免拔牙。
　　以下幾種情況應(yīng)特別注意慎拔牙，否則可能帶來嚴(yán)重后果：女性月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)暫緩拔牙，以免月經(jīng)期引起大出血或妊娠期間誘發(fā)早產(chǎn)甚至流產(chǎn)；有既往藥物過敏史的患者在拔牙時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說明，以免發(fā)生麻醉藥物過敏反應(yīng)。此外，感冒時(shí)別拔牙，患有甲亢、肝炎、腎炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，應(yīng)進(jìn)行必要的檢查和治療，必須在病情控制后才能拔。
　　拔牙結(jié)束并不意味著口腔里的問題也隨之完結(jié)。拔牙后最容易發(fā)生出血和感染，因此有許多細(xì)節(jié)需要了解和掌握：首先，輕咬棉球或紗布球止血就有講究。太用力會(huì)疼得很厲害；太輕或時(shí)間太短又不利于止血；時(shí)間太長(zhǎng)，唾液浸透棉紗后，又容易感染。因此，最好是輕咬30～40分鐘后再吐出。其次，拔牙是創(chuàng)傷手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意休息，少說話，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不要吸煙、飲酒，以免加重疼痛和延長(zhǎng)傷口的痊愈期。再次，拔牙后2小時(shí)內(nèi)不能漱口、不能進(jìn)食，不要用舌頭舔碰傷口，也不要用手指觸碰傷口，以免導(dǎo)致再次出血或繼發(fā)感染。最后，拔牙當(dāng)天避免刷牙，以免凝固的傷口再次出血，可用溫和的漱口水或淡鹽水漱口，同時(shí)避免食用過燙或者過于堅(jiān)硬、辛辣的食物，可以多吃富含維生素的水果汁或水果泥，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。
　　拔牙后24小時(shí)內(nèi)有輕微疼痛，吐出的唾液里混有些粉紅色血水或血絲都是正常的，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用適量的消炎鎮(zhèn)痛藥。疼痛和出血應(yīng)該是越來越輕，越來越少。如果幾天后還有持續(xù)出血或疼痛，甚至出現(xiàn)明顯的頭暈心慌等不適癥狀，就應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診，查明原因后及時(shí)處理。
　　據(jù)《健康導(dǎo)報(bào)》
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　八類人不宜拔牙
　　文 謝新彤
　　
　　一些患有某種疾病或身體處于特殊時(shí)期的人若貿(mào)然拔牙，會(huì)使其原有的疾病加重或引發(fā)新的疾病。因此，人們對(duì)于拔牙應(yīng)慎之又慎。那么，哪些人不宜拔牙呢？
　　一、高血壓患者：高血壓患者的血壓波動(dòng)大，血管較為脆弱。此類患者若在血壓高于150 ／ 100毫米汞柱的情況下拔牙，易出現(xiàn)傷口流血不止或暈厥等癥狀，甚至可引發(fā)腦出血。因此，高血壓患者不宜貿(mào)然拔牙，若必須拔牙，則一定要在拔牙前先將自己的血壓降至正常的范圍內(nèi)，并做相應(yīng)的臨床檢查，以確定自己的心、腦、腎有無實(shí)質(zhì)性損害，然后經(jīng)醫(yī)生同意方可拔牙。
　　二、心臟病患者：心臟病患者的心功能較差，在拔牙時(shí)常會(huì)因緊張和疼痛而引發(fā)心律不齊、心絞痛等癥狀，甚至可引發(fā)心梗。因此，患有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、充血性心力衰竭以及在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心梗或正處于心絞痛發(fā)作期的患者不宜貿(mào)然拔牙。此類患者若必須拔牙，則應(yīng)在拔牙前服用擴(kuò)張血管的藥物，并準(zhǔn)備好硝酸甘油等急救藥物，經(jīng)醫(yī)生同意方可拔牙。但在給此類患者拔牙時(shí)，最好！用利多卡因作為麻醉藥，而不可在利多卡因中加入腎上腺素，以防止患者出現(xiàn)心律不齊。另外，心肌炎患者若要拔牙，應(yīng)在拔牙前的2～3天開始注射抗菌素，以防止拔牙時(shí)出現(xiàn)感染，誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
　　三、血液病患者：某些血液疾?。ㄈ缪巡?、血小板減少性紫癜、白血病等）患者的凝血機(jī)制比較差。他們?nèi)糍Q(mào)然拔牙，常會(huì)導(dǎo)致傷口出血不止或感染，個(gè)別患者甚至?xí)虼硕霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，血液病患者不可隨意拔牙。
　　四、糖尿病患者：糖尿病患者的免疫功能較差，傷口不易愈合。他們?nèi)粼谘巧形吹玫娇刂频那闆r下貿(mào)然拔牙，很容易引發(fā)傷口感染，或加重糖尿病的病情。因此，糖尿病患者不可輕易拔牙，若必須拔牙，應(yīng)先將血糖降至正常的范圍內(nèi)，然后經(jīng)醫(yī)生同意方可實(shí)施拔牙手術(shù)，并應(yīng)在拔牙前后使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。
　　五、肝病患者：有些肝?。ㄈ绺窝?、肝硬化）患者的體內(nèi)缺乏凝血酶原。此類患者若貿(mào)然拔牙，?？沙霈F(xiàn)傷口出血不止的癥狀，個(gè)別患者的出血會(huì)非常嚴(yán)重，并會(huì)引起感染。因此，肝功能損害較嚴(yán)重的肝病患者應(yīng)禁止拔牙。此類患者若必須拔牙，應(yīng)先進(jìn)行保肝治療，待其肝功能基本恢復(fù)正常后方可拔牙，在拔牙后要及時(shí)使用止血藥，如維生素Ｋ、對(duì)羧基芐胺、6－氨基乙酸等。
　　
　　六、孕婦：孕婦若在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)拔牙易引起流產(chǎn)，若在臨產(chǎn)前的3個(gè)月內(nèi)拔牙易引起早產(chǎn)。因此，孕婦不可在上述期間拔牙，若必須拔牙，可將拔牙的時(shí)間安排在懷孕后的第四、五、六這三個(gè)月之內(nèi)。另外，女性在月經(jīng)期間拔牙易引起傷口出血不止，故女性不可在月經(jīng)期間拔牙。
　　七、甲亢患者：甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率高。他們?nèi)粼诨疾∑陂g拔牙，很可能引起感染。因此，甲亢患者需待甲狀腺功能恢復(fù)正常后方可拔牙。
　　八、頜面部有癌腫且正在做放射治療的患者：此類患者若貿(mào)然拔牙，可引發(fā)放射性骨髓炎。因此，頜面部有癌腫且正在做放射治療的患者應(yīng)將拔牙安排在做完放射治療6個(gè)月以后進(jìn)行。
　　據(jù)《求醫(yī)問藥》
　　編輯 ／ 趙明建
　　
　　牙齒幕后的七大懸念
　　第四軍醫(yī)大學(xué)碩士 唐安堯
　　
　　臺(tái)前表象：牙齦出血——幕后解讀：肝炎病人
　　一般牙出血的肝炎病人可以服用維生素Ｃ、維生素Ｋ及其他止血藥來緩解病情。
　　臺(tái)前表象：牙齒松動(dòng)——幕后解讀：骨質(zhì)疏松
　　發(fā)生這種情況沒有太好的補(bǔ)救辦法，但我們可以提早預(yù)防，如提早服用鈣片，進(jìn)行跳躍、震動(dòng)式的鍛煉，經(jīng)常叩齒等。
　　臺(tái)前表象：牙齒缺失——幕后解讀：營(yíng)養(yǎng)不全
　　營(yíng)養(yǎng)不足或是過量都會(huì)造成牙齒形成不全、牙質(zhì)脆弱。牙齒喜歡蔬菜，蔬菜能使牙齒中的鉬元素含量增加，增強(qiáng)牙齒的硬度和堅(jiān)固度，多咀嚼含纖維素的蔬菜對(duì)牙齒有輔助清潔作用。
　　臺(tái)前表象：牙齒磨動(dòng)——幕后解讀：情緒緊張
　　磨牙是腸道有寄生蟲的典型癥狀，但是現(xiàn)在生活清潔衛(wèi)生，患腸道寄生蟲的可能性非常少見。因此，這種磨牙多是情緒緊張的一種表現(xiàn)。出現(xiàn)了這種情況，你需要警惕你的精神狀態(tài)，做到徹底放松。
　　臺(tái)前表象：牙齒腫痛——幕后解讀：胃熱上火
　　胃熱常常是造成牙齒腫痛的原因，同時(shí)還會(huì)伴有口渴、便秘、惡心、腹脹等。嚴(yán)重的時(shí)候，牙齒會(huì)從紅腫嚴(yán)重，繼而發(fā)展為齒齦糜爛。
　　臺(tái)前表象：牙齒變長(zhǎng)——幕后解讀：糖尿病
　　糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)唾液中鈣的含量增高，也容易形成結(jié)石，這些都會(huì)讓牙周病、齲齒等病的患病幾率增高。牙齒開始變長(zhǎng)，實(shí)際上是牙齦萎縮的結(jié)果。
　　臺(tái)前表象：牙齒不潔——幕后解讀：心臟故障
　　研究人員調(diào)查顯示，牙菌斑會(huì)導(dǎo)致牙齦炎，從而使機(jī)體免疫機(jī)制做出反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞增多。而心臟病的主要誘發(fā)因素之一就是白細(xì)胞增多。
　　據(jù)《家庭保健報(bào)》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　怕看牙病也是病
　　
　　50％的人會(huì)對(duì)看牙有著或多或少的恐懼，其中5％～7％的人會(huì)恐懼到無法治療的地步，這就是牙科恐懼癥了。
　　看牙不該疼
　　客觀地講，牙科治療引起的疼痛不比其他科的治療更痛，并且，一個(gè)合格的口腔科醫(yī)生，完全可以做到讓病人不痛，輕度不適也應(yīng)該在能忍受的范圍內(nèi)。在牙科恐懼癥病人中，有過疼痛經(jīng)歷的只占一小部分。而引起牙科恐懼的因素，除了不良回憶，更多的是心理問題，包括聽別人講述導(dǎo)致的暗示、對(duì)醫(yī)生的不信任、對(duì)陌生環(huán)境和刺耳聲音的不適應(yīng)，乃至對(duì)未知的恐懼，都構(gòu)成了“談看牙色變”的基礎(chǔ)。
　　無痛治療是基礎(chǔ)
　　牙科恐懼癥需要綜合治療。其治療包括無痛治療、催眠鎮(zhèn)靜和心理療法三部分。其中無痛治療是基礎(chǔ)。就拿拔牙來說吧，首先，應(yīng)該！擇麻醉效果強(qiáng)的麻醉藥；為了避免注射時(shí)疼痛，會(huì)在注射部位先涂表面麻醉劑；注射麻藥的針具也不同于普通治療，針頭特別細(xì)銳，并且注射速度是由計(jì)算機(jī)控制的，一般推完麻藥需要4～5分鐘；并且，局部麻醉注射部位也是經(jīng)過！擇的，使麻醉效果更強(qiáng)。
　　如果有的人即使在麻醉很徹底的情況下仍然不配合，那就需要使用鎮(zhèn)靜藥了。最常用的是口服鎮(zhèn)靜藥，此外可根據(jù)病人的緊張程度！擇肌肉或靜脈注射鎮(zhèn)靜藥，笑氣吸入也能緩解病人的焦慮，增加舒適感。患者普遍反映“就像睡了一覺”、“我只記得服了藥片，醒來后發(fā)現(xiàn)治療已經(jīng)結(jié)束了”，大多數(shù)病人對(duì)治療過程沒有任何印象。
　　牙科鎮(zhèn)靜與全身麻醉不同，前者病人有自主呼吸和各種生理反射，中間能叫醒，因此是非常安全的。不過，接受鎮(zhèn)靜治療的患者就診時(shí)最好有家屬陪伴。
　?。ňW(wǎng)摘）
　　編輯 ／ 張秀陽