封閉治療的利與弊

徐棟華

骨與關(guān)節(jié)急慢性損傷時，常常用到封閉治療。所謂封閉，即取少量人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素(有時簡稱“激素”)和局部麻醉藥混合，直接注射到病變肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱等部位。

封閉治療主要是利用激素的抗炎作用。它能夠改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。常用的激素主要有：強(qiáng)的松龍、甲強(qiáng)龍、曲安縮松等幾種。它們均為人工仿造產(chǎn)品，作用大致相似。注射時常和低濃度的局部麻醉藥利多卡因或普魯卡因混合，以緩解疼痛，增強(qiáng)效果。

封閉療法簡便有效，花錢也不多。網(wǎng)球肘、腱鞘炎、滑囊炎等病人，經(jīng)過一次或幾次封閉后。絕大多數(shù)癥狀可完全消失，且不易復(fù)發(fā)。有時，封閉療法作為對癥處理或輔助治療，也是功不可沒。

但是，考的松類激素，長期應(yīng)用后可以產(chǎn)生一些副作用，如體形改變，向心性肥胖，皮膚多毛；可導(dǎo)致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢；可加重胃腸潰瘍和骨質(zhì)疏松。誘發(fā)高血壓、精神病、股骨頭無菌性壞死，等等。長期應(yīng)用激素還可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性。然而，這些都是長期、大劑量反復(fù)應(yīng)用后才出現(xiàn)的現(xiàn)象。封閉治療激素用量很小，吸收慢，并且至少過1周才重復(fù)注射，因此，很少發(fā)生以上情況。

與其他藥物一樣，封閉療法也不是傳說中的“靈丹妙藥”。有的情況下可能效果欠佳或難以“根治”，需配合其他方法治療。

編輯兆文